病理切片觀察課件

1、(1)肉 眼： 為紅染條形組織。(2)低倍鏡： 見胃粘膜和腺上皮中出現(xiàn)杯狀細胞等。 （注意區(qū)分胃粘膜，分清層次）(3)高倍鏡： 仔細觀察化生后胃粘膜上皮、腺體的變化。,實習一 慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生（消5）,,正常胃、腸粘膜的對比,切片,慢性萎縮性胃炎 伴 腸上皮化生,切片,慢性萎縮性胃炎 伴 腸上皮化生,切片,1、肝細胞水腫（物4）2、肝脂肪變性（物1）3、脾小動脈玻變 （物3）4、腎凝固性壞

2、死 （局3）,實習二、實習切片,切片1 肝細胞水腫（物4）,(1)肉 眼：為紅染實質(zhì)組織。(2)低倍鏡： 肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂，肝索擁擠，不易辨認； 肝細胞腫大，大小不等； 肝竇扭曲、狹窄、閉塞。(3)高倍鏡： 肝細胞胞漿疏松變空，呈網(wǎng)狀或透明，胞核懸浮于中央，染色變淺。,,正常肝,切片 1,,中央靜脈,,肝索,,肝竇,肝細胞水腫,切片 1,肝細胞水腫,切片 1,切片2 肝脂肪變性（物1）,(1)肉 眼：為

3、紅染實性組織。(2)低倍鏡： 肝小葉結(jié)構(gòu)基本存在，大部分肝細胞體積增大，致肝索擁擠、紊亂，肝竇扭曲、狹窄甚至消失。(3)高倍鏡： 見大部分肝細胞胞漿內(nèi)有大小不等、分布不均、界清的圓形空泡，有的較大，將胞核擠至細胞一側(cè)。,,切片 2,肝脂肪變性（物1）,切片 2,肝脂肪變性,切片3 脾小動脈玻璃樣變（物3）,（1）肉 眼：為紅染實性組織。（2）低倍鏡： 先分清脾白髓和紅髓； 再找到脾小體和其附近

4、或中央動脈。（3）高倍鏡： 中央動脈管壁增厚，均質(zhì)紅染，正常結(jié)構(gòu)不清，管腔有不同程度狹窄。,切片 3,正常脾,,,中央動脈,切片 3,脾小動脈玻璃樣變,正常,,脾小動脈玻璃樣變,切片 3,（1）肉 眼：為紅染實性組織，其內(nèi)可見一略呈三角形的粉染區(qū)。（2）低倍鏡：粉染區(qū)腎正常結(jié)構(gòu)不清，僅見腎小球、腎小管輪廓，此即為壞死區(qū)，壞死區(qū)周圍可見不規(guī)則的充血、出血帶。（3）高倍鏡：見壞死區(qū)腎小球、腎小管及間質(zhì)正常

5、細胞結(jié)構(gòu)消失，胞漿紅染均質(zhì)狀，核固縮、碎裂或消失。,切片4 腎凝固性壞死（局3）,,正常腎,切片 4,腎凝固性壞死,HE×100腎凝固性壞死,切片 4,,,,壞死區(qū),充血出血帶,健存區(qū),實習三、實習切片,1、肉芽組織（再1）2、慢性肺淤血（局1）,,(1) 肉 眼：為紅染實性組織。(2) 低倍鏡：大量新生毛細血管及形態(tài)各異的細胞。(3) 高倍鏡： · 新生的毛細血管內(nèi)皮細胞腫脹。

6、 · 血管之間有較多成纖維細胞（梭形或星形，漿豐富、嗜堿性，核卵圓、淺淡，有的可見核仁）。 · 另可見各種炎細胞。,切片1 肉芽組織（再1）,切片1,,,,,,,4×,10×,,40×,40×,,,,,,,,,,,,,肉芽組織,切片1,,,(1) 肉 眼：為疏松組織。(2) 低倍鏡：肺泡壁增厚，肺泡腔變小，有的肺泡腔內(nèi)可見紅細胞和褐色巨噬細胞。(3) 高

7、倍鏡： · 肺泡壁纖維組織增生，毛細血管擴張充血。 · 肺泡腔內(nèi)有成堆含有黃褐色有折光顆粒（含鐵血黃素）的巨噬細胞－心衰細胞（也見于肺間質(zhì)）。,切片2 慢性肺淤血（局1）,切片2,正常肺組織,慢性肺淤血（心衰細胞）,切片2,慢性肺淤血（心衰細胞）,切片2,實習四、實習切片,靜脈血栓（局4）,切片為疏松組織（肺組織），左上角有一紅色致密的血栓樣物。1. 低倍鏡：血栓樣物紅色和粉紅色相間。2.

8、 高倍鏡：①粉紅色顆粒狀物質(zhì)呈索狀分布，即血小板小梁；其邊緣有白細胞附著。②其間聚集大量紅細胞（纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)因被紅細胞遮蓋而看不清） 。,切片 靜脈血栓（局4）,靜脈血栓,,,,,切片,,,,紅細胞,血小板小梁,白細胞,切片,靜脈血栓,1、急性化膿性闌尾炎 （炎1）2、慢性膽囊炎 （炎6）,實習五、實習切片,（1）肉眼：管腔（切片為闌尾的橫斷面）。（2）鏡下：低倍鏡分清闌尾壁各層。由內(nèi)向外觀察，主要表現(xiàn)為： ①管腔內(nèi)有

9、大量膿性滲出物。 ②粘膜壞死脫落，變得不完整。 ③闌尾各層充血水腫及彌漫性中性粒細胞浸潤。,1、急性化膿性闌尾炎（炎1）,正常闌尾,切片 1,切片 1,,,切片 1,,,急性化膿性闌尾炎,切片 1,（1）膽囊壁明顯增厚。（2）在肌層與漿膜層內(nèi)可見大量纖維組織增生，各層均可見到淋巴細胞、單核細胞與漿細胞浸潤。,2、慢性膽囊炎（炎6）,正常,慢性膽囊炎,慢性膽囊炎,1、纖維素性心包炎（炎5） 2、肺膿腫（炎7）,實習

10、六、實習切片,(1) 心外膜層顯著增厚，表面附著有一層紅染的網(wǎng)狀或片狀纖維素性滲出物。(2) 心外膜無明顯壞死，有少量淋巴細胞浸潤，小血管擴張充血。,切片1 纖維素性心包炎（炎5）,纖維素性心包炎,,,切片 1,,,,,炎細胞,纖維素,心外膜,炎細胞,心肌層,,,,,,,滲出物,,纖維結(jié)締組織,切片 1,切片 1,,,,肉芽組織,纖維素,心外膜,心肌層,,,,,,,滲出物,,纖維組織,切片 3,(1) 膿腫區(qū)肺組織結(jié)構(gòu)完全破壞，其

11、內(nèi)充滿大量膿液。(2) 膿腫邊緣為增生的炎性肉芽組織及纖維結(jié)締組織（膿腫壁）。(3) 膿腫周圍肺組織有不同程度充血、水腫和炎細胞浸潤。,2、肺膿腫（炎7）,肺膿腫,切片 2,肺膿腫,切片 2,1、平滑肌瘤 （瘤1）2、平滑肌肉瘤 （瘤12）3、大腸癌（瘤9）,實習七、實習切片,肉眼：紅染實性組織。鏡下：瘤組織由縱橫交織呈束狀排列的梭形細胞組成，瘤細胞與正常平滑肌細胞相似，核呈長桿狀，核分裂少見。,1、平滑肌瘤（瘤1）,平滑肌瘤

12、梭形細胞，呈編織狀排列；桿狀核，兩端鈍圓，核分裂少見,切片1,平滑肌瘤梭形細胞，呈編織狀排列；桿狀核，兩端鈍圓，核分裂少見,切片1,肉眼：紅染實性組織。低倍：瘤細胞較平滑肌瘤更密集，排列更紊亂，彌漫分布，縱橫交織呈束狀或漩渦狀。高倍：瘤細胞較大，呈梭形或橢圓形，異型性明顯（核大、深染，可見較多的病理性核分裂象）。,2、平滑肌肉瘤（瘤12）,切片2,平滑肌肉瘤瘤細胞更密集，排列更紊亂；細胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細胞；核分裂

13、象多見，可見病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤瘤細胞更密集，排列更紊亂；細胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤瘤細胞更密集，排列更紊亂；細胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤瘤細胞更密集，排列更紊亂；細胞較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤瘤細胞更密集，排列更紊亂；細胞

14、較大，梭形或卵圓形，可見瘤巨細胞；核分裂象多見，可見病理性核分裂象。,肉眼：紅染實性組織。鏡下：癌細胞排列成大小不一，形狀不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)，并浸潤至粘膜下層，癌細胞核大、深染。,3、大腸癌（瘤9）,結(jié)腸組織學,切片3,切片3,結(jié)腸管狀腺癌（高分化）杯狀細胞消失，細胞核大、深染，腺體大小不一、形態(tài)不規(guī)則，排列擁擠，浸潤性生長（已浸潤至肌層）。,實習八、實習切片,1、乳頭狀瘤 （瘤3）2、皮膚鱗癌 （瘤4）3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 （瘤11

15、）,由分支狀的乳頭構(gòu)成，乳頭表面被覆增生的鱗狀上皮，軸心具有血管和纖維結(jié)締組織。,1、皮膚乳頭狀瘤（瘤3）,皮膚乳頭狀瘤,切片1,2、皮膚鱗狀細胞癌（瘤4）,癌細胞呈巢狀排列，異型性明顯、較多核裂，向真皮及深部浸潤。分化好者 癌巢中央可出現(xiàn)角化珠（層狀的角化物），癌細胞間可見細胞間橋；分化差者 無角化珠，細胞間橋少或無。,切片2,,角質(zhì)層,,棘 層,,顆粒層,,基底層,,真皮層,,正常皮膚及鱗狀上皮,切片2,癌巢特點：外

16、圍細胞似基底細胞，胞漿少，核梭形，染色深；癌巢內(nèi)可見多角形細胞，與棘細胞相似；分化好的鱗癌，可見角化珠及細胞間橋。,鱗狀細胞癌,切片2,切片 2,皮膚鱗狀細胞癌,箭頭所指為角化株。,,3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（瘤11）,肉眼： 圓形或卵圓形組織。鏡下： 淋巴結(jié)部分結(jié)構(gòu)破壞，由癌組織（腺癌或鱗狀細胞癌）取代。,切片 3,切片 3,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,實習九、實習切片,1、風濕性心肌炎 （循2）2、亞急

17、性細菌性心內(nèi)膜炎 （循3）3、主動脈粥樣硬化 （循1）,（1）肉眼：為紅染實性組織（2）鏡下：風濕性肉芽腫 - 部位：在心肌間質(zhì)的小血管旁。 - 組成：中央：少量纖維素樣壞死物； 附近：許多風濕細胞 （核的橫切面似梟眼狀，縱切面呈毛蟲狀） 周圍：可見少量的淋

18、巴細胞浸潤等。,1、風濕性心肌炎（循2）,低倍,切片1,切片1,,,風濕細胞(細胞核橫切面呈梟眼狀),風濕細胞(細胞核縱切面呈毛蟲狀),,切片1,（1）肉眼：為紅染實性組織（2）鏡下： - 在瓣膜表面形成單個或多個較大疣狀贅生物。 （由纖維素、血小板、RBC、中性粒細胞、壞死物組成） - 其深部有淺藍色細菌團。 - 基底部可見肉芽組織。,2、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎（循3）

19、,切片2,切片2,切片2,3、主動脈粥樣硬化（循1）,（1）肉 眼：致密紅染組織，組織一側(cè)有隆起的疏松結(jié)構(gòu)（2）低倍鏡：主動脈內(nèi)膜顯示局限性增厚，形成粥樣斑塊。（3）高倍鏡： - 斑塊由多量均勻無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)（粥樣物質(zhì)）構(gòu)成， 其內(nèi)有一些無一定排列方向的針狀空隙（膽固醇結(jié)晶） - 周邊可見吞噬脂質(zhì)的泡沫細胞， - 斑塊內(nèi)亦可見藍染的顆粒狀鈣鹽沉著，

20、 - 斑塊表面結(jié)締組織增生并發(fā)生玻璃樣變（纖維帽）。,正常主動脈,切片3,,,,,切片3,切片3,主動脈粥樣硬化,實習十、實習切片,1、大葉性肺炎 （呼1）2、小葉性肺炎 （呼2）3、肺氣腫 （呼4）,肺組織學,氣管,（1）肉眼：蜂窩狀疏松組織，染色紅藍交錯（2）低倍鏡：肺組織結(jié)構(gòu)完整，病變彌漫均勻一致，大部分肺泡腔內(nèi)充滿滲出物。（3）高倍鏡： - 大部分肺泡腔內(nèi)滲出物多為大量纖維素和大量中性粒細胞

21、 - 小部分肺泡腔滲出物為漿液或夾有紅細胞。 - 肺泡腔滲出物較多者，肺泡壁因受壓而變薄，肺泡壁毛細血管也受壓塌閉。 - 滲出物較少者或已溶解者則肺泡壁毛細血管明顯可見。,1、大葉性肺炎（呼1）,大葉性肺炎，充血水腫期肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)見大量漿液。,大葉性肺炎，紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細胞，少量中性粒細胞、巨噬細胞。,大葉性肺炎，灰色肝樣變期肺泡腔內(nèi)滿纖維素及大量中性

22、粒細胞、少許巨噬細胞，部分肺泡壁受壓變薄。,（1）肉眼：紅染蜂窩狀組織中有散在藍染區(qū)域 （2）低倍鏡： - 肺組織中病變呈多發(fā)性，常圍繞細支氣管呈灶性分布 - 肺組織結(jié)構(gòu)受到破壞。 - 病變周圍肺組織可出現(xiàn)代償性肺氣腫，血管充血。 （3）高倍鏡： - 病變細支氣管壁中有中性粒細胞浸潤， 其粘膜上皮部分已脫落，官腔內(nèi)充滿膿性滲出物。

23、 - 病變支氣管所屬的周圍肺泡腔內(nèi)也有大量中性粒細胞、 漿液、纖維素等炎性滲出物。,2、小葉性肺炎（呼2）,小葉性肺炎病變支氣管及其周圍肺泡腔內(nèi)充滿濃性滲出物，部分支氣管粘膜脫落。,（1）肉眼：蜂窩狀疏松紅染組織 （2）鏡下： - 肺泡腔明顯擴大，肺泡壁變薄、斷裂， 肺泡相互融合而成較大的囊腔。 - 肺泡壁毛細血管床受壓而數(shù)目較少， 殘存

24、的血管則可出現(xiàn)充血表現(xiàn)。 - 細小支氣管慢性炎癥改變（管壁內(nèi)LC和漿細胞浸潤）,3、肺氣腫 （呼4）,正常肺組織,肺氣腫肺泡擴張，間隔變窄、斷裂并融合成較大的含氣囊腔。,實習十一、實習切片,硅肺 （呼3）,肉眼：疏松組織中可見多數(shù)散在的大小不一的實變紅染區(qū)。鏡下：（1）肺組織內(nèi)有單個散在或數(shù)個融合的纖維性硅結(jié)節(jié)。（2）纖維性硅結(jié)節(jié)主要由增生的膠原纖維呈同心圓排列構(gòu)成， 有的已發(fā)生玻變，部分結(jié)節(jié)

25、中央尚可見到殘存的血管， 邊緣可見較多塵細胞（吞噬硅塵的巨噬細胞）和成纖維細胞。（3）肺間質(zhì)不同程度的纖維化，殘存肺組織可有肺氣腫表現(xiàn)。,硅肺 （呼3）,切片,硅肺,纖維性硅結(jié)節(jié),切片,硅肺,玻璃樣硅結(jié)節(jié),實習十二、實習切片,1、胃潰瘍病 （消1）2、原發(fā)性肝癌 （瘤13）,,肉眼：條狀組織，一側(cè)有明顯缺損。鏡下: · 胃粘膜面缺損。 · 潰瘍底部的粘膜下層和肌層破壞消失

26、 由表及里可見由四層結(jié)構(gòu)組成： 炎性滲出、壞死組織、肉芽組織、瘢痕組織 · 潰瘍周圍胃粘膜常伴有慢性炎癥改變。,1、胃潰瘍病（消1）,胃潰瘍?。ǖ捅叮?胃潰瘍病,切片 1,胃潰瘍病,切片 1,胃潰瘍病,切片 1,肉眼：致密紅染組織。鏡下： 肝組織結(jié)構(gòu)破壞，癌細胞成小梁或巢狀分布。 癌細胞與正常肝細胞相似。 細胞大，多邊形，胞漿豐富，核大而圓，染色質(zhì)深

27、染，核仁明顯（大、多、怪、裂）。 間質(zhì)少，血竇豐富擴張。,2、原發(fā)性肝癌（瘤13）,原發(fā)性肝癌,切片 2,原發(fā)性肝癌,切片 2,原發(fā)性肝癌,切片 2,實習十三、實習切片,1、急性普通性肝炎（消4）2、門脈性肝硬化（消2）,肉眼：致密紅染組織鏡下： · 廣泛肝細胞變性（胞漿疏松化和氣球樣變）。 · 散在點狀、灶狀壞死及肝細胞凋亡。 · 小葉內(nèi)壞死灶及匯管

28、區(qū)有少量炎細胞浸潤。,1、急性普通型肝炎（消4）,切片 1,,,,肝細胞胞漿疏松化、氣球樣變，點狀壞死。,切片 1,,,肝細胞胞漿疏松化、氣球樣變。,切片 1,,肝細胞嗜酸性變。,切片 1,肝細胞凋亡（嗜酸性小體）。,切片 1,肝細胞凋亡（嗜酸性小體）。,,肉眼：致密紅染組織鏡下：正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉形成及纖維組織增生。 · 假小葉內(nèi)肝細胞排列紊亂； · 中央靜脈可有、可無或偏位或

29、有2個以上； · 假小葉之間的纖維間隔寬窄一致。,2、門脈性肝硬化（消2）,切片 2,PL（Pseudolobule）：假小葉。,,,切片 2,假小葉,,,,實習十四、實習切片,1、乳腺癌（瘤10）2、葡萄胎（瘤21）,本片屬乳腺浸潤性導管癌。· 癌細胞排列多樣化： 可為小巢狀、條索狀、片塊狀或腺樣排列。· 癌細胞有不同程度的異型性。· 間質(zhì)纖維組織豐富。,1、乳腺癌（瘤