普外科品管圈

1、普外科,1,品管圈活動成果報(bào)告書,峨眉山市人民醫(yī)院 普外科,普外科,2,,改善主題：減少導(dǎo)管意外滑脫活動單位：峨眉山市人民醫(yī)院普外科活動時(shí)間：2015年2月至2015年5月,普外科,3,我們成立啦！,普外科,4,我們的圈徽,普外科,5,圈的組成,普外科,6,圈名意義,1、七心諧音齊心，代表科室工作是由所有護(hù)理人員共同完成2、七心代表責(zé)任心、愛心、恒心、信心、耐心、善心、誠心,普外科,7,圈徽意義,圈徽中的醫(yī)護(hù)人物和

2、患者共同拖著一顆心，代表護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。中間的心型圖案切合圈名“七心圈”圈徽中“QXQ”為圈名七心圈的拼音首字母,普外科,8,主題選定,1、備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共6人參加選題過程2、票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題,普外科,9,降低意外脫管率 ——選題理由,1.2.3.4.,導(dǎo)管的意外脫管率是衡量病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)之一,各類導(dǎo)管對患者的術(shù)后恢復(fù)起著決

3、定性的作用,提高護(hù)理人員的安全意識、責(zé)任心,意外脫管使平均住院日延長，增加病人的住院費(fèi)用,普外科,10,計(jì)劃擬定表,注： 虛線表計(jì)劃線 實(shí)線表實(shí)施線,,,普外科,11,現(xiàn)狀的把握,流程圖,查檢表,柏拉圖,,,普外科,12,導(dǎo)管護(hù)理流程,插管,初始評估,病人意識、年齡、有無脫管史,導(dǎo)管類型、型號初始狀態(tài)（深度、部位，通暢程度等）,常規(guī)護(hù)理,再次評估及記錄,評估拔管準(zhǔn)備,拔管,,,,,,,,,,,,,,,

4、,,,,,,普外科,13,患者因素相關(guān)調(diào)查,調(diào)查對象年齡分類,調(diào)查對象身份類別,調(diào)查對象學(xué)歷情況,普外科,14,現(xiàn)狀把握—查檢表2015年普外科意外脫管率查檢表,,普外科,15,4/1/2024,現(xiàn)狀把握---數(shù)據(jù)收集,普外科,16,關(guān)于兩例意外脫管時(shí)間調(diào)查,普外科,17,夜間多發(fā)意外脫管原因,1、夜間迷走神經(jīng)興奮，心率，呼吸頻率降低、肺泡通氣不足，血氧飽和度較清醒時(shí)低，易出現(xiàn)頭痛、煩躁、幻覺等精神因障礙等導(dǎo)致大部分患者在睡眠狀態(tài)拔管

5、。2、夜間處于睡眠狀態(tài)，部分患者處于無意思狀態(tài)，忽略了睡眠狀態(tài)的意外拔管。3、也有一部分的患者對安置管道不舒適，有強(qiáng)烈反感，進(jìn)而引起患者自行拔管。,4/1/2024,18,4/1/2024,改善前柏拉圖,,,普外科,19,目標(biāo)設(shè)定,雖然在之前的護(hù)理工作中已經(jīng)加強(qiáng)了宣教、固定等各項(xiàng)措施，但是仍存在計(jì)劃外拔管；根據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，患者評估不全、注意事項(xiàng)告知不全、約束不到位，按照柏拉圖八二定律，將此三項(xiàng)項(xiàng)情況列為本次主題改善重點(diǎn)。,目標(biāo)

6、值：由原來的9例下降到3.24例。下降幅度：64%設(shè)定理由1、改善前現(xiàn)況把握發(fā)生例數(shù)共9例。 2、依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了80%為本期活動改善重點(diǎn)。3、擬定圈能力為80%4. 改善幅度：累計(jì)百分比 80%×圈員能力 80%=64% 5. 目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度） 9-9×64% =3.24,,,普外科,20,,,為何胃

7、腸減壓管意外拔管率高,,,,,,置管過程,深度,操作暴力,測量定位,,,,導(dǎo)管質(zhì)量,負(fù)壓引流瓶質(zhì)量,操作前準(zhǔn)備,,,,,,責(zé)任心,情緒,工作人員狀態(tài),,,,,,鎮(zhèn)靜不到位,煩躁,不舒適感,,,低年資護(hù)理人員教多,人員流動大,,,,,陪護(hù)人員,病人,家屬,宣教,,,,,,,擠捏,頻次,方法,導(dǎo)管,,,搬運(yùn)病人及各種護(hù)理操作時(shí),固定不妥,,,導(dǎo)管外露端,方法,,,有效負(fù)壓,負(fù)壓裝置,不能及時(shí)傾倒,日常

8、維護(hù),其他,人員,,通暢,病人狀態(tài),,夜間迷走神經(jīng)興奮,普外科,21,對策擬定—降低胃腸減壓管非計(jì)劃拔管率,普外科,22,備注：全體圈員就每一項(xiàng)評價(jià)項(xiàng)目，依據(jù)可行性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價(jià)方法：優(yōu)5分，良3分，差1分。圈員共6人參加測評，選出最高分三項(xiàng)為實(shí)施對策。,普外科,23,對策實(shí)施對策一,普外科,24,對策二,普外科,25,對策三,普外科,26,管道護(hù)理知識培訓(xùn)

9、 ——胃管護(hù)理,普外科,27,,,-選自葉向紅《腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)(2009)》,普外科,28,普外科,29,普外科,30,效果確認(rèn),1、有形成果意外拔管率,,普外科,31,改善后柏拉圖,改善前柏拉圖,普外科,32,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（柱形圖）,普外科,33,達(dá)標(biāo)率%=（改善前—改善后/目標(biāo)值—改善前）×100% =（2.66%—7.4%/3.24%—7.4%）×100%

10、 =113.9%進(jìn)步率=（改善后—改善前）/改善前×100% =（2.66%—7.4%）/7.4%×100% =64%,普外科,34,2.無形成果,備注：由圈員6人評分，每項(xiàng)每人最高100分，最低1分，總分為600分,普外科,35,無形成果（雷達(dá)圖）,普外科,36,標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定,普外科,37,普外科,38,普外科,39,普外科,4

11、0,普外科,41,檢討與改進(jìn),普外科,42,心得感想,,通過參加品管圈活動，我們學(xué)習(xí)到各種品管手法，提高了發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，提高了自我管理水平。能夠自主自發(fā)的開展頭腦風(fēng)暴，開展自下而上的管理模式。此項(xiàng)活動，不僅僅獲得有形成果——有效減少意外脫管率，更為重要的是獲得很多無形成果，比如增加了大家的責(zé)任心、積極性、解決問題的能力和團(tuán)隊(duì)凝聚力。通過這些成效，從而也進(jìn)一步提升了患者、醫(yī)護(hù)人員的滿意度。,普外科,43,下期活動主題選定,1、