運動醫(yī)學講義

1、,運 動 醫(yī) 學,湖北體育職業(yè)學院,Hubei Sports Vocational University,Company name,www.themegallery.com,第一章：健康與體格檢查,身體活動與健康 健康的概念： 健康（Health）不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)，而是一種在身體上、精神上和社會上的完滿狀態(tài)。,Company name,www.themegallery.com,1,0,0,0,0,0,

2、1,-----健康,-----事業(yè),-----家庭,-----收入,-----孩子,-----房子,0,-----車子,……,但失去健康你就會失去一切,健康是第一財富,,,,,健康雖說不是一切,,看重自己、愛惜自已,擁有健康才會有將來,健康的重要性,Company name,www.themegallery.com,,健康—是指身體和心理的完好狀態(tài)、以及良好的社會適應能力。它包含了身體的健康和心理的健康！ 生理意義上的健康：人的軀

3、體、器官、組織及細胞的健康。 心理意義上的健康：精神與智力的正常。 社會意義上的健康：有良好的人際交往與社會適應能力。,Company name,www.themegallery.com,健康不再只是醫(yī)學的問題，而是涉及到人的整個社會生活的方方面面。WHO對健康的標志作了最具代表性的規(guī)定：軀體健康“五快”吃得快、走得快、說得快、睡得快、便得快心理健康“三良好” 良好的個性； 良好的處世能力； 良好的人

4、際關系,Company name,www.themegallery.com,健康人標準,1，精力充沛，從容不迫，勝任日常工作2，處世樂觀，勇于進取，樂于奉獻， 心胸豁達3，善于休息，睡眠充足4，應變能力強，能根據(jù)環(huán)境變化進行調整5，能抵抗一般的感冒和傳染病,Company name,www.themegallery.com,,6， 體重適中，身材勻稱，動作協(xié)調 7， 耳聰目明，反應敏捷 8， 口腔清潔，無齲齒與牙齦炎

5、 9， 頭發(fā)有光澤，無頭屑10， 肌肉豐滿，皮膚有彈性,亞健康的概念,亞健康指一種非疾病、非健康的生命狀態(tài)。處在這種狀態(tài)的人群，其機體雖然沒有器質性病變指標，但卻呈現(xiàn)出免疫力下降、生理功能低下、活力降低、適應能力不同程度減退的一種異常表現(xiàn)。即通常人們所說的一種自我感覺很不舒服，但到醫(yī)院卻檢查不出毛病的狀態(tài)。 “沒有疾病但卻感覺不健康，處在健康和疾病之間”，這就是“亞健康”的定義,Company name,www.themegalle

6、ry.com,現(xiàn) 狀,調查資料顯示,現(xiàn)代社會符合健康標準者約占人群總數(shù)的15%左右;人群中已被確診為患病, 屬于不健康的也占15%左右;亞健康狀態(tài)約占總人口的60%,其中主要是中年群體,約占48%～59%,高級知識分子、企業(yè)管理者亞健康發(fā)生率可高達70%。 《健康報》曾載文指出, 我國有85%以上的企業(yè)管理者處于“亞健康狀態(tài)”。,亞健康的基本特征是身體無明顯疾病,但體力降低,反應能力下降,適應能力減退,精神狀態(tài)欠佳和人體免疫功

7、能低下,容易罹患疾病。 亞健康可以間斷或持續(xù)的出現(xiàn),是內臟各種疾病的重要起源和基礎。因此, 預防、消除亞健康是世界衛(wèi)生組織(WHO) 的一項全球性健康策略。,體 格 檢 查,,體格檢查是運用眼、耳、手、鼻等感官或借助簡便器械對人體進行身體檢查的基本方法。通過對體格檢查資料的分析，可以了解人體的生長發(fā)育狀況和健康水平，同時建立健康檔案，為及時發(fā)現(xiàn)和預防疾病創(chuàng)造良好的條件，為合理的組織體育活動提供科學依據(jù)，而且對運動員選材也具

8、有重要意義。,體格檢查的基本方法包括： 視診 觸診 叩診 聽診,一、體格檢查的基本方法,二、體格檢查的內容,（一）一般史：主要調查手段：詢問詢問內容：①是否患病以及曾患過哪些嚴重疾病 著重詢問影響內臟器官和影響運動能力的傷?。ㄈ纾盒呐K病，結核病，癲癇，肝炎，腎炎……）②家族病史 著重詢問有無傳染病和遺傳因素有關的疾病 （如：血友病，神經病……）,③女子還應詢問月經史 （月經初潮時間以及經期的反應……

9、）④生活史（著重詢問工作性質，勞動條件，生活制度，有無飲酒和吸煙等不良嗜好……）,（二）運動史： 應詢問參加體育活動的情況，了解是否經常參加運動、運動項目和年限，有無運動性傷病史等。 對于運動員，應了解鍛煉和訓練的項目、年限、運動等級和成績，運動時的身體反應，是否有過度訓練或運動性傷病等。,（三）體表檢查： 看皮膚和黏膜是否蒼白，有無黃染、出血點，以及有無皮膚病和靜脈曲張等，測定皮下

10、脂肪的厚度。檢查扁桃體、甲狀腺和淋巴結是否重大。檢查記住、胸廓、上下肢以及足弓的形態(tài)，并判斷人體直立的姿勢是否正常等。,（四）一般臨床物理檢查：,心血管系統(tǒng) 脈搏、心率、血壓、心音……呼吸系統(tǒng) 胸廓形狀及其活動情況、呼吸頻率、節(jié)律……消化系統(tǒng) 有無舌苔、肝脾腫大、胃腸和十二指腸急慢性炎癥或潰瘍……,（五）形態(tài)測量：,身高、體重、坐高、胸圍、呼吸差、腰圍、四肢圍、四肢各環(huán)節(jié)長度、肩臂長、手足間距、肢體寬度等。

11、其中身高、體重、胸圍三項是評價發(fā)育程度的基本指標，對兒童和青少年進行測量時必須包含這三項指標，其他各項可根據(jù)需要酌情選擇。,（六）功能檢查：,功能檢查主要包括運動系統(tǒng)功能檢查 如：肌力、關節(jié)活動度或柔韌性的檢查； 心血管系統(tǒng)功能檢查，主要是應用定量負荷試驗； 呼吸系統(tǒng)功能檢查，包括肺活量試驗、閉氣試驗和檢查心肺功能的PWC170試驗、VO2max等； 以及神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系

12、統(tǒng)的功能檢查等。,（七）化驗檢查：,血液、尿液的常規(guī)檢查及生化檢查,Company name,www.themegallery.com,三、運動系統(tǒng)的檢查,肌力評定主要包括最大肌力、爆發(fā)力和肌肉耐力等。,（一）肌力的檢查,肌力檢查是測定運動系統(tǒng)功能的基本檢查方法，在體育保健和康復醫(yī)療中，肌力檢查具有非常重要的意義。通過肌力檢查，可以了解、評定神經肌肉系統(tǒng)功能是否受到損害以及損害范圍和程度，為制定體育訓練計劃、康復計劃、選擇肌力的訓練方

13、法、判定康復效果等提供客觀依據(jù)。肌力檢查方法可分為手法檢查和器械檢查兩大類。,手法肌力檢查,手法肌力檢查：檢查者用自己的雙手，憑借自身的技能和判斷力，按照一定的標準，通過觀察肢體主動運動的范圍以及感覺肌肉收縮的力量，來判斷肌力是否正常及其等級的一種檢查方法。其目的在于將所測試的肌肉力量劃分等級，從而評定肌力正常與否。,手法檢查肌力的評定分級,手法檢查肌力的分級的標準常按肌力的大小分為6級。1916年，美國哈佛大學矯形外科教授Robe

14、rt Lovett提出了此法?，F(xiàn)將Lovett分級標準簡述如下：0級：受試者肌肉完全無收縮，即肌肉完全癱瘓。此時可觀察到受試者的關節(jié)無活動也感覺不到肌肉收縮。1級：肌肉稍微有收縮。此時可觀察到或感覺到肌纖維的收縮，但受試者的關節(jié)無活動。1級肌力近于完全癱瘓。,2級：可以觀察到肌肉收縮，并引起關節(jié)產生活動，但肌力 不能對抗地心引力使關節(jié)位移，只能順著地心引力活動。2級肌力屬于重度癱瘓。3級：肌肉收縮時能對抗重力使關節(jié)活動，活動范

15、圍正常。但如稍加阻力，就不能使肢體或關節(jié)活動。3級肌力近于輕度癱瘓。4級：肌肉收縮能對抗中等阻力，可在正常范圍內充分活動。4級肌力是接近正常的肌力。5級：肌力正常，能夠對抗強的阻力。,一般肌力檢查可采用一下幾種指標：,握力背力捏力腿力俯臥撐腹肌力,握力,反應前臂和手部的肌肉的屈肌力量測量握力的儀器為握力計。測試2--3次，取最大值?？梢酝ㄟ^握力指數(shù)來評定握力的大小。當握力指數(shù)高于50時，為正常。（握力指數(shù)=握力/體重*1

16、00）,背力 背肌力可以反映腰背部的力量，用背力計(拉力)測得。測2—3次，記錄最大值，以拉力指數(shù)評定。拉力指數(shù)正常值：女子100--150，男子150--200。,捏力,用拇指和其它幾個手指的指腹捏壓握力計或捏力計可測得捏力。捏力的正常值約為握力的30％。,腿力 主要反應下肢肌肉力量。 立定跳遠 立定縱跳的絕對高度,俯臥撐 反應上肢耐力,腹肌力仰臥起坐,

17、,Company name,www.themegallery.com,（二）關節(jié)柔韌性的檢查,體前屈坐位體前屈站位體前屈,Company name,www.themegallery.com,四、心血管系統(tǒng)的檢查,“三態(tài)反應” 相對安靜狀態(tài) 定量負荷狀態(tài) 最大負荷狀態(tài),（一）心率的測量,1、靜息心率的測量靜息心率——又稱為安靜心率，是指在清醒、不活動的安靜狀態(tài)下，每分鐘心跳的次數(shù)，它可以檢查心臟生長發(fā)育的程度

18、。脈搏是指心臟節(jié)律性地收縮、舒張，是由大動脈的壓力變化而引起四肢血管擴張和收縮的一種搏動現(xiàn)象，故也稱心率，它主要反映心臟和動脈的機能狀態(tài)。,一般人安靜心率為60-80次／分，60次/分以下為心動過緩，100次/分以上為心動過速。我國18-25歲青年脈搏男性平均為75.2次／分，女性平均為77.5次／分，長期運動導致安靜心率低于60次/分，優(yōu)秀的耐力運動員安靜心率常在每分鐘50次以下，有的甚至在每分鐘40次以下。正常情況下，脈搏次數(shù)

19、可以代表心率。(為什么心率會減慢，這種變化對身體有益嗎？）,測量方法：,動脈觸診：用食指、中指和無名指的指端，摸住腕部動脈處，連續(xù)測3個10秒。如果3次的測量值相同或其中兩次相同并與另一次相差不超過1次時，即認為是安靜狀態(tài)，在此基礎上正式測量30秒的脈搏數(shù)，然后換算成1分鐘的脈搏數(shù)，單位為次/分。聽診：采用聽診器記錄10秒或30秒的心臟搏動次數(shù)，然后換算成1分鐘的心率記錄。,2、運動中心率的測量,采用心率發(fā)射機和接收機，或使用專業(yè)心

20、率測試儀。,定負荷運動中，若心率較靜息心率增加不多，則表明心功較好；遞增負荷運動中，若同一心率水平負荷強度較大，則表明功能較好。,3、運動后心率的測量,方法：運動后即刻測量10秒鐘的心搏次數(shù)，然后換算成1分鐘的心率。目前大多采用30次心搏所需時間來計算，HR=1800/t30評價：心率潛力=220-（年齡+運動后即刻心率）優(yōu) ≧50 良 30~49 中20~29 下10~19 差 0~9,4、立臥

21、位脈搏差的測量,受試者采取仰臥位，測定1分鐘的脈搏即為臥位脈搏；受試者采取站立位，安定后測定1分鐘脈搏為立位脈搏。立臥位脈搏差=立位脈搏數(shù)-臥位脈搏數(shù)。 6~11良好 12~19一般 20以上為差,“最佳心率范圍”理論,運動強度在150－160次/分或170－180次/分，即達到最佳心率范圍中、上限。此時心臟處于高心率、高輸出量的雙高狀態(tài)，可以有效地提高心臟承受高強度運動的能力

22、，全面地增強心臟的泵血能力。,年青人鍛煉時要有效提高心臟機能應注意要達到怎樣的心率?,鍛煉時平均心率控制在120-140次/分鐘,使心率較長時間處于“心搏峰”范圍。 一次鍛煉應持續(xù)5分鐘以上心率>150次/分，以達到最佳心率范圍中、上限，全面地增強心臟的泵血能力。,思考:,1、安靜時血壓測量,第一次聽到搏動聲時的水銀柱高度為收縮壓搏動聲消失時的水銀高度位舒張壓,單位：收縮壓/舒張壓（mmHg）,（二）血壓的測量,血壓的評價范圍,

23、運動后血壓的測量,將袖帶和血壓計的連接斷開，脈壓帶仍捆扎在受試者的右上臂，運動后即刻連接袖帶和血壓計，測出第一、二、三分鐘的血壓。,運動后收縮壓上升明顯，舒張壓保持不變或略有下降。,心血管機能指數(shù)測量,布蘭奇心功指數(shù)布蘭奇心功指數(shù)= 心率×（收縮壓+舒張壓）/100110~160表示正常，平均數(shù)為140； >200為異常,30秒30次蹲起（1）安靜狀態(tài)下15秒內的脈搏數(shù)—P1（2）30秒內完成30次蹲起動作后即

24、刻測得15秒內的脈搏數(shù)—P2（3）運動后1分鐘，測得15秒鐘的脈搏數(shù)—P3（4）把三個數(shù)分別乘以4后換算成1分鐘的脈搏。 心功能指數(shù)=（P1+P2+P3-200）/10 評價：≤0為“最好”，0-5為“較好”，6-10為“一般”，11-15為“較差”，>16為“最差”。,心血管耐力測量,哈佛臺階試驗（P135） 受試者按節(jié)拍器節(jié)奏每分鐘上、下臺階（臺階高：成年男子50cm、成年女子42cm）30

25、次，持續(xù)運動5分鐘（上、下臺階時腿及軀干要伸直），運動停止后立刻坐下，測恢復期第2、3、4分鐘前30秒心率P1、P2、P3。,哈佛臺階指數(shù)=（運動持續(xù)時間/2X3次脈搏之和）X100哈佛臺階指數(shù)=1500×100/(P1+P2+ P3) =3000×100/5.5P2。如因疲勞不能完成5分鐘運動，可中途中止，但要記錄下持續(xù)運動的時間D（秒）。則：哈佛臺階指數(shù)=100D/5.5P2+0.22（300-D）。評價：⑴

26、哈佛臺階指數(shù)在55為“差”，介于55-64為下，介于65-79為中，介于80-89為良，大于90為優(yōu)。⑵50以下為“差”，介于50-80之間為“中”，在80以上為“良好”。,呼吸系統(tǒng)的檢查,1、時間肺活量,2、最大攝氧量,（1）直接測定法在實驗室條件下，讓受試者在功率計上進行逐級遞增負荷運動，通過氣體分析儀器，收集受試者的呼出氣，分析和計算VE、O2、CO2濃度等所需要的指標，達力竭運動負荷時測出運動中的最大攝氧量，這種方法稱為最大

27、攝氧量直接測定法。,①奎因臺階試驗②12分鐘跑 將400米跑道分8段，每段50米，受試者聽到發(fā)令聲后盡最大能力跑12分鐘，以下列公式測量所跑的總距離：總距離=完整圈數(shù)×400+不完整圈的完整段數(shù)×50+不完整段所跑米數(shù)。再依下表推算最大吸氧量。,（2）間接測試,,12分鐘跑的評分標準,,應當強調測量的科學性嚴格遵循測量學的三屬性，即可靠性、有效性和客觀性。因此，測量者必須具有嚴肅的科學態(tài)度，嚴密的測量設計

28、，尤其在對大群體進行測量時需要隨時抽樣重復驗證測量的推確程度。 測量儀器的型號規(guī)格，測量的方法、要求應當統(tǒng)一化和標準化。力求減少因為測量條件不同可能造成的誤差。,一、人體測量的注意事項,測量之前應仔細校正儀器。每測100人左心里新校正一次。測量之前應向被測者說明測量的內容和意義。要求被測者男生只穿短褲，女生可穿背心和短褲。 人體形態(tài)可以測量的指標很多，應當根據(jù)需要去選擇。對青少年兒童進行人體測量時，必須包括身高、體重

29、、胸圍這三項反映身體發(fā)育的基本指標以及坐高、肩寬和骨盆寬。,第一節(jié)、形態(tài)測定,一、形態(tài)測定包括以下幾方面：身高坐高體重胸圍和呼吸差肢體長度脊柱形狀皮褶,胸廓形狀腿的形狀足的形狀,二、身高,身高是指站立時頭頂至地面的垂直距離，它是反映骨傍生長發(fā)育情況的重要指標。身高受年齡、性別、種族、地區(qū)體育鍛煉等因素的影響。兒童少年時期，身高隨年齡增長而增長．青春期長得最快，以后逐漸減慢，成年后不再增長。,身高在一天內會有1-3厘

30、米的變化，清晨起床后的身高最高，傍晚時最低。這是因為經過一天的活動，在身體重力的影響下，育柱生理彎曲加大，推向軟骨盤被壓縮，足弓變淺等原因所致。,,（一）使用儀器,身高坐高計。使用前用鋼尺校正測量刻度，誤差不得超過0.2cm。檢查身高計的立柱是否垂直，有無晃動，水平壓板是否水平。,（二）測量方法,被測者赤足，足跟并攏，足尖分開成600角，以立正姿勢背靠立拄站在身高計的底板上。上肢自然下垂．軀干自然挺直，足跟、骶骨部及兩肩胛間與立柱保持

31、接觸。頭部擺正，但不必緊靠立拄。兩眼平視前方，保持耳屏上緣與跟眶下緣處于同一水干線。,測量者站在被測量者側方，用手將水平壓板輕輕下滑，直至接觸被測者頭頂為止。測量人平視水乎壓板讀數(shù)。測試誤差不得超過0.5厘米。,（三）注意事項,讀數(shù)時，兩眼視線要與被測量者的身高保持在同一水平。否則讀數(shù)不被確。水平壓板與頭頂接觸的松緊應當適度，頭發(fā)蓬松者耍壓實。,三、坐高,坐高指人于坐位時．頭頂至坐凳面的垂直距離。坐高是反映軀干長短的指標。坐高和身高

32、的比例關系可用來評價體型。,（一）使用儀器,身高坐高計。使用前應校正測量刻度，誤差不得超過0.2cm；檢查坐板是否水平，高度（成人用40厘米，兒童用25厘米的高度．以便使大腿呈水平位置）、前后寬度是否合適。,（二）測量方法,被測者坐在身高坐高計的坐板上。骶部、兩肩胛間及頭部的位置、姿勢要求等與測身高相同。兩腿并攏，大腿與地面平行。上肢自然下垂，不得支撐于坐板上。雙足平陷于底坐（可用踏腳板調節(jié)高度）。測量者將水平壓板輕輕下壓。

33、讀數(shù)要求同測身高。測量誤差不得超過0.5厘米。,（三）注意事項,被測者常常會因為骶部末靠緊立柱而使測量不準。所以，應先令被測者彎腰，使既部緊靠立柱下滑，直至坐下為止。若光坐下，即使臀部向后挪動也不容易達到骶部緊靠立柱的要求。,四、體重,體重是指身體的凈重，兒童少午時期，體重隨年齡而增加；相同年齡，男性的體重高于女性。 體重可以反映身體的營養(yǎng)狀況。若結合皮褶厚度分析，還能反映肌肉的發(fā)育程度。 體重在一天之內會有變化（圖-8）

34、，所以測量體重的時間最好一致。,,（一）使用儀器,杠桿秤、彈簧秤或電子稱。使用前要用標準砝碼校準， 誤差不得超過0.1％，即每100公斤誤差應小于0.1公斤?？稍诔优_中央放置0.1公斤砝碼觀察其靈敏度。,（二）測量方法,將體重計放在平坦地面，調正0點。令被測者只著貼身短褲(女生可加乳罩)輕輕站立于秤臺中央。測量者調整砝碼并移動游碼至杠桿平行后讀數(shù)。測量誤差不得超過0.1公斤。受試者上下秤臺時的動作要輕，秤重時應站立在秤臺中央。,五

35、、胸圍和呼吸差,胸圍指胸廓的圍度。它反映胸廓及胸背部肌肉的發(fā)育狀況，還間接地反映肺容量。最大吸氣和最大呼氣時的胸圍之差稱為呼吸差。它在一定程度上反映呼吸器官的發(fā)育情況、呼吸肌肌力、肋廓活動范圍以及肺組織的彈性。,(一)使用儀器,帶尺即皮尺。使用前用鋼尺校正，每米誤差不得超過0.2厘米,（二）測量方法,被測者裸露上體，自然站立。雙肩放松，兩臂自然下垂，平靜呼吸。測量者最好有兩人，一人手持帶尺面對被測者，將帶尺環(huán)繞胸部一周。在背部

36、，帶尺的上繞放置于肩胛骨下角下繞；在胸前，帶尺的下緣放置于乳頭上線(對于乳腺已發(fā)育的女性，帶尺應該放置于乳頭上方與第四胸肋關節(jié)水平。另一人站立在被測者身后，協(xié)助將帶尺扶正，防止滑脫。并要及時提醒和糾正被測者聳肩、低頭、挺胸、抬臀、駝背等不正確姿勢(圖-10)。平靜時胸圍于平靜呼吸的呼氣末測量；深吸氣末和深呼氣末各測胸圍一次計算呼吸差。測試誤差不得超過1厘米。,,（三）注意事項,1．當深呼氣和深吸氣測量時，注意防止帶尺移動或滑落。

37、 2．帶尺松緊要適宜，輕貼住皮膚即可。 3．肩胛骨下角不明顯者，可令其挺胸顯露肩胛下角．待摸清位置后，仍然要求恢復測試的姿勢進行測量。,六、四肢圍度,四肢圍度包括上臂圍、前臂圍 大腿圍、小腿圍以及關節(jié)的圍度等。四肢圍度反映四肢肌肉發(fā)育倩況。由于皮下脂肪會影響圍度，所以對圍度進行分析時應當考慮皮褶厚度。(一)使用儀器同前,（二）測量方法,1．上臂緊張圍和放松圍 被測者自然站立，右臂向前右側(與身體矢狀面約呈450角)平

38、舉，掌心向上握拳，用力屈肘。檢查者將帶尺放在肱二頭肌隆起最高處繞臂一周，測量上臂緊張 圍。 之后，帶尺的位量保持不變的情況下令被測者慢慢將前臂伸直，手指放松，測量上臂放松圍(圖-15、圖-16)。,,,2．前臂圍 被測者自然站立，上肢自然下垂。帶尺水平統(tǒng)前臂最粗處測量之(圖-17)。 3．大腿圍 被測者兩足分開同肩寬站立，平均支撐體重；帶尺由臀皺襞下緣水平地繞大腿一周測量之(圖-18)。 4．

39、小腿圍 被測者姿勢同上，帶尺水平繞小腿最粗處測量(圖-19)。 四肢圍度測量誤差不得超過0.5厘米。,,七、四肢長度,四肢長度包括上、下肢長度及各肢節(jié)長度。四肢長度在健康和體質評定中的重要性雖不及體重和身高。然而，對于運動員選材卻是不可忽略的。很多項目中．往往那些上肢或下肢較長的運動員具有較大的優(yōu)勢。(一)使用儀器帶游標的直鋼板尺。使用前校正刻度．每米誤差不能超過0.2厘米。,（二）測量方法,1．上肢長 被測者自然站立，右

40、臂伸直下垂，手與前臂成一直線。測量肩峰至中指尖的距離。 2．下膠長 被測者自然站立。測量髂前上棘至地面的垂直距離或者測量股骨大轉子尖端至地面的垂直距離。由于前者所測的值較下肢實際長度大。而后者則較實際長度小，所以，目前常常以身高減坐高來代表下肢長度。,,足長 被測者站立．將一條腿踩在凳面上，用直鋼板尺測量足跟至最長趾趾端的距離。也可用專門的足長足高計測量。 因下肢長度一般都小于坐高，故坐高與下肢長度之差越小，表明下肢

41、越長。一般認為，長肢體型的兒童少年，身高增長的潛力較大。故坐高與下肢長度之差可作為運動員選材的指標。例如、排球．跳高等對身高有一定要求的運動項目進行運動員選材時應當在高個子少年中優(yōu)先考慮那些坐高和下肢長度之差值較小的孩子：,八、皮褶,皮褶是指皮下脂肪的厚度。由于身體脂肪總量的一半存在皮下，因而皮褶厚度的測量結果可以用來評定身體成分，推算全身脂肪重和瘦體重。,(一)使用儀器,必須用特制的皮褶卡鉗?？ㄣQ鉗頭接觸皮膚的面積為20-40平方

42、毫米，測量時鉗頭鉗壓皮褶的壓強規(guī)定為10克／平方毫米。測量前要進行校正。,（二）測量方法,令受試者只穿背心短褲，自然站立。測量者右手持卡鉗，左手捏起測量部位的皮褶(注意切莫將肌肉捏在內)，用卡鉗鉗住。鉗頭應靠近捏皮褶的手指處，相距約1厘米。然后松開左手手指，讀數(shù)。,九、直立姿式檢查,標準直立姿勢：為了統(tǒng)一評價標準和便于比較，進行姿勢檢查時要求在標準直立姿勢下進行檢查。從側方觀察時：頭頂、耳屏前、肩峰、股骨大轉子、腓骨小頭、外踝尖成一

43、直線 從后面觀察時：頭、頸、脊柱、兩足跟成一直線，兩肩峰和兩髂前上嵴高度一致人體無法保持這一姿勢時，說明姿勢有缺陷，嚴重時可以是畸形 。,,,,,,,十、脊柱形態(tài)檢查,檢查方法：目視：器具測量（懸垂法）X線檢測脊柱側彎脊柱生理彎曲異常,,脊柱彎曲異常的分類,1. 前后方向和側彎2. 脊柱側彎分度3. 習慣性側彎和固定性側彎,十一、胸廓形態(tài)檢查,測量方法：可以采用測徑規(guī)或類似的卡尺進行測量前后徑：指胸廓前點和胸廓后點之

44、間的距離。前點位于左右第四胸肋關節(jié)上緣水平和前正中線相交點；后點為前點同一水平棘突處橫徑：指與前后徑同一平面的胸廓兩側最寬處的距離。,,胸廓形態(tài)分類 ：人體胸廓形狀隨年齡不同有一定的差異，胸廓的分類主要是根據(jù)胸廓的橫徑與前后徑的比例及形態(tài)進行劃分。胸廓形狀根據(jù)橫徑與前后徑的比值可以分為： 正常胸：4：3扁平胸：大于4：3桶狀胸：1：1 雞胸和漏斗胸 不對稱胸,十二、腿的形態(tài)檢查,根據(jù)在標準姿勢下兩膝關節(jié)和足跟之間的距離來進行

45、分類。 1．正常腿型： 2．“O”型腿：3．“X”型腿： 4．“D”型和“K”型腿：,十三、足的形態(tài)檢查,檢查有無扁平足足弓測量方法：印跡法，足高測量法，X線攝片法,1.弓形足2.正常足弓3.輕度扁平4.中度扁平5.重度扁平,第二節(jié)、人體測量的評價,通過人體測量的結果，客觀評價個體或群體生長發(fā)育、體質水平以及身體成分，對于科學指導鍛煉、運動員選材、體質研究等都是十分重要的。 人體測量的評價內容較多，例如，生長發(fā)

46、育評價、身體成分評價、體質綜合評價、體型評價等。此處只介紹前兩種評價的原則和方法。,一、生長發(fā)育的評價,通過人體測量和機能檢查來評定生長發(fā)育的程度。常用的評價方法是指數(shù)法。它用數(shù)學公式來表示人體各部分有關指標之間的比例關系，作為評價身體發(fā)育的綜合方法。較常用的指數(shù)有以下幾種： 1．身高體重指數(shù)＝（體重/身高）*1000，表示每厘米身高的體重值。該指數(shù)受身高的影響較大，同年齡性別的人群中，身材越高，其評價準確性相對較低。,,2．身高胸圍

47、指數(shù)是指胸圍占身高的百分比。 3．身高、體重、胸圍指數(shù)該指數(shù)包含了身體的長、圍、寬和密度，能較好地反映體格狀況。 4．身高坐高指數(shù)＝（坐高/身高）*100％，指數(shù)越大，表示軀干越長。 5．身高肺活量指數(shù)＝肺活量/身高，指數(shù)的大小表示肺活量的相對大小。 指數(shù)法的評價是以相同年齡性別群體所測算出的平均值或中位數(shù)為基礎來劃分等級(參閱統(tǒng)計學)進行個體評價的。表-1是我國城市男女青少年兒童三種發(fā)育指數(shù)的平均值。,,二

48、、身體成分的評價,根據(jù)皮褶厚度測量所推算出的體脂重和瘦體重來評定身體成分。 人體成分可概括地分為脂肪和非脂肪兩大部分。體重就是由脂肪重量(體脂重)和非脂肪重量(瘦體重)組成的重量。瘦體重指內臟、骨骼、肌肉等器官組織的重量。正常成人的體脂含量為10％-30％。,（一）意義,身體成分的測定和評價不僅可以作為評價身體營養(yǎng)狀況和發(fā)育水平的一項指標，而且能夠為合理安排訓練、合理減體重等方面提供客觀依據(jù)。,(二)評價方法,目前一般采用Broge

49、k的公式：體脂％=(4.570／身體密度)-4．142。 因為身體密度和體脂含量密切相關，體脂總量的一半又存在皮下，故身體密度和皮褶厚度具有相關關系。利用它們之間的相互關系就可以建立以身體密度為因變量，以皮褶厚度為自變量的回歸方程來間接推算身體密度(表-2)。,,,,,第三節(jié)、機能測定,一、心臟血管系統(tǒng)機能測定,一次運動負荷試驗30秒鐘20次蹲起 測試方法：受試者靜坐，測定安靜時脈搏和血壓，然后起立，在30秒鐘之內勻速地蹲起2

50、0次。注意深蹲，足跟不離地，兩臂前平舉。蹲起結束時，立即測10秒鐘的脈搏，其后50秒內測血壓。如此連測3分鐘。 評定：負荷結束后脈搏上升不高，血壓中等升高，3分鐘內基本恢復，為機能良好；負荷結束后脈搏明顯上升，血壓上升不明顯或明顯，但是3分鐘內均未恢復者，為機能較差。,,15秒鐘原地快速跑測定方法：先測安靜時血壓和脈搏，然后以百米跑的強度原地跑15秒鐘，跑完立即測10秒鐘的脈搏，隨后50秒內測完血壓。如此連測4分鐘。評

51、 定：一般有5種反應類型：,,正常反應：負荷后脈搏和收縮壓適度增加，舒張壓 適度下降或保持不變，負荷后3～5分鐘內脈搏血壓恢復至安靜水平。說明機能良好。 緊張性增高反應：負荷后第一分鐘收縮壓升高，可達180～200mmhg，舒張壓也升高10~20mmhg,心率顯著增加，恢復時間延長。提示訓練水平不高。緊張性不全反應：負荷后舒張壓下降，至0mmhg，持續(xù)2分鐘以上，并且收縮壓上升不明顯，脈搏明顯上升，恢復時間延長。提示身體恢復不

52、良，或是過度訓練早期。如持續(xù)不超過1分鐘，收縮壓也較高，提示心肌收縮力強，為訓練良好的運動員在激烈運動后出現(xiàn)。,,梯形反應：負荷后收縮壓在第二、三分鐘達到最高，或梯形上升，脈搏明顯上升，舒張壓上升或不變，恢復時間明顯延長。多見于病后機能未恢復，或運動員過度訓練時。無力反應：負荷后收縮壓上升不多＜10～20mmhg，甚至下降，脈搏急劇增加，恢復期延長。舒張壓升高或不變。說明心肌收縮無力，見于運動員患病或明顯疲勞時。,,聯(lián)合機能試驗

53、 概念：由兩種以上負荷按照一定順序和時間組成的負荷試驗。只適用于運動員。 試驗步驟：測安靜時脈搏、血壓30秒內勻速蹲起20次，休息3分鐘原地15秒鐘跑，休息4分鐘原地高抬腿跑3分鐘（男）或2分鐘（女），步頻為180次/分。休息5分鐘所有休息時間的每分鐘內，前10秒測脈搏，后50秒測血壓,,評定方法：參考一次運動負荷試驗反應類型正常反應：緊張性增高反應：常見于有高血壓的運動員緊張性不全反應：訓練良好的運動員可能

54、出現(xiàn)梯形反應：見于運動員訓練水平下降或過度訓練早期無力反應：運動員明顯疲勞或患病時出現(xiàn),,臺階試驗概念：以一定的頻率，上下一定高度的平臺并持續(xù)一定的時間，根據(jù)登臺結束后恢復期脈搏變化評定心臟功能。又稱哈佛臺階實驗試驗方法：高度、頻率、運動時間、結束標準、測定要求,,臺階高度： 男50.8cm,女42.6cm（哈佛標準，國內已改良。）實驗步驟： 受試者以每分鐘30次的頻率登臺階（一上一下為一次），持續(xù)5分鐘。

55、要求嚴格按照動作規(guī)范和節(jié)拍器所提示的節(jié)奏頻率完成試驗。上時，雙腳應站在臺中央，下時，全腳掌著地。身體和膝關節(jié)應充分伸直，不要跳躍和故意用力蹬踏。如果中途連續(xù)20秒不能跟上節(jié)奏，即停止。并記下持續(xù)時間。負荷結束后，受試者坐下，測恢復期第2、3、4分鐘的每分鐘前30分鐘脈搏。,,評定標準：臺階指數(shù)＝運動時間(s)×100/2×3次30s脈搏之和標準：＜55為差，55～64中下，65～79中上，80～90良，＞90為優(yōu)

56、,,改良臺階試驗：臺階高度： 男40～60cm，女30～42cm頻率： 30次/分或22.5次/分運動持續(xù)時間： 可以選擇3、4、5分鐘評定方法： 還可以用脈搏恢復差值評定法，計算恢復期第2分鐘的前30秒脈搏于負荷前安靜時脈搏之差。差值越小表示恢復快，機能好。,二、呼吸系統(tǒng)機能測定,(二)屏息試驗（閉氣試驗）,屏息試驗是反映機體面受低氧能力的一種簡易方法。一般可分為三種情況進行。 1．平靜

57、屏息 受試者靜坐休息后自然呼吸，即開始屏息，直至不能堅持為止。記錄屏息時問 2．深吸氣后屏息 受試者聽到屏息口令后，先做一深吸氣，然后屏息。記錄屏息時間。 3．深呼氣后屏息 受試者明到屏息口令后，先做一深呼氣，然后屏息。,,,,三、PWC170機能試驗,概念：PWC170（Physical Work Capacity）是一種表示身體做功能力的定量符合試驗。指運動中心率達到170次/分的穩(wěn)定狀態(tài)下，單位時間內身體所作的功

58、。根據(jù)功率大小來評定身體機能能力測定： 間接法原理：運動過程中心率和功率在一定范圍內呈直線相關（120～180次/分）。據(jù)此，讓受試者完成兩次不同功率的負荷，要求第一次負荷使心率超過110次/分，第二次負荷使心率盡可能接近170次/分。通過已知負荷及兩次負荷后的心率，即可推算出心率為170次/分時身體所作的功率（PWC170）,,試驗方法：負荷方式采用功率自行車或臺階PWC170值的推算： N1、N2為第一、

59、二次負荷功率 f1、f2為第一、二負荷后即時心率,,使用臺階負荷：可選擇臺階高度為15、30、40cm，根據(jù)不同對象，選擇兩種高度的臺階，先低后高，各進行5分鐘登臺階運動。頻率為每分鐘20～30次，兩次之間休息3分鐘。在每次登臺階運動的最后一分鐘測心率或者在登臺階結束后立即測10秒鐘心率。登臺功率計算：注：下臺階約為上臺階功率的1/3P為體重，h為臺階高度，n為登臺階頻率,,意義：PWC170值越高，則身體機能能力越