品管圈資料

1、品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),—閔中心搶救室品管圈小組,品管圈的概念　品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 品管圈的基本步驟 品管圈的成果分享,主要內(nèi)容,品管圈（Quality Control Circle,縮寫QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成，數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組，一般6-10人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法，來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。,品

2、管圈的概念,什么是品管圈?,統(tǒng)計(jì)技巧,,頭腦風(fēng)暴,品管圈的組成,組圈方式　　　由規(guī)劃單位分派（草創(chuàng)期）　　　自行組圈（成熟期）圈成員　　　輔導(dǎo)員　　　圈　長(zhǎng)　　　圈　員（最好是各層級(jí)人員）設(shè)定圈名　圈徽,品管圈的組成,輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和做法并輔導(dǎo)日?；顒?dòng)對(duì)部門品管圈給予幫助，解決圈內(nèi)問題營(yíng)建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛經(jīng)常關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況程度評(píng)價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈,品管圈的組成

3、,圈長(zhǎng)：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和做法要有“我能把品管圈帶好”的企圖心領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后續(xù)圈員做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁,品管圈的組成,圈員：基石了解品管圈的精神、意義和做法積極參加圈會(huì)，涌躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派的各項(xiàng)工作工作時(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員反映

4、與其他圈員情感交流、互相合作,圈名圈徽設(shè)定的過程,先訂圈名、再定圈徽訂圈名的方式開一次圈會(huì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，然后投票決定[圈名]，再一起想[圈名意義]先請(qǐng)圈員預(yù)告相好[圈名]，于開會(huì)前一天將數(shù)據(jù)交給圈長(zhǎng)匯整，然后開一次會(huì)，投票或利用親和圖法決定[圈名]，再一起想[圈名意義]圈員自行相好[圈名]及其代表的涵意，制作成PPT 于開會(huì)時(shí)報(bào)告，再由大家投票決定（最佳）,設(shè)定圈名與圈徽的目的,自我認(rèn)同　　學(xué)習(xí)如何進(jìn)行團(tuán)隊(duì)決策　

5、　練習(xí)發(fā)表自己的意見　　對(duì)外宣示,我們實(shí)施品管圈的目標(biāo),持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)水平營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升各級(jí)護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)桿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行,頭腦風(fēng)暴法,又稱智力激勵(lì)法、腦力振蕩法、自由思考法，由美國(guó)奧　　斯本博士1941于年提出的。 采用會(huì)議的方式，利用集體的思考，引導(dǎo)每個(gè)參加會(huì)議　　的人圍繞某個(gè)中心議題，廣開言路，激發(fā)靈感，在頭腦

6、　　中掀起風(fēng)暴，毫無顧忌，暢所欲言地發(fā)表獨(dú)立見解的一創(chuàng)造性思考方法。,頭腦風(fēng)暴——四大基本原則,禁止批評(píng)　——　不任意批評(píng)創(chuàng)意好壞自由奔放　——　即使偏離目標(biāo)的創(chuàng)意也有幫助追求提案量——　由量生質(zhì)，每一個(gè)人到少要提一個(gè)創(chuàng)意充分活用別人的創(chuàng)意　　　　　　——一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感，　　　　　　要活用別人的意見,1.　檢查表：統(tǒng)計(jì)分析表、調(diào)查表2.　柏拉圖：排列圖、ABC圖、主次因素排列圖3.　魚骨圖：因果圖、特性要因圖4

7、.　層別法：分類法5.　散布圖：相關(guān)圖、相關(guān)分析圖6.　直方圖：頻數(shù)圖、Histogram7. 推移圖：趨勢(shì)圖、分析用控制圖,品管七大手法,QCC活動(dòng)的步驟　　　　　　　　　　　1.主題選定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　計(jì)劃　Plan　　　　　　　　　　　3.現(xiàn)狀把握　　　　　　　　　　　　　　　　　

8、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4.目標(biāo)設(shè)定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　5.解　　析　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　6.對(duì)策擬定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　實(shí)施　Do　　　　　　　　　 　　 7.對(duì)策實(shí)施與檢討　　　　　　　　　　　　確認(rèn)　Check　　　　　　　　　　8.效果確認(rèn)　　　　　無效果　　

9、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　有效果　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　9.標(biāo)　準(zhǔn)　化　　　　　　　　　　　　　　　　　處置　Action　　　　　　　　 　　10.檢討與改進(jìn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,品管圈成果報(bào)告介紹,品管圈組成,內(nèi)容,圈　名：微笑圈

10、 單　位：骨科 成立日期： 年 月 日 完成日期： 年 月 日 輔導(dǎo)員:管付巖圈　長(zhǎng)：李琪　　　　　圈　員: 4名,圈員簡(jiǎn)介,微笑圈,圈徽的意義,靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護(hù)理工作中的難點(diǎn)之一，一次性穿刺成功與否直接影響到患者的治療、搶救及醫(yī)患糾紛，因此熟練掌握靜脈穿刺是每個(gè)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。,

11、主題選定,,主題選定方法,本位圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和 豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。,主題選定理由,小兒頭皮靜脈穿刺是護(hù)理工作中的一項(xiàng) 最基本但又最重要的步驟，結(jié)合本科室 小兒頭皮靜脈穿刺這一薄弱環(huán)節(jié)，以強(qiáng) 化操作技能訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)。增強(qiáng)護(hù)士愛心、同情心和責(zé)任感。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護(hù)患溝通技 巧。提高工作效率，減輕患兒痛苦，減少醫(yī)患糾紛。,圈活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）,,,,注：

12、 表示實(shí)施線 表示計(jì)劃線,改善前數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時(shí)間: 調(diào)查地點(diǎn): 骨科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記 錄每次靜脈穿刺缺陷及原因調(diào)查者: 全體圈員調(diào)查次數(shù): 65次存在缺陷次數(shù): 28次缺陷率: 43%,靜脈穿刺缺陷因素,靜脈穿刺缺陷包括： ①

13、 穿刺不熟練 ② 心理因素 ③ 病房環(huán)境 ④ 固定方法不正確 ⑤ 血管因素,影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素,改善前柏拉圖,總目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百 分比×圈員能力)目標(biāo)值=43%-(43%×77.6%×80%) =16.31%　　圈員能力：根據(jù)圈員對(duì)

14、品管手法掌握的能力、解決問題　　　　　　的能力，由QCC小組共同商議決定。,總目標(biāo)設(shè)定,分目標(biāo)設(shè)定,穿刺不熟練缺陷目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比× 圈員能力)目標(biāo)值=22-(22×32.8%×80%) =22-6 =16,穿刺不熟練缺陷分目標(biāo)設(shè)定,缺陷頻數(shù),分目標(biāo)設(shè)定,心理因素目標(biāo)設(shè)定： 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值

15、×累計(jì) 百分比×圈員能力) 目標(biāo)值=18-(18×59.7%×80%) =18-9 =9,心理因素分目標(biāo)設(shè)定,缺陷頻數(shù),,,,,,人,事,方 法,物,解 析,要因分析,,,,思想不重視,護(hù)士,,,,,操作技能培訓(xùn)力度不夠,穿刺不過硬,認(rèn)識(shí)不足,,患兒,血管不充盈,,,無操作臺(tái),,依賴性,精神緊張,,患肢不便,,,燈管配

16、置不夠,,,,光線暗,,,,血管選擇不當(dāng),,固定方法不正確,陰雨天夜間,,,害怕疼痛,,,針頭型號(hào)不匹配,,,,,環(huán)境陌生,新進(jìn)人員,年老眼花,認(rèn)識(shí)不足,家屬程度,,,肥胖、脫水,,長(zhǎng)期輸液,,,不重視,環(huán)境,其他,出汗多不易固定,因果關(guān)連圖,思想認(rèn)識(shí)不足,病房環(huán)境,溝通不到位,工作方法欠佳,精神緊張,專業(yè)技能缺乏,,,,,,,,,,,,,,0，-5,+1，-3,+1，-1,+5，0,+1，-1,,,,+2，-1,+2，-1,+2, -

17、1,靜脈穿刺成功率低因果關(guān)連分析結(jié)果,專業(yè)技能缺乏,工作方法欠佳,穿刺不熟練,精神緊張,穿刺缺陷率高,溝通不到位,思想認(rèn)識(shí)不足,,,,,,,,,處置問題點(diǎn) 治標(biāo)問題點(diǎn)過度現(xiàn)象根本原因,對(duì)策擬定,問題點(diǎn)一：專業(yè)技能缺乏,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA,問題點(diǎn)二：工作方法欠佳、溝通不到位,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA,問題點(diǎn)三：精神緊張,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA,問題點(diǎn)四：病房環(huán)境影響穿刺,

18、對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA,成果檢查,改善后數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時(shí)間: 調(diào)查地點(diǎn): 骨科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈 穿刺缺陷及原因調(diào)查者: 全體圈員調(diào)查次數(shù): 65次存在缺陷次數(shù): 10 次缺陷率:15.38 %,影響穿刺成功的因素,改善后柏拉圖,總目標(biāo)檢查,缺陷率,穿刺不熟練分目標(biāo)檢查,缺陷頻數(shù),精神緊張分目標(biāo)檢查,缺陷頻數(shù),效果確認(rèn),改善前-改善后

19、 目標(biāo)達(dá)成率= ———————— ×100% 改善前-目標(biāo)值 改善后-改善前 進(jìn)步率= ———————— ×100% 改善前 43%- 15

20、.38% 目標(biāo)達(dá)成率= ———————— ×100% =93% 43%-16.31% 43%- 15.38% 進(jìn)步率= ———————×100% =64.2%

21、 43%,圈員的成長(zhǎng),靜脈穿刺操作流程,做好心理護(hù)理，操作前應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài)差的，可能復(fù)扎次數(shù)多的患者。 選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長(zhǎng)期靜脈輸液的患者注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的選擇血管進(jìn)行穿刺，區(qū)分動(dòng)、靜脈血管，避免穿刺動(dòng)脈。,靜脈穿刺操作流程,操作方法：常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針柄，對(duì)暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺

22、入皮膚，當(dāng)針頭刺入靜脈時(shí)阻力減少，有落空感同時(shí)有回血證明穿刺成功，或感覺有突破感但無回血時(shí)，停止進(jìn)針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對(duì)暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺血管走向，于感覺最明顯處向后移0.3公分將針頭以10—15度角刺入皮膚后再緩慢進(jìn)針，針有落空感或見回血證明穿刺成功。對(duì)于靜脈的分支，穿刺有一定的難度，宜選擇4.5號(hào)頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無回,血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液體，如局部無隆起推之暢通無

23、阻，證明穿刺成功。 在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。,檢討與改進(jìn),靜脈穿刺是護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過程中，遇到過這樣那樣的困難，曾經(jīng)有過放棄的念頭，但是有了老師的講解和大家的支持，我們克服了困難，對(duì)穿刺成功率低原因進(jìn)行分析，并提出整改措施，現(xiàn)在不僅提高了穿刺成功率，還減少了醫(yī)患糾紛，提高了患者的滿意度和工作效率，感謝大家的關(guān)心和支持。,體 會(huì),通過再次開展