社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)護理9第九節(jié)肩周炎

1、第十章 社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)護理 9第九節(jié) 肩周炎,杜麗娜,,定義：肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，臨床表現(xiàn)以疼痛與功能障礙為主要特征。本病有自愈趨勢，但病程較長。,什么是肩周炎,診斷肩關(guān)節(jié)局部疼痛疼痛與活動相關(guān)，后期伴有肩關(guān)節(jié)各向活動受限排除頸椎病、心胸以及上腹部疾患,鑒別頸性肩痛與肩痛癥 老年性肩痛,診斷與鑒別,主要功能障礙：肩關(guān)節(jié)疼痛而致活動范圍受限疼痛的程度評估（可采用VAS視覺類比法）肩關(guān)節(jié)的ROM測量綜合

2、性評估：Rewe肩功能評定,功能障礙評估,生活護理勞逸結(jié)合局部保暖運動治療 Condman鐘擺運動,,康復(fù)護理措施,保護肩關(guān)節(jié) 良肢位 關(guān)節(jié)松動術(shù) 按摩,康復(fù)護理措施,,治療原發(fā)病 加強生活護理堅持運動訓(xùn)練 改變患者對疼痛的認(rèn)知和處理過程,康復(fù)教育,第十節(jié) 腰椎間盤突出癥,腰痛的癥狀主要源于整個脊柱相關(guān)結(jié)構(gòu)。無論何種原因引起骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)根、肌肉筋膜、韌帶軟骨異常，都會導(dǎo)致腰痛癥狀。其中最常引發(fā)的原因為肌肉、韌

3、帶等的損傷和與年齡相關(guān)的退化。,概述,個人因素 肌力失衡吸煙 職業(yè)因素 心理因素,危險因素,腰痛或一側(cè)腰、臀痛，腰部活動受限。側(cè)突者可伴有一側(cè)下肢放射性疼痛或麻木，中央型突出者可伴有間歇性跛行等。體征：腰椎或其椎旁有壓痛，神經(jīng)根刺激征陽性（直腿抬高試驗及加強試驗），屈頸挺腹加壓試驗陽性，沿一側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)有感覺異常等等。,臨床表現(xiàn),疼痛程度肌力腰椎活動度腰骶段曲度對工作、生活影響程度單項評估（MMT、ROM-T、

4、ADL-T）綜合評估,主要功能障礙,康復(fù)護理原則 防治結(jié)合、動靜平衡。所謂防：要防止發(fā)生，特別是防止復(fù)發(fā)，因而功能訓(xùn)練是長期的。所謂動靜平衡：強調(diào)恢復(fù)脊柱的協(xié)調(diào)性與穩(wěn)定性，即：動態(tài)、靜態(tài)的力學(xué)平衡。 康復(fù)護理目的 緩解疼痛、降低肌肉痙攣、改善關(guān)節(jié)活動度、提高肌力、矯正姿勢、改善功能。,康復(fù)護理,,體位療法,肌力訓(xùn)練,牽引 手法 各種理療 康復(fù)工程環(huán)境改造藥物,康復(fù)護理,健康教育不良姿位脊柱調(diào)衡節(jié)能技術(shù)避免二次