特殊人群的健身計劃

1、特殊人群的運動處方,高血壓、哮喘、糖尿病、骨質疏松、產后恢復、兒童少年、老年人、,特殊人群的運動處方-高血壓,一、高血壓 高血壓病是世界上最流行的心血管疾病之一，全球約有10億高血壓患者。中國最新的相關數據表明，34-74歲的中國成年人高血壓患病率為27.2%，全國約有1.3億高血壓患者。高血壓的患病率隨年齡而增長，且男性多于女性。美國約有5000萬高血壓患者。高血壓是造成美國每年70萬例中風和28萬人因中風而死亡的主要原因

2、，同時也是導致每年100萬例心臟病發(fā)作，以及50萬人由心臟病發(fā)作而死亡的主要原因。,特殊人群的運動處方-高血壓,一、高血壓高血壓與肥胖有密切的關系。研究表明，約75%的男性和65%的女性患者，直接由超重和肥胖而致。有氧訓練可使高血壓患者收縮壓降低10-15 mmHg,舒張壓降低6-10 mmHg。高血壓前期人群，收縮壓在120-139 mmHg和/或舒張壓在80-89 mmHg,通過改變生活方式可以預防心血管疾病。因此，有規(guī)律的健身運

3、動和體重控制是現有預防和治療高血壓方案中的核心內容。,特殊人群的運動處方-高血壓,（一）病理病因及癥狀 1．病理病因 在神經信號，激素和其他生理因素共同作用下，通過影響血管壁的擴張和收縮來控制多少血液流向體內的各部位，這種血流量會給動脈壁造成一定的壓力；施加在血管壁上的壓力隨血流量、血流速率和動脈壁相對彈性的變化而變化。血壓還受到體內壓力感受器的影響，壓力感受器以負反饋的形式調節(jié)血壓，避免血壓波動幅度過大，當血壓調節(jié)機制

4、不能正常工作，其可能結果就是發(fā)生高血壓。,特殊人群的運動處方-高血壓,2.癥狀 高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現伴有或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，約占所有高血壓患者的95％。在某些疾病中（腎病、內分泌疾病、動脈炎癥及狹窄、腦部病變），高血壓只是其臨床癥狀之一，稱繼發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。高血壓病分三期，各期患者血壓均高于正常水平，但第一期臨床無心、腦、腎的異常表現；有左室肥大、眼底

5、動脈狹窄、蛋白尿其中一項者即為第二期；第三期血壓穩(wěn)定性增高，同時出現內臟器官的病理改變（眼底、心臟、腎、腦、腦血管改變）。,特殊人群的運動處方-高血壓,2.癥狀高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯持續(xù)升高，逐漸會出現各種癥狀，此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿

6、增多、心悸、胸悶、乏力等。部分癥狀不是由高血壓直接引起的，而是高級神經功能失調所致。,特殊人群的運動處方-高血壓,（二）運動的益處 運動不僅可以預防高血壓、對于已經患有高血壓病的人群也具有降低血壓的作用，因此，運動是高血壓病重要的輔助治療手段。研究表明，規(guī)律的保持40%-70%低強度的有氧鍛煉可以降低高血壓患者的收縮壓大約11 mmHg，舒張壓大約9mmHg。而僅僅降低2 mmHg收縮壓就可以降低6%中風引起的死亡，4%的心臟疾

7、病。適當的運動，結合藥物治療可以大大降低高血壓患者的死亡率。 美國運動醫(yī)學協會對于鍛煉與高血壓的觀點是：把耐力性鍛煉作為減低高血壓患者血壓升高的非藥物性治療手段。為達到有效的鍛煉，建議與那些想提高和維持心肺能力健康的人群采用同樣的方式。,特殊人群的運動處方-高血壓,（三）運動處方 1．運動方式主要運動形式應是有大肌肉群參與的有氧運動。運動過程中略感氣喘，又不至于上氣不接下氣；稍微出汗，又不至于大汗淋漓；感到全身舒

8、展，但不覺得肢體疲勞。這類運動主要有步行、慢跑、功率自行車、橢圓運動機、游泳、太極拳、太極劍、太極扇等。多種活動形式的存在使訓練者在技能和興趣等方面增加了選擇性，因此，他們長期堅持運動的可能性也將有所增加。,特殊人群的運動處方-高血壓,（三）運動處方1．運動方式對于力量訓練對血壓的影響，多數研究表明，漸進性抗阻運動對降低成年人安靜時收縮壓和舒張壓均有效果。由于靜力運動能很快地降低迷走神經張力，升高外周血管阻力，使得血壓和心率迅

9、速上升，所以一般情況下靜力運動在血壓未很好控制以前，應加以限制。力量訓練應該把重點放在將增加肌肉力量轉變?yōu)樵黾蛹∪饽土毩暽?，使有氧運動成為運動的主要代謝方式。,特殊人群的運動處方-高血壓,2.運動強度 40%-70%VO2max或者HRR運動強度的降血壓效果，可能優(yōu)于或與更大強度運動的降壓效果相同，并可防止運動中血壓升高幅度過大。因此，高血壓患者應采用中低強度的健身運動，這一點對于老年高血壓和肥胖高血壓患者有特別重要的意義。

10、 運動強度也可用主觀疲勞感覺來判斷，一般以8-13為宜，即感覺很輕、有點累或稍累，這相當于運動時心率為最大心率的50%-60％。,特殊人群的運動處方-高血壓,3.運動時間及頻率 大多數研究表明，每天20-30分鐘的運動是引起心血管功能改善的適宜量，而且運動時間的長短與運動強度成反比。強度大，持續(xù)時間可以相應縮短；強度小，時間應延長。每次有氧運動持續(xù)時間為30-60分鐘。每周3-7次。有研究發(fā)現，每周7次的鍛煉比每周3次降

11、壓效果更為明顯。運動的降壓效應至少在運動1-2周后才能出現，5周左右血壓達到穩(wěn)定狀態(tài)，運動治療則應長期堅持。,特殊人群的運動處方-高血壓,4.注意事項(1)如果安靜時收縮壓大于180 mmHg或舒張壓大于110 mmHg,應暫停健身運動，服藥使血壓小于180/110 mmHg后，方可參加健身運動。運動過程中，收縮壓大于200mmHg或舒張壓大于110 mmHg時要終止運動。（2）對服用β一受體阻滯劑的高血壓患者應使用RPE監(jiān)測運動強

12、度，β一受體阻滯劑可減弱大強度運動和次大強度運動中的心率反應，并減弱運動能力。(3）在熱環(huán)境或濕熱環(huán)境中運動時，β一受體阻滯劑、利尿劑可減弱高血壓患者的體溫調節(jié)能力。對服用β一受體阻滯劑的高血壓患者，應明確告之其中暑癥狀和體征。為了預防熱病的發(fā)生，應縮短運動時間和降低運動強度。,特殊人群的運動處方-高血壓,4.注意事項(4）在運動健身時，動作要柔和、平穩(wěn)，要有意識地放松全身肌肉，勿緊張用力，避免憋氣等動作，在血壓沒有得到控制或對運動

13、還不適應時，不要做彎腰低頭的動作．頭的位置不要低于心臟水平，以免頭部充血發(fā)生意外。(5)運動以中小強度為宜，在運動中要逐漸增加運動量和運動強度，對高血壓患者來說，運動的時間比強度更重要。要高度重視準備活動，突然的大強度運動，可導致血壓爆發(fā)式增高而導致危險。,特殊人群的運動處方-高血壓,4.注意事項（6）對于血壓明顯升高的患者（血壓≥160/100 mmHg)，采用藥物治療后應在其治療方中加人耐力運動。健身運動可在藥物治療的基礎上進一

14、步降低血壓，進而減少服藥量并降低血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。（7）指導患者從地面位置站起時要慢，因為當他／她們開始服用降壓藥時，更加易受低血壓或直立性低血壓的影響。 (8）運動中，特別是運動后，應對機體的反應繼續(xù)保持警惕。對高血壓患者而言，在運動過程中和運動剛結束時更容易引起心血管意外，如心絞痛、心肌梗塞或中風。,特殊人群的運動處方-高血壓,（四）危急處理 高血壓危象是一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到200/12

15、0 mmHg以上，出現心、腦、腎的急性損害危急癥候。患者感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明，惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅，兩手抖動、煩躁不安，嚴重的可出現暫時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁，更嚴重的則抽搐、昏迷。 遇到上述狀況，不要在患者面前驚慌失措，讓患者安靜休息，頭部抬高，取半臥位，盡量避光，并盡快送患者到醫(yī)院救治。在去醫(yī)院的路上，行車盡量平穩(wěn)，以免因過度顛簸而造成腦溢血。注意保持昏迷者呼吸道通暢，讓其側臥，將下領拉

16、前，以利呼吸。,特殊人群的運動處方-高血壓,Any quesyions ?有任何問題沒有？,特殊人群的運動處方-哮喘,二、哮喘病患者的健身運動哮喘是世界公認的醫(yī)學難題。治療在于減少病情突發(fā)的嚴重性和頻率。用適當的洽療，患者可以過正常的生活。不接受治療的哮喘會導致肺部的損害，甚至死亡。適當的鍛煉，結合藥物和控制誘因可以有效地管理哮喘。但不要指導一名不會控制自己病情的哮喘患者鍛煉。未被處理的哮喘是危險的，那些沒有尋求適當治療和防治方法的

17、人是不適合參與任何鍛煉方案的。,特殊人群的運動處方-哮喘,（一）病理機制及誘因 哮喘病因仍未明確。目前認為遺傳因素和環(huán)境因素是兩個主要原因。研究表明，在近親中有哮喘史者更易發(fā)病，患者體內存在某些哮喘相關基因，與氣道高反應性、參與過敏反應調節(jié)的IgE抗體有關。環(huán)境中各種粉塵、氣體、微生物、某些食物、藥物和運動以及氣候變化等都可引起哮喘發(fā)作。,特殊人群的運動處方-哮喘,（一）病理機制及誘因哮喘的發(fā)病機制至今不完全清楚，比較公認的是

18、各種不同的刺激因素引起的變態(tài)反應、氣道炎癥、氣道高反應性和神經因素共同作用的一系列事件順序性發(fā)生的結果。變態(tài)反應是指當各種刺激因素作為變應原進人具有特異性體質的機體后，刺激機體淋巴細胞產生IgE抗體，它們與肥大細胞、嗜堿性粒細胞等IgE受體結合，引起組胺以及其他炎癥介質釋放，導致平滑肌強烈收縮，氣管痙攣；引發(fā)組織炎癥、水腫、黏液分泌增加，血管通透性增高，產生哮喘癥狀。迷走神經可增加支氣管反射性收縮。,特殊人群的運動處方-哮喘,（一）病理

19、機制及誘因3個最普遍的哮喘誘因是：過敏原、刺激物和鍛煉，其他包括：感染、情緒和壓力。1個以上的誘因會導致哮喘癥狀的出現。 1．過敏原 雖然過敏原是頻率性的侵襲者，但不是所有的哮喘患者有過敏誘因。最普遍的過敏原是食物、花粉、灰塵、霉菌和寵物。 2.刺激物 二手煙、污染、香水和冷空氣都會誘使支氣管痙攣。,特殊人群的運動處方-哮喘,（一）病理機制及誘因3.鍛煉 鍛煉引起的哮喘并發(fā)癥稱為EIA（exerci

20、se-induced asthma）。在中到高強度的鍛煉中，呼吸率的增加使不夠暖與潮的氣體進入市部，進而導致肺部的支氣管痙攣。4.其他誘因像感冒和鼻竇感染等疾病會加重哮喘癥狀。,特殊人群的運動處方-哮喘,（二）癥狀 與哮喘相關的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作，經數小時至數

21、天，用支氣管擴張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現。,特殊人群的運動處方-哮喘,（三）運動的益處 規(guī)律的鍛煉給哮喘患者帶來的益處同非哮喘患者是一樣的，包括增強身體素質，降低經歷哮喘的恐懼和體形的改善。哮喘患者普遍較少參與運動，常常處于非健康狀態(tài)。一項研究表明，哮喘患者被阻礙參與規(guī)律性的鍛煉方案是因為他們擔心會在鍛煉中遭受突發(fā)性的哮喘，并且他們還缺乏如何正確鍛煉的指導。但結合適當的藥物和鍛煉方案，哮喘患

22、者可以改善呼吸功能，減輕呼吸困難，改善缺氧狀況；提高全身耐力，減輕身體疲勞，恢復日常生活活動能力，提高生活質量。,特殊人群的運動處方-哮喘,（四）運動處方 1.運動方式與強度 運動措施主要針對非發(fā)作期患者，重點解決神經緊張和呼吸肌疲勞、全身疲勞的問題。原則上，支氣管哮喘患者無論是兒童、少年或成年人都能參加與其年齡相適應的各種類型的體育活動，尤其是有益健康的非競技型體育活動。,特殊人群的運動處方-哮喘,（四）運動處方

23、 1.運動方式與強度通常支氣管哮喘的運動目標是改善呼吸功能和體力狀況。運動方式采用有氧運動、抗阻力訓練、柔韌性訓練、協調性訓練和放松練習。有氧運動強度以中等為宜，推薦65%-75% VO2max強度；抗阻力訓練以12-20RM較合適。在一次訓練課，熱身、有氧運動、抗阻力訓練、柔韌性練習、放松整理的時間分配為10:20:1010:10。每周3-5次，長期堅持可明顯增強體力，改善呼吸功能。,特殊人群的運動處方-哮喘,（四）運動處方

24、 1.運動方式與強度腹式呼吸、用鼻吸氣、縮唇呼吸等呼吸再訓練對支氣管哮喘患者也很有效。研究表明，呼吸再訓練可減少支氣管擴張劑的使用，防止病情惡化，改善生活質量。有研究顯示，哮喘兒童也能很好耐受有氧訓練和無氧訓練交替的較高強度的訓練計劃，且明顯改善了有氧和無氧耐力但對呼吸功能指標影響較小，在訓練中應加入無氧訓練的成分。,特殊人群的運動處方-哮喘,（四）運動處方2．運動的注意事項 (1）在鍛煉前，準備活動要充分，尤其是需做數分鐘、的

25、呼吸準備練習。 (2）不要用口呼吸，養(yǎng)成用鼻呼吸的習慣，并逐漸形成“吸短呼長”（吸與呼的時間之比約為1:2）、“呼吸輕緩”（平穩(wěn)）的呼吸模式。 (3)寬衣松帶，確保呼吸時胸腹輕松自由地起伏。,特殊人群的運動處方-哮喘,（四）運動處方2．運動的注意事項(4）最好不要單身一人進行運動，注意隨身攜帶哮喘噴霧器。(5）避免在寒冷天氣和污染的環(huán)境中進行鍛煉。(6）特別注意對呼吸肌的鍛煉，如主動地開懷大笑，經常地進行吹起飄落的氣球、吹滅

26、點著的蠟燭和吹動桌上的乒乓球等鍛煉。,特殊人群的運動處方-哮喘,（五）危急處理 當哮喘突然發(fā)作時，要切記的是千萬不要背送患者去醫(yī)院急救。 背送哮喘發(fā)作患者這一不當的急救轉移行為在一定程度上加速了患者的病情。哮喘發(fā)作時，全身極度缺氧，呼吸肌最大限度地工作，吸人更多的氧氣和更多地排除肺內殘余氣體，以緩解體內重要器官缺氧，這是一種代償方式。如果背送患者，正好壓迫胸腹部，限制了胸腹式呼吸，加重了全身缺氧，無疑雪上加霜，嚴重時可致

27、使患者呼吸衰竭，呼吸心跳停止。,特殊人群的運動處方-哮喘,（五）危急處理哮喘發(fā)作時，應減輕患者的心理壓力，取坐位或半臥位，解開領扣，松開褲帶，避免胸腹受壓和不必要的搬動。清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。如果老年患者或原有心臟病史，可能是心源性哮喘，應立即舌下含服消心痛或硝酸甘油片1-2片。如果是支氣管哮喘，應盡快脫離過敏原，有氣管擴張氣霧劑應立即讓患者吸人2-3次。一旦呼吸心跳停止，應盡早進行人工心肺復蘇，為進一步治療爭取時間。哮喘嚴

28、重時，需肌注或靜脈給藥，同時吸氧，多數經治療后病情均能緩解，或病情穩(wěn)定后在醫(yī)務人員護送下，用擔架或靠背椅保持患者坐位，安全轉送醫(yī)院。,特殊人群的運動處方-哮喘,Any quesyions ?有任何問題沒有？,特殊人群的運動處方-糖尿病,三、糖尿病者的健運動糖尿病是由于胰島素分泌減少或功能減退，或二者兼有而引起的一組代謝性疾 病。2004年、中國醫(yī)學會糖尿病分會對糖尿病進行了病因分類，糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病。,特殊人群的

29、運動處方-糖尿病,糖尿病的診斷標準如下。 正常人空腹血糖：<6.lmmol/L (110mg/dl）。 糖尿病患者：空腹血糖≥7.Ommol/L（126mg/dl）。 糖尿病患者糖耐量試驗(OGTT)：2小時血糖≥11. l mmol/L (200mg/dl）。 糖尿病患者糖調節(jié)受損：空腹血糖受損(IFG) 6.1-7.Ommol/L (110-125mg/dl)。 糖尿病患者糖耐量受損(I

30、GT)：OGTT2小時血糖7.8-11.1 mmol/L（140~200mg/dl) 。,特殊人群的運動處方-糖尿病,（一）糖尿病的病變特點及患者的體適能現狀1型糖尿病多在青少年時期發(fā)病，為胰島件細胞自身免疫損傷所致。胰島素分泌缺乏和酮癥酸中毒高發(fā)是1型糖尿病的基本特點，1型糖尿病占糖尿病患病率5％左右。,特殊人群的運動處方-糖尿病,（一）糖尿病的病變特點及患者的體適能現狀2型糖尿病多在成年發(fā)病，近年來患病率快速攀升，已占我國總人口

31、的4％以上，成為不可忽視的公共健康問題。2型糧尿病的發(fā)生雖與遺傳有一定關系，但其發(fā)病與生活方式關系密切（如缺乏體力活動，飲食過飽、過甜及過于油膩等），屬于生活方式疾病。2型糖尿病與肥胖也有關，但主要與身體脂肪在軀干部位分布過多有關，而不在于身體脂肪的總量。2型糖尿病患者常伴有高胰島素血癥、脂代謝紊亂，并表現為胰島索敏感性下降和胰島素抵抗。2型糖尿病占糧尿病患病率90％一95％。,特殊人群的運動處方-糖尿病,（一）糖尿病的病變特點及患者的

32、體適能現狀糖尿病患者體適能狀態(tài)包括心肺耐力、身體成分、肌肉力量和耐力等，通常低于正常人群，這與其患病前后機體的代謝紊亂有密切關系。,特殊人群的運動處方-糖尿病,（二）運動處方 運動療法是治療糖尿病患者的主要方法之一運動可有效降低血糖，即便在 胰島素缺少的情況下運動對控制血糖仍很有效。糖尿病患者運動治療的結果表現為糖耐量的改善，增加胰島素敏感性，降低糖化血紅蛋白及減少胰島素需要量。此外、運動還有利于糖尿病患者改善血脂水平、降低血

33、壓、控制體重、增強體力和改善心境。,特殊人群的運動處方-糖尿病,（二）運動處方 1.運動方式：以有氧運動為主，適當結合力量訓練。推薦采用那些容易控制強度、技能要求比較低的運動方式。健步走是糖尿病患者最常用的低沖擊性的運動方式。對于并發(fā)神經、血管病變的患者，可采用騎自行車、游泳等低負重的運動方式。,特殊人群的運動處方-糖尿病,（二）運動處方2.運動頻率：因糖尿病患者一次鍛煉對血糖的良好調節(jié)作用持續(xù)時間小于72小時，所以至少隔天鍛煉1次

34、，每周3-4次。而每天鍛煉可以更全面地調節(jié)血糖，增加胰島素的敏感性，減少身體脂肪等。隨著糖尿病患者對健身運動的適應性提高，應增加健身頻率，最好每天在午餐和晚餐后1小時開始中低強度的有氧運動，持續(xù)時間20-30分鐘，可明顯緩解餐后高血糖狀態(tài)。,特殊人群的運動處方-糖尿病,（二）運動處方 3.每次鍛煉持續(xù)時間：初始階段每次運動時間為10-15分鐘，以后逐漸延長，每次運動時間至30分鐘，肥胖者應延長至60分鐘。 4.運動強度：以40%-7

35、0%VO2max或HRR進行低強度的運動，對糖尿病患者，尤其是肥胖的糖尿病患者更容易接受，并有效地預防損傷。,特殊人群的運動處方-糖尿病,（二）運動處方 5.抗阻訓練：應采用較小負荷（最大負荷的40%-60％）、較低強度（避免屏息）的方式。（1)在大肌群抗阻訓練時，每組重復次數從10-15次逐漸增至15-20次。 (2)每周至少兩次，每兩次之間要有48小時的間歇。 (3）為了防止運動中的血壓劇烈升高，應注意掌握正確的技術動作

36、，包括縮短持續(xù)時間和靜力工作時間，以及避免運動中屏息。,特殊人群的運動處方-糖尿病,（三）注意事項1.糖尿病患者運動時的常見問題糖尿病患者運動時常見的問題有低血糖、高血糖和其他糖尿病并發(fā)癥。 (1）低血糖 由于運動中葡萄糖消耗增加，故運動中和運動后均存在發(fā)生低血糖的危險。,特殊人群的運動處方-糖尿病,（三）注意事項低血糖的常見癥狀有出汗、煩躁、手發(fā)抖、神志不清、頭昏眼花、過度饑餓等。在高血糖狀態(tài)下，血糖的快速下降也能引起低

37、血糖的癥狀和體征。運動所致的低血糖可持續(xù)到運動后48小時。,特殊人群的運動處方-糖尿病,（三）注意事項 低血糖可能對人體產生以下較嚴重的影響： ①低血糖時，體內的腎上腺素、糖皮質激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加，導致反應性高血糖，造成血糖波動病情加重。 ②長期反復嚴重的低血糖發(fā)作，可導致中樞神經系統不可逆的損害。 ③低血糖可促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。 ④嚴重的低血糖或低血糖昏迷者若不及時

38、搶救，延誤6小時以上會造成大腦嚴重損傷，甚至死亡。,特殊人群的運動處方-糖尿病,（三）注意事項(2）高血糖 運動中高血糖是危險的，尤其是對1型糖尿病患者，因為他們血糖調節(jié)障礙更突出。高血糖可造成多尿、煩渴、體重降低（有時伴有多食）和視野模糊。高血糖的常見癥狀有口干、惡心、嘔吐、身體虛弱、渴感增加、酮癥呼吸（呼氣中有爛蘋果味道）等。,特殊人群的運動處方-糖尿病,（三）注意事項(3)其他 視網膜病變的糖尿病患者，運動所致的血

39、壓升高可增加視網膜剝離和玻璃體出 血的危險，伴有明顯腎臟病變的糖尿病患者經常出現運動能力減弱的表現；末梢神經病變者可引起運動中的平衡失調和步伐紊亂，以及足部潰瘍和骨折；自主神經病變者可引起周期性無力，降低收縮壓反應，攝氧能力下降和脫水。因此，對此類患者應根據RPE調節(jié)運動強度，因多尿所致脫水會削弱體溫調節(jié)能力。糖尿病患者在濕熱環(huán)境中運動，容易發(fā)生中暑等熱病。,特殊人群的運動處方-糖尿病,2．糖尿病患者運動時的注意事項 （1)關注

40、酮癥酸中毒 糖尿病患者出現酮癥酸中毒，如空腹血糖>13.3 mmol/L（250 mg/dl）時應避免運動如血糖>16.7 mmol/L (300 mg/dl)而沒有酮癥出現，應謹慎使用運動處方。,特殊人群的運動處方-糖尿病,2．糖尿病患者運動時的注意事項（2）注意控制低血糖 糖尿病患者血糖不穩(wěn)定時，在運動處方實施之前一定要控制血糖，以防運動誘發(fā)低血糖或高血糖。 ①在運動處方實施前、中、后應注意檢測

41、血糖。低血糖反應可延遲至運動后的48小時，特別是開始實施或調整運動處方時更應注意。 ②當注射胰島素或口服促胰島素分泌藥物時，應及時檢測血糖。為了減少運動誘發(fā)低血糖的危險性，應將胰島素注射在活動幅度較小的腹部皮下組織。,特殊人群的運動處方-糖尿病,2．糖尿病患者運動時的注意事項（2）注意控制低血糖③為了預防運動誘發(fā)低血糖，運動前應根據血糖水平、運動強度及運動時間調整碳水化合物的攝人量或胰島素注射量。如運動前的血糖<5.6

42、 mmol/L(100 mg/dl），應多攝人20-30g的碳水化合物。 ④為了最大限度地減少夜間低血糖的危險，晚上運動時應適當增加碳水化合物的攝人量。 ⑤結伴運動或在醫(yī)務監(jiān)督下進行健身運動，可以減少低血糖帶來的危險性。,特殊人群的運動處方-糖尿病,2．糖尿病患者運動時的注意事項(3)防止運動誘發(fā)高血糖 糖尿病患者在較大強度運動時可使血糖明顯升高，應注意控制運動強度。對注射胰島素或口服降糖藥的患者，大強度的抗阻訓練常會誘發(fā)

43、急性高血糖，而抗阻訓練后數小時內發(fā)生運動后低血糖危險性增加，應注意抗阻訓練時采用低負荷多重復的方式。,特殊人群的運動處方-糖尿病,2．糖尿病患者運動時的注意事項(4）防止運動中的視網膜剝離和玻璃體出血 ①伴有中等無增生視網膜病變的糖尿病患者，應避免引起血壓大幅度升高的運動； ②伴有嚴重無增生視網膜病變的糖尿病患者，應避免運動中收縮壓超過170mmHg的活動； ③伴有增生視網膜病變的糖尿病患者，應避免大強度運動以

44、及運動中屏息或沖擊性運動，如跑步、跳躍、登山等。,特殊人群的運動處方-糖尿病,2．糖尿病患者運動時的注意事項(5）伴有自主神經病變的糖尿病患者的注意事項 ①由于患者不能識別低血糖的癥狀和體征，應注意監(jiān)測低血糖反應； ②由于患者不能感知心絞痛，應監(jiān)控無癥狀性心肌缺血的癥狀和體征； ③注意監(jiān)測運動中的血壓，以控制劇烈運動引起的高血壓和低血壓； ④當不方便監(jiān)測運動中的血壓和心率時，可運用RPE來監(jiān)控運動強度；

45、 ⑤在冷環(huán)境和熱環(huán)境中，對體溫調節(jié)較差的糖尿病患者要特別注意安全措施。,特殊人群的運動處方-糖尿病,2．糖尿病患者運動時的注意事項(6）伴有外周神經病變的糖尿病患者的注意事項： ①采取正確的足部防護措施，預防足部潰瘍； ②伴有嚴重外周神經病變的糖尿病患者應限制負重運動。,特殊人群的運動處方-糖尿病,2．糖尿病患者運動時的注意事項(7)伴有嚴重腎臟病變的糖尿病患者的注意事項：應采用低、中運動強度，不要采用大強度運動，避免

46、運動造成腎血流量減少。,特殊人群的運動處方-糖尿病,Any quesyions ?有任何問題沒有？,特殊人群的運動處方-骨質疏松,四、骨質疏松癥患者的健身運動骨質疏松癥是指骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。原發(fā)性骨質疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。,特殊人群的運動處方

47、-骨質疏松,（一）病理病因 骨質疏松的原因是多方面的，其中最重要的原因有：與年齡有關的骨質丟失增加，對內源性甲狀旁腺素敏感性增強，小腸對鈣質的吸收障礙，婦女的絕經，運動缺乏等。此外，吸煙、過量飲酒也可能導致骨質疏松。,特殊人群的運動處方-骨質疏松,具體來說，造成骨質疏松的原因主要有： (1）內分泌功能紊亂。如性激素、甲狀腺素、降鈣素、前列腺素、活性維生素D等代謝失調。 (2）長期臥床（腦血管病、癱瘓、手術患者），

48、外傷后需肢體長時間制動的患者，因不能從事肌肉活動，極易發(fā)生骨質疏松。 (3)人體內鈣代謝平衡失調，營養(yǎng)性蛋白質缺乏，骨有機基質生成不良。 (4)繼發(fā)骨質疏松。如大量飲酒及吸煙者，長期應用皮質激素藥物者；腎臟疾病、糖尿病、甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進、慢性腸炎、卵巢功能早衰等也易引發(fā)骨質疏松。,特殊人群的運動處方-骨質疏松,（二）癥狀 （1）疼痛。以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或

49、坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。 （2）身長縮短、駝背。多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊稚前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大。,特殊人群的運動處方-骨質疏松,（二）

50、癥狀(3）骨折。這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。,特殊人群的運動處方-骨質疏松,（三）運動的益處 骨骼是一種活的組織，是運動的重要組成部分，而運動對其本身又具有重要的良好影響。運動通過肌肉活動產生對骨的應力，刺激成骨細胞活性，刺激骨形成。通過神經內分泌系統的調節(jié)，運動影響機體的鈣平

51、衡，為骨形成提供充分的礦物營養(yǎng)素，保證骨礦含量的增加，因此，運動對骨代謝的益處是肯定的。而缺乏運動尤其對老年人，會造成骨量減少加速。不愛運動的婦女發(fā)生骨質疏松的危險性較高。因此，無論年齡大小，都要保持體育運動的習慣。老年人由于老化，體能減退，活動受限，更要強調運動的意義。尋找和保持合適的運動，避免缺乏運動的負面影響，必能獲得有益的效果。,特殊人群的運動處方-骨質疏松,（四）運動處方 1．運動方式 不同的運動項目對骨的刺激

52、作用不同，因此骨密度亦呈現不同的變化特點。 研究者綜合研究文獻發(fā)現，其主要有如下規(guī)律：大負重、爆發(fā)性的運動對骨的應力刺激作用大于耐力運動，在維持和提高骨密度上有優(yōu)勢。但是，如果單純以大負重、爆發(fā)性的方式進行訓練，對受試者，特別是老年人的循環(huán)系統較為不利。,特殊人群的運動處方-骨質疏松,（四）運動處方 1．運動方式 因此，美國運動醫(yī)學協會所推薦的骨質疏松癥預防運動方案是力量訓練、健身跑和行走。運動對健骨效應具有部位特異性

53、，這些部位也就是參與活動的工作肌所附著的骨骼。因此，在選擇運動方式時，應兼顧全身骨骼、肌肉、內臟情況，使機體各部位都受到均衡有效的良性運動刺激，而單一的上肢、下肢、軀千運動方式不太適宜，應進行綜合運動練習。一般是在對內臟機能有幫助的有氧訓練的基礎上，有選擇、有重點地進行骨質疏松易發(fā)部位適宜的負重練習。,特殊人群的運動處方-骨質疏松,2.運動強度 運動強度刺激有一個閾值。在該閾值下運動，其運動強度增大，骨密度則提高。但超過該閾值，

54、運動刺激強度增大，骨密度卻不再隨之增長，甚至會產生疲勞性骨折，而且每個人的循環(huán)、呼吸等系統受力有限。有研究者的實驗結果提示：中等強度運動可以在一定程度上抑制去卵巢后的高轉換型骨代謝，能明顯減輕骨質疏松的程度，而大強度運動沒有該抑制作用，對改善骨質疏松的程度無作用、還有研究者也指出，長期的大強度運動可導致骨量減少。所以，一般人所采用的中等運動強度設置為70%45%HRmax，相當于60%-70%VO2max。,特殊人群的運動處方-骨質疏松

55、,3.運動時間和頻度 運動對于骨骼健康的特殊影響已得到了臨床試驗和觀察研究的證實。有證據表明，骨質疏松癥患者參加體育運動越早獲得的骨峰值可能越高。當然，任何時候開始運動對維持一定的骨量都有積極的作用。要維持較高的骨量或延緩骨量的丟失，必須要持之以恒地長期進行體育鍛煉，通過運動對骨進行保健是人一生都必須重視的問題。,特殊人群的運動處方-骨質疏松,3.運動時間和頻度有研究表明，每次運動時間過長并不利于骨健康。有研究者指出，長距離運

56、動者的腰椎骨密度低于非運動人群。出現這種現象的原因可能是長時間的耐力運動，使下丘腦一垂體一性腺軸功能受到干擾，導致性激素水平低下或缺乏，引起成骨細胞和破骨細胞活性平衡失調，骨吸收大于骨形成。所以，在實施健骨運動療法時，每次運動時間一般控制在30-60分鐘為宜，鍛煉頻率主要根據個體的主觀感覺而定，即以次日不感到疲勞為度，一般采用每周3-4次為宜，鍛煉次數太少則效果不佳，而次數太多則會產生疲勞。,特殊人群的運動處方-骨質疏松,4.運動的注意

57、事項 （1）必須遵守因人而異、循序漸進和全面性原則。應根據個體具體的身體狀況，并充分考慮到疏松骨質的各部位負荷承受情況，循序漸進地實施運動療法。運動中應避免過多的爆發(fā)性、力量性練習和屏氣動作，運動強度應從小逐漸加大，以防發(fā)生運動損傷。 (2)引發(fā)骨質疏松癥的病因是多方面的，其治療也應采用多方面綜合治療方案，尤其對于繼發(fā)性骨質疏松癥和較為嚴重的原發(fā)性骨質疏松癥必須在堅持藥物、營養(yǎng)等病因治療、對癥治療和輔助治療的前提下進行體育康

58、復。運動期間，要加強飲食營養(yǎng)，尤其注意動物性食物中鈣的補充。,特殊人群的運動處方-骨質疏松,4.運動的注意事項(3）依據運動對骨的刺激作用，健骨運動應盡早進行，以期獲得較高的骨峰值，并且必須長期堅持進行，才能達到維持較高的骨量或延緩骨量丟失的目的。對于長期臥床者，應以被動運動為主，維持關節(jié)活動和循環(huán)系統功能。(4）中等強度運動對骨質疏松的預防及治療效果最好。鍛煉可從小強度活動開始，逐漸提高強度，并將運動時間延長至30-60分鐘。,特

59、殊人群的運動處方-骨質疏松,4.運動的注意事項 (5）大量的不恰當的運動是有害的。對脆弱的骨骼進行過分的訓練將引起機體疲勞和壓縮性骨折。已經確診患有椎骨骨質疏松的患者應避免進行過度前屈。 (6）應根據骨質疏松癥患者的病情、疼痛的部位及程度的不同，堅持局部與整體相結合，突出重點，進行微超量恢復性訓練治療。,特殊人群的運動處方-骨質疏松,Any quesyions ?有任何問題沒有？,特殊人群的運動處方-產后恢復,孕婦產后恢復期運動

60、 女性分娩后腹壁和骨盆底肌肉、組織比較松弛，內外生殖器官尚未復原，乳腺還需分泌乳汁，故需要適時、適量地進行保健運動，以促進血液循環(huán)，消除盆腔淤血，防止血栓性靜脈炎的發(fā)生，同時增強腹肌和盆腔肌肉力量，以利子宮復舊和惡露的排出。,特殊人群的運動處方-產后恢復,1.自然分娩 自然分娩的婦女，在產后恢復6-8小時可以坐起，第二天可以下床活動。此時，產后早期鍛煉旨在促進全身組織器官的復原，主要可采用產后床上體操，初始做操動作應輕、慢

61、，時間不宜過長，并結合床邊慢走。,特殊人群的運動處方-產后恢復,1.自然分娩一般在分娩后的第二天，可進行臥位胸式呼吸、腹式呼吸、抬頭、伸臂、屈腿和踝部運動。第三天可做些轉體和“挺腰”運動。第四天可以做半仰臥起坐、背肌和盆底肌運動。第五天后可進行直腿抬高、仰臥起坐、坐姿的腹背運動、下蹲和站立、轉體、擴胸運動等。一般每日2次．每次10-15分鐘．產后晚期應逐漸增加產后體操的運動負荷和運動時間。但要注意休息，無論體力及精神方面均不可過

62、度勞累。坐完月子之后，可逐步進行恢復形體運動，在運動中可先加強柔韌性、基本力量和有氧代謝能力以恢復體能，增進健康。,特殊人群的運動處方-產后恢復,2.剖宮產后的鍛煉 剖宮產及會陰切開術的產后婦女，一般宜在分娩24小時后起床。在術后24-48小時，輕微的運動幅度可以在床上完成。盆底肌練習可以在恢復過程中較早的進行。由于醫(yī)療手術的改良，剖宮產婦女可在產后2周左右進行間歇性的走動。要避免激烈的鍛煉。鍛煉的目標是通過康復性鍛煉達到身體盡

63、早的恢復。剖宮產婦女可以采用和自然分娩婦女一樣的鍛煉方案，但要避免造成疼痛的體育活動。,特殊人群的運動處方-產后恢復,3.哺乳期的鍛煉 研究表明，規(guī)律的中低強度運動不會影響母乳的質量或數量。雖然因為鍛煉造成乳酸聚集在母乳中，有一小部分嬰兒拒絕吮吸，這主要是由于酸的味道。但這個問題只有當鍛煉強度大到使乳酸聚集在肌肉中的無氧形式時才會出現。在鍛煉前哺乳可以避免此類問題，或在鍛煉后30-60分鐘，待聚集在母乳內的乳酸排出后進行哺乳。

64、 應注意避免哺乳媽媽出現脫水情況，因為這會減少母乳產出的量。大約每天需要額外增加30%水的攝人量喲1000 ml）來滿足哺乳期的特殊需要，如果進行鍛煉還需要增加攝人量。,特殊人群的運動處方-產后恢復,4.產后鍛煉中的注意事項 (1）產后恢復的最佳時間是產后即刻就開始進行，42天到產后6個月均會出現明顯效果，當然隨后的康復鍛煉也起到一定的作用。 (2）運動在產后恢復中的注意事項，應該因人而異，但應遵循從輕到重，從全身

65、運動到局部運動的原則，慢慢開始和逐步增加運動強度。同時對局部癥狀或有需要特殊恢復的部位進行針對性康復，如腹部、骨盆底和腰部等。,特殊人群的運動處方-產后恢復,4.產后鍛煉中的注意事項 (3)運動只要不采用高負荷，不會影響乳汁分泌。運動后的30分鐘以內不要哺乳。在哺乳期不要做激烈的胸部運動和跳躍運動。 (4)剖宮產的最佳康復時間與正常分娩康復時間沒有太大差異，注意開始幾天（一般3-5天）刀口愈合的問題。如果出現任何疼痛或出血量增加，馬

66、上停止鍛煉。,特殊人群的運動處方-產后恢復,Any quesyions ?有任何問題沒有？,特殊人群的運動處方-兒童少年,六、兒童少年的健身運動,特殊人群的運動處方-兒童少年,（一）生理特點 1.運動系統的特點兒童少年的骨骼，彈性好而堅固性差，易發(fā)生彎曲或變形。肌纖維較細，肌力弱，耐力差，易疲勞；肌肉的發(fā)育不平衡，表層大肌群、屈肌群發(fā)育較早，小肌群、＿伸肌群發(fā)育較遲，所以動作不夠精確和協調；15歲以后，肌纖維明顯增粗，肌肉橫

67、斷面和肌力顯著增加。關節(jié)靈活性較好，但穩(wěn)固性不及成人。,特殊人群的運動處方-兒童少年,（一）生理特點 2.心血管和呼吸系統 兒童少年的心肌收縮力較弱，心率快，收縮壓較低，心臟瓣膜發(fā)育不完善，心臟重量及容積都比成人小，每搏輸出量和每分輸出量較成人少。兒童少年的呼吸道狹小，黏液分泌不足，纖毛運動較差，易引起呼吸道感染、阻塞和損傷；在安靜狀態(tài)下呼吸頻率較快，肺活量、最大肺通氣量和最大吸氧量均小于成人。兒童少年在運動時主要靠加快呼吸

68、和心搏頻率來擴大肺通氣量和心輸出量，在運動中負氧債的能力也不及成人。,特殊人群的運動處方-兒童少年,（一）生理特點3.神經系統 兒童少年大腦皮質神經過程的興奮與抑制不均衡，興奮占優(yōu)勢，易擴散，因而活潑好動，注意力不易集中，動作不夠協調和精確；建立條件反射快，消失也快，重新恢復也快。兒童第一信號系統占優(yōu)勢，對具體形象的信號容易建立條件反射；少年時期，第二信號系統活動進一步發(fā)展，抽象思維能力不斷提高。兒童少年大腦神經細胞的工作能力