一例aecopd患者用藥分析

1、一例AECOPD患者用藥分析,魚2017年4月21日,,病歷簡介,病歷號：17031331 內(nèi)一科入院時間：2017-03-13 出院時間：2017-04-03患者 男 82歲診斷：1、大面積腦梗死 2、高血壓病 2級 3、慢性阻塞性肺病 4、Ⅲ°房室傳導阻滯 5、頸動脈硬化 6、前列腺增生 7、膽囊結石,病程記錄,主訴：左側肢體乏力2天。現(xiàn)病史：入院前2天，患者無明顯誘因突發(fā)出現(xiàn)左

2、側肢體乏力癥狀，不能站立，伴吐詞不清，口角向右歪斜。自覺頭昏不適。院外治療（具體不詳）效果欠佳，為進一步診治，入住我院。,病程記錄,03.13首次病程記錄：患者10年前當?shù)貦z查診斷“慢性阻塞性肺病、高血壓病”，平時間斷口服藥物治療。查體：呼吸稍促，雙肺扣過清音,桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及少許干鳴音，雙肺未聞及濕羅音。輔助檢查：門診胸部CT示符合慢支炎、肺氣腫征象，左肺舌葉見條索狀影，考慮慢性感染灶。03.14主治醫(yī)師首次查房記錄：患

3、者頭昏不適癥狀稍有緩解。血常規(guī)：白細胞 7.14*10^9/L、中性細胞比率 65.30 %，降鈣素原檢測0.034ng/ml。,用藥醫(yī)囑,點評：頭孢哌酮舒巴坦抗感染治療不適宜。根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》在慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療原則中提到具備呼吸困難加重、痰量增多和膿性痰3項癥狀，或2項癥狀而其中1項為膿性痰為抗菌治療的指征。該患者此次入院無上述癥狀，無使用抗菌藥物的指征。,《抗菌藥物臨床應用指導原則（20