常見運動損傷講義

1、第一節(jié) 擦傷,概念：機體表面與粗糙的物體相互摩擦而引起的皮膚表層損害。 征象：表皮剝脫有小出血點和組織液滲出。 處理：小面積：紅汞或龍膽紫溶液涂抹大面積：用碘酒和酒精在傷口周圍消毒，用生理鹽水棉球清除傷口異物，外敷生理鹽水紗布，再用繃帶包扎。,第二節(jié) 裂傷、刺傷、切傷,概念處理,一、概念,裂傷是指受鈍物打擊引起的皮膚和皮下組織撕裂，傷口邊緣不整齊。刺傷是尖銳物刺穿皮膚及皮下組織器官的損傷，傷口小而深。切傷是銳器切入皮膚所致

2、。傷口邊緣整齊，多成直線形，出血較多。,二、處理,輕者：先用碘酒酒精將傷口周圍皮膚消毒，再用消毒紗布覆蓋，加壓包扎。重者：應(yīng)及時送醫(yī)院，由醫(yī)務(wù)人員做清創(chuàng)術(shù)，消除污物異物壞死組織，徹底止血，縫合傷口，口服抗菌藥物以預(yù)防感染。傷口小而深和污染較重者應(yīng)注射破傷風抗毒血清,第三節(jié) 挫傷,概念原因征象處理,一、概念,人體某部遭受鈍性暴力作用而引起該處及其深部的閉合性損傷。,二、原因,碰撞、擊傷、踢傷、摔傷 人與人、人與物、物與人大腿

3、前面肌肉及小腿,三、征象,單純性：疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙復(fù)雜性：有合并癥。頭部挫傷輕者可發(fā)生腦震蕩，重者可有顱骨骨折可合并腦挫傷；胸背部挫傷可合并肋骨骨折可肺臟損傷，形成氣胸或血胸；腰腹部挫傷可合并腎挫傷和肝脾的破裂等。,四、處理,單純性：在局部冷敷后外敷新傷藥，加壓包扎，抬高傷肢復(fù)雜性：有休克癥狀出現(xiàn)者應(yīng)首先進行抗休克處理，保溫止痛止血矯正休克后，立即送醫(yī)院治療，有肌肉肌腱斷裂者，應(yīng)將肢體包扎固定后，送醫(yī)院治療。,第四節(jié) 肌肉

4、拉傷,概念原因與原理征象處理預(yù)防,一、概念,肌肉主動強烈的收縮或被動過度的拉長所造成的肌肉微細損傷肌肉部分撕裂或完全斷裂。,二、原因與原理,原因：由于準備活動不當，某部肌肉的生理機能尚未達到適應(yīng)運動所需的狀態(tài)；訓(xùn)練水平不夠，肌肉的彈性和力量較差；疲勞或過度負荷，使肌肉的機能下降，力量減弱，協(xié)調(diào)性降低；錯誤的技術(shù)動作或運動時注意力不集中，動作過猛或粗暴；氣溫過低濕度太大，場地或器械的質(zhì)量不良等都可以引起肌肉拉傷。原理：在完成各種

5、動作時，肌肉主動猛烈地收縮超過了肌肉本身的負擔能力；或突然被動的過度拉長，超過了它的伸展性，都可發(fā)生拉傷。大腿后群肌肉拉傷最多見：肌肉力量不平衡，左右側(cè)同名肌力量不平衡，多關(guān)節(jié)肌動作協(xié)調(diào)能力低。,三、征象,局部疼痛、壓痛、腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣。功能障礙。當受傷肌肉主動收縮或被動拉長時疼痛加重。肌肉收縮抗阻力試驗陽性。肌肉斷裂的征象：,四、處理,輕度拉傷：針刺部分斷裂：冷敷加壓包扎，置患肢于功能位。４８小時后開始按摩。完全斷

6、裂：局部加壓包扎，固定患肢，立即送醫(yī)院確診，必要時接受手術(shù)治療。,五、預(yù)防,加強屈肌和易傷部位肌肉的力量和柔韌性練習(xí)。充分做好準備，合理安排運動量，糾正和改進動作和技術(shù)上的缺點。,第五節(jié) 損傷性腱鞘炎,腱鞘概述 原因原理征象處理預(yù)防,一、腱鞘概述,二、原因原理,由于肌肉反復(fù)收縮牽拉肌腱，腱鞘受到過度摩擦或擠壓而發(fā)生損傷引起腱鞘炎。于是腱鞘水腫變性增厚甚至發(fā)生軟骨性變，致使管腔狹窄，肌腱受到絞勒成葫蘆狀膨大。,三、征象,疼痛壓痛

7、腫脹功能障礙,四、處理,急性期局部應(yīng)休息或制動，積極治療，同時采用局部熱敷或中藥熏洗，并配合按摩和關(guān)節(jié)的屈伸活動．取阿是穴作針刺或艾灸。慢性期痛點局限，用強的松龍鞘內(nèi)注射。,五、預(yù)防,合理安排訓(xùn)練，防止局部過度負荷，運動前后充分做好準備活動和局部放松運動，同時配合運動后按摩和熱敷。,第六節(jié) 疲勞性骨膜炎,概述原因原理征象處理預(yù)防,一、概述,易發(fā)于初參加訓(xùn)練或訓(xùn)練量突然猛增的人，多發(fā)生在脛腓骨和尺橈骨。,二、原因原理,原因：

8、訓(xùn)練方法不當，跑跳練習(xí)過于集中，加上跑跳的動作不正確，落地不會緩沖，使屈肌群過度疲勞；或場地過硬，使小腿受到較大的反作用力，就會使脛腓骨和跖骨發(fā)生疲勞性骨膜炎。原理：肌肉牽拉學(xué)說、應(yīng)力學(xué)說、小腿后間隔缺血,三、征象,疼痛（后蹬痛或支撐痛）腫脹壓痛局部灼熱X 線檢查（確診是否有疲勞骨折）,四、處理,早期或癥狀輕者，局部用彈性繃帶包扎，適當減少局部負荷，繼續(xù)從事運動，２－３周后癥狀可自行消失。癥狀重者，除減少局部負荷外，還要外敷

9、新傷藥或用溫水浸浴，配合按摩治療。,第七節(jié) 骨骺損傷和骨軟骨炎,第八節(jié) 腦震蕩,概述原因征象處理,一、概述,腦震蕩是顱腦損傷中最輕的一種急性閉合性損傷。一般系指頭部遭受暴力作用后，腦的神經(jīng)組織被震蕩而引起大腦暫時的意識和機能障礙，其病理解剖和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯器質(zhì)性病變。但也可合并其他顱腦損傷。,二、原因,頭部鈍性暴力，還有其他部位的間接暴力,三、征象,頭部有外傷史。傷后即刻出現(xiàn)輕度的短時間意識障礙。昏迷時全身肌肉松弛無力，面色蒼

10、白，皮膚腱反射減弱或消失，瞳孔散大，脈搏細弱，呼吸表淺。清醒后傷員出現(xiàn)逆行性遺忘，且常伴有頭痛頭昏耳鳴心悸失眠。,四、處理,首先進行急救，立即讓傷員平臥保持安靜，防寒或防暑，不可隨意搬動和讓傷員坐或站立。昏迷不醒者，可掐人中或嗅以氨水使之蘇醒。傷員經(jīng)過急救處理后，應(yīng)臥床靜息，嚴密觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)其他顱腦病變。對腦震蕩的治療，一般囑患者短期臥床休息，保持安靜和良好的睡眠環(huán)境，消除思想顧慮。此外可給予藥物對癥治療。,四、處理,在休息觀

11、察期間，禁止參加任何訓(xùn)練和比賽，直到頭昏頭痛等癥狀完全消失，自我感覺良好，方可逐漸恢復(fù)訓(xùn)練和比賽。如發(fā)現(xiàn)可能是嚴重的顱腦損傷的癥狀時，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。護送時患者平臥，頭側(cè)用衣物等固定，避免搖晃震動，以免加重病情。,第九節(jié) 肩袖損傷,概述原因原理征象處理,一、概述,肩袖損傷系指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的損傷性炎癥病變。肩袖肌腱由岡上肌岡下肌小圓肌和肩胛下肌四個肌腱組成，附著在肱骨大結(jié)節(jié)和解剖頸邊緣。功能是使肱骨頭緊密靠著肩關(guān)

12、節(jié)盂，起穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)作用及協(xié)同三角肌實現(xiàn)上肢外展的功能。,二、原因原理,運動技術(shù)要求肩關(guān)節(jié)反復(fù)完成超常范圍的運動，而肩袖肌腱周圍有肩峰喙肩韌帶。反復(fù)超常運動使肌腱與骨韌帶不斷摩擦，或肌肉的反復(fù)牽拉使肌腱滑囊發(fā)生微細損傷勞損。,三、征象,肩外展疼痛，有時會向上臂頸部放射，肩外展或伴內(nèi)外旋時，疼痛加重。壓痛局限于肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間。痛弧試驗陽性。外展外旋試驗陽性。,四、處理,急性期上臂置于外展30度位置，適當休息理療針灸按摩外敷中藥或

13、痛點封閉。,第十節(jié) 網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）,概述原因原理征象處理,一、概述,本病因多見于網(wǎng)球運動員而得名，它是伸手肌群在肱骨外上髁的附麗部分局部滑囊或關(guān)節(jié)囊的損傷。凡反復(fù)用力做伸腕活動者皆易發(fā)生本病。,二、原因原理,肱骨外上髁為伸手肌群總腱的附麗點，經(jīng)常反復(fù)伸屈腕關(guān)節(jié)，尤其是用力伸腕而又同時需要前臂旋前旋后，就更容易引起這種損傷。,三、征象,多數(shù)病例無明確受傷史而逐漸發(fā)生肘外側(cè)疼痛。米爾氏試驗陽性,第十一節(jié) 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷

14、,概述原因原理征象處理,一、概述,系指屈手肌群和旋前圓肌在肱骨內(nèi)上髁附麗區(qū)及肘內(nèi)側(cè)韌帶的損傷。偶可合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。,二、原因原理,前臂突然被迫外展旋后，或屈手肌群和旋前圓肌突然收縮，使肘部肌肉韌帶牽拉扭動所致。,三、征象,大多數(shù)患者有急性受傷史傷后肘內(nèi)側(cè)疼痛肘關(guān)節(jié)伸展活動稍受限制，有時會感到肘關(guān)節(jié)發(fā)軟局部腫脹，組織撕裂則出現(xiàn)皮下淤血。肘內(nèi)側(cè)壓痛。,四、處理,急性期患肢休息。癥狀緩解痛點集中之后可用強的松龍痛點封閉。

15、理療外敷中藥或按摩。,第十二節(jié) 掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)扭傷,原因征象處理,一、原因,手指受到側(cè)方外力沖擊而致傷。,二、征象,受傷關(guān)節(jié)的傷側(cè)疼痛腫脹壓痛無畸形關(guān)節(jié)活動輕微受限，伸屈不靈活。,三、處理,輕度扭傷關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常者，可于微屈位拔伸牽引，外擦舒活酒。扭傷稍有側(cè)方活動者，宜用一塊弓形小夾板放在掌側(cè)將患指固定于半屈位。扭傷有明顯異常側(cè)方活動或錘狀指者，應(yīng)及時送骨科處理。,第十三節(jié) 腰部扭傷和勞損,急性腰部扭傷 腰部勞損,

16、（一）急性腰部扭傷,1．概念：肌肉韌帶筋膜受牽扯，或股骨突然收縮，或小關(guān)節(jié)錯縫2．原因和原理：強行用力；過度前屈突然扭轉(zhuǎn)；技術(shù)動作錯誤等3．征象：有明確的外傷史，根據(jù)受傷組織不同有不同的征象4．處理：休息、按摩、火罐、局部封閉、針灸等5．預(yù)防：注意力要集中；做好準備活動；正確掌握技術(shù)動作等,（二）腰部勞損,1．概念：肌肉韌帶筋膜等反復(fù)受牽拉、痙攣而產(chǎn)生的慢性損傷2．原因和原理：長期彎腰負荷過多或體位姿勢不良；腰部反復(fù)微細損傷或

17、急性扭傷愈合不佳；腰部肌肉軟弱；脊柱畸形。3．征象：腰部酸痛或脹痛，久站久立，過勞過逸均會誘發(fā)。4．處理：按摩、體療是重要方法,第十四節(jié) 膝關(guān)節(jié)急性損傷,概述原因原理征象處理,一、概述,二、原因原理,內(nèi)側(cè)副韌帶：小腿突然外展外旋或足及小腿固定大腿內(nèi)收內(nèi)旋外側(cè)副韌帶：關(guān)節(jié)屈曲小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋或大腿突然外展外旋十字韌帶：半屈曲位突然完成旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收、外展半月板：半屈曲位小腿外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋,三、征象,膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹壓痛

18、活動障礙交鎖 檢查方法：膝關(guān)節(jié)側(cè)向運動試驗、抽屜試驗、麥氏試驗,四、處理,輕微側(cè)副韌帶扭傷：微屈曲位固定較重的側(cè)副韌帶扭傷：半屈曲位固定十字韌帶不完全斷裂或完全斷裂：手術(shù)縫合側(cè)副韌帶完全斷裂，合并十字韌帶斷裂半月板損傷：手術(shù)半月板損傷：急性期參照重度扭傷處理,第十五節(jié) 髕骨勞損,概述原因原理征象處理,一、概述,髕骨勞損系髕骨腱止裝置的慢性損傷性炎癥及髕骨軟骨病。多見于排球、籃球、田徑等項目。有籃球膝、跳高膝之別稱。

19、,二、原因原理,半蹲位發(fā)力髕骨周緣腱止點末端區(qū)承受的拉力很大，髕骨軟骨承受的壓力也很大，久之就可使髕骨腱止裝置及髕骨軟骨受損。,三、征象,有慢性經(jīng)過的病史膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛髕尖、髕骨周緣壓痛，髕骨壓迫痛等。,四、處理,按摩療效好,第十六節(jié) 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,概述原因原理征象處理,一、概述,二、原因原理,在跑、跳練習(xí)中，運動員處于騰空階段時，足就自然有跖屈內(nèi)翻的傾向。如果落地重心不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜或踩在他人腳上或踩球，陷入坑內(nèi)等情況下，

20、就會以足的前外側(cè)著地、內(nèi)翻，而導(dǎo)致距腓前韌帶損傷、跟腓韌帶損傷。,三、征象,踝外側(cè)韌帶扭傷：患足可以持重，輕度腫脹，踝關(guān)節(jié)強迫內(nèi)翻試驗可使疼痛加重，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無異?；顒?。踝外側(cè)韌帶完全斷裂：患足不能持重，跳躍式跛行，外踝劇痛，踝關(guān)節(jié)強迫內(nèi)翻試驗時傷處劇痛，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，距骨異?；顒?。,四、處理,傷后應(yīng)當立即用拇指指腹壓迫痛點止血。立即進行踝關(guān)節(jié)強迫內(nèi)翻試驗和前抽屜試驗檢查。疑有韌帶斷裂，應(yīng)立即用大塊棉花墊或海綿墊壓迫及繃帶包扎，繃帶