急性出血性結(jié)膜炎

1、學校秋季常見傳染病的防控,武進區(qū)疾病預(yù)防控制中心防疫科,主要內(nèi)容,一、傳染病特點二、學校秋季傳染病介紹三、學校常見傳染病的防控策略,一、傳染病特點,,什么是傳染病?,是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。是由病原微生物（病毒、立克次體、細菌、螺旋體等）感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病。,傳染病的特征,基本特征1.有病原體；2.有傳染性；3.有流行病學特征；4.有感染后免疫。臨床特點1

2、.潛伏期；2.癥狀期；3.恢復(fù)期。發(fā)熱、出疹、毒血癥狀及單核巨噬細胞系統(tǒng)反應(yīng)等。,,傳染病的流行需要三個基本條件：傳染源傳播途徑易感人群,流行特點,（一）極易發(fā)生 學校是人群高度集中的地方，一個班40-50個左右的學生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學習，相互之間密切接觸； 如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習慣不好，這就具備了傳染病在學校里發(fā)生與流行的條件。,流行特點

3、,（二）學校是傳染病的集散場所 學校是社會一個特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學生每天從四面八方，一家一戶匯集到學校里來，又從學校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學校是傳染病的集散場所。,流行特點,（三）學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強度大小則取決

4、于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實現(xiàn)機率大小和病原微生物致病力的強弱。學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校；傳染機制極易實現(xiàn)。所以學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。,流行特點,（四）季節(jié)性     學校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關(guān)系。,流行特點,（五）年齡特點

5、 學校里的在校學生，其年齡可以從6歲到20歲左右。學校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學由于學生基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。,二、學校秋季傳染病介紹,,呼吸道傳染病流感、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱等腸道傳染病甲型肝炎、細菌性痢疾、感染性腹瀉（諾如病毒、輪狀病毒、星狀病毒等）直接接觸傳播傳染病手足口病、急性出血性結(jié)

6、膜炎,流行性感冒,傳染源：病人和隱性感染者傳播途徑：空氣飛沫傳播，也可通過接觸被污染的手、日常用具等間接傳播潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)： 癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適,患者和隱性感染者是本病的傳染源。（腮腺腫大前7日至腫大后9日有傳染性）主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5-15歲患者較為多見。主要通過飛沫傳播。本病潛伏期14-21天，平均18天。臨床表現(xiàn)： 1、腮腺腫大：為該

7、病的特征性病變，75％患者表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大，疼痛明顯。 2、起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀。,流行性腮腺炎,麻 疹,由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。并且中小學校麻疹病例幾乎見不到。病人是唯一傳染源經(jīng)呼吸道飛沫傳播，密切接觸者也可經(jīng)污染病毒的手傳播潛伏期6-21天，平均10天左右。臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、出疹、口腔黏膜斑（特征性）,水 痘,傳染源：病人為唯一傳染源，發(fā)病前1-2天及皮疹完

8、全結(jié)痂為止均有傳染性傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適。 皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹，形似露珠水滴，先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。,手足口病,傳染源：患者和隱性感染者。發(fā)病前數(shù)天，感染者眼部與糞便就可檢出病毒。通常以發(fā)病后一周傳染性最強。傳播途徑：主要密切接觸傳播，也可空氣飛沫傳播。

9、多發(fā)生5歲以下幼兒。潛伏期：3～7天臨床表現(xiàn)： 1-發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右。 2-出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。,急性出血性結(jié)膜炎,急性出血性結(jié)膜炎，也稱為流行性出血性結(jié)膜炎，是主要由腸道病毒引起的，以結(jié)膜高度充血，常見結(jié)膜下出血及角膜上皮點

10、狀剝脫為主要臨床特征的傳染病。一般可在2～3周痊愈，屬于自限性疾病，預(yù)后良好。該病全年均可發(fā)病，多見于夏秋季，各年齡組人群均可發(fā)病。主要通過接觸傳播，傳染性極強，傳播速度快，人群普遍易感，易導(dǎo)致流行或暴發(fā)。,諾如病毒感染,什么是諾如病毒？諾如病毒（NV)是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱之為“諾瓦克樣病毒”。最早是從1968年在美國諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉的患者糞便中分離的病原。2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批準名稱為諾如病毒

11、 。 我國在1995 年報道了首例NV感染，之后陸續(xù)對山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區(qū)NV感染暴發(fā)進行調(diào)查，結(jié)果證明NV感染在我國是普遍存在的。NV感染全年均有流行，感染對象主要是成人和學齡兒童 。,,感染諾如病毒的癥狀是什么？ 感染后潛伏期多在24～48h，少數(shù)在18～72h。發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多 。24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。此外

12、，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀。多數(shù)為自限性，及時補充水分，經(jīng)正規(guī)醫(yī)院治療，1-3天可恢復(fù)。 （發(fā)病3天內(nèi)的糞便、嘔吐物有利于病原的診斷，肛拭子、咽拭子診斷意義?。?,諾如病毒如何傳播？諾如病毒以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。 食物和飲料是最容易被諾如病毒污染的，食用被病毒污染的食物和水，往往可引起暴發(fā)流行； 生吃貝類或加熱未熟透的水產(chǎn)品食物，也是導(dǎo)致諾如病毒感染的最常見原因。 患者

13、的嘔吐物和排泄物也會傳播病毒（氣溶膠）。病毒還可附著在門把手、水龍頭上接觸傳播。,預(yù)防控制措施,1.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，飯前便后應(yīng)洗凈雙手；（用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持續(xù)10秒后沖洗干凈 ）     2.所有食物（尤其是海水產(chǎn)品）經(jīng)過徹底煮熟后再進食；    3.做好家庭環(huán)境衛(wèi)生，常開窗通風、衣被多洗曬；    

14、 4.如果家庭有人出現(xiàn)嘔吐或腹瀉癥狀，及時前往正規(guī)醫(yī)院就診；     5.患病期間切勿上班或上學，避免前往人多的地方（如商場、車站等），以免傳染給他人；     6.患者的嘔吐物或糞便應(yīng)立即清理，并徹底消毒被污染的地方；     7.如有桌椅等物體表面被污染，應(yīng)立即用含氯消毒液作徹底清洗和消毒。,國內(nèi)外

15、疫情概況,,武進區(qū)學校諾如病毒感染事件,2013年2月武進區(qū)某幼兒園一起2月25日-3月1日，累計發(fā)病19人。病例主要分布在中班，共涉及5個班級。首發(fā)病例主要癥狀為腹痛、腹瀉、嘔吐。 2月27日區(qū)疾控中心接報后于28日、3月1日兩次現(xiàn)場采集22份肛拭子樣（7病例，15密接者），檢測結(jié)果：諾如病毒陽性7份，其中3份為密接者。通過采取綜合防控措施，3月2日后無新發(fā)病例出現(xiàn)。,三、學校常見傳染病的防控策略,,,1、各學校領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視學

16、校秋季傳染病的防控工作，認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《中小學校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》（GB28932-2012），明確各有關(guān)部門和人員的職責及層層負責的工作機制。,,2、學校要嚴格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關(guān)記錄。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。,,3、學校傳染病疫

17、情報告人應(yīng)及時了解學生的出勤、健康情況，每天對缺勤的學生進行統(tǒng)計，并電話追訪缺勤原因。缺勤學生通過“江蘇疾控信息應(yīng)用平臺-學生健康監(jiān)測系統(tǒng)”進行報告。一旦發(fā)現(xiàn)患傳染病的學生，要及時報告并做好相關(guān)記錄。,,報告內(nèi)容及時限-學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）（1）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應(yīng)當

18、在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。（2）當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應(yīng)當立即報出相關(guān)信息。（3）個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應(yīng)當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。（4）學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應(yīng)當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。,,4、新生入學及轉(zhuǎn)入時要查驗預(yù)防接種證，配合預(yù)防接種單位督促應(yīng)接種但又未接種者進行補種。傳染病流行季節(jié)

19、或疫情發(fā)生時，配合區(qū)疾控中心，遵循自愿的原則，對學生進行疫苗接種或開展應(yīng)急接種工作。,,5、對教室、宿舍、活動場所等保持通風換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒（教室、宿舍、食堂、衛(wèi)生間）。必要時對可能受到病人污染的場所，選用有效的方法進行消毒。,,6、加強培訓，強化對學校專職或兼職醫(yī)務(wù)人員、校保健教師及相關(guān)人員傳染性疾病防治知識的培訓。 開展宣傳教育活動，使學生了解常見傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法，強化防范意識。,疫情發(fā)生后學校臨時控制

20、措施,1、在確認疫情的第一時間內(nèi)報告區(qū)疾控中心或當?shù)匦l(wèi)生院（醫(yī)院）及區(qū)教育局 ；2、對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)立即采取隔離措施 ；發(fā)生傳染病流行的班級應(yīng)與其他班相對隔離 ；3、通知家長及時將病人送醫(yī)院隔離治療；4、對疫情發(fā)生場所進行通風、消毒 ；5、做好疫情資料的登記、統(tǒng)計工作 。,新聞媒體的應(yīng)對,對新聞媒體的應(yīng)對需指定專人，避免口徑不一。及時、準確公布事情真相，讓自身成為媒體的主流信息來源，以減少無端的猜