血栓彈力圖儀裝機(jī)與操作

1、血栓彈力圖儀培訓(xùn)裝機(jī)與操作,,目 的,掌握：裝機(jī)準(zhǔn)備工作，日常維護(hù)流程熟悉：操作流程、注意事項了解：裝機(jī)流程，簡單故障判斷,血栓彈力圖儀器的一般概念裝機(jī)流程日常維護(hù)上杯卸杯操作樣本準(zhǔn)備與加入質(zhì)控操作,大 綱,裝 機(jī),認(rèn)識儀器,水平儀溫度顯示、調(diào)節(jié)按鈕電源開關(guān)通道控制桿（測試桿）通道、杯槽、滑桿、托盤水平支角配件,裝機(jī)流程,裝機(jī)準(zhǔn)備 裝機(jī)步驟 裝機(jī)調(diào)試 裝機(jī)培訓(xùn),裝機(jī)準(zhǔn)備,裝機(jī)準(zhǔn)備確

2、認(rèn)單 確認(rèn)安裝時間 確認(rèn)安裝條件 儀器及配件準(zhǔn)備,,儀器及配件,YZ5000型血栓彈力圖儀電源適配器9針串口數(shù)據(jù)線公線9針串口數(shù)據(jù)線母線解碼器調(diào)節(jié)筆說明書、用戶手冊電腦、打印機(jī) 安裝軟件,,出廠標(biāo)配,,自 備,,裝機(jī)工程師準(zhǔn)備,裝機(jī)步驟,1、 儀器及配件擺放工作站指定位置2、 線路連接 3、 通電檢查、溫度指示燈、溫度示數(shù)、電源指示燈、解碼器指示燈4、 軟件安裝、默認(rèn)配置參數(shù)設(shè)置、后臺設(shè)置、備份數(shù)據(jù)庫建立5

3、、 水平調(diào)節(jié)6、 垂直、間距、基線、彈力、溫度等調(diào)節(jié)6、 質(zhì)控驗(yàn)證7、 填寫裝機(jī)服務(wù)單、負(fù)責(zé)人驗(yàn)收8、 裝機(jī)完成、清場,,裝機(jī)培訓(xùn),培訓(xùn)幻燈片講解操作培訓(xùn),,注意事項,裝機(jī)工程師必須通過裕澤毅培訓(xùn)并考核通過，獲得授權(quán)證書后，方可上崗請嚴(yán)格按照裝機(jī)標(biāo)準(zhǔn)流程SOP進(jìn)行裝機(jī)裝機(jī)過程中遇到問題請及時聯(lián)系上級工程師裝機(jī)完成后及時將裝機(jī)報告提交裕澤毅備案,日常維護(hù),每日維護(hù) 每月維護(hù) 每半年維護(hù),每日維護(hù),水平調(diào)節(jié)基線調(diào)節(jié)日

4、常清潔數(shù)據(jù)庫備份,水平調(diào)節(jié),通過3個水平支角調(diào)節(jié)儀器頂部的水平泡,基線調(diào)節(jié),基線調(diào)節(jié),正常值：1800～2300理想值：2000左右調(diào) 節(jié)：1900～2100可調(diào)方 法：,日常清潔,清潔部分：杯槽，平臺，探針內(nèi)槽清 潔 劑：酒精或?qū)Ｓ们鍧崉┣鍧嵎椒ǎ?用脫脂棉簽蘸酒精或?qū)Ｓ们鍧崉┹p輕擦拭注意：清潔探針內(nèi)槽時控制桿于鎖定位置,每月維護(hù),新建數(shù)據(jù)庫備份數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)庫備份,每半年維護(hù),（以下內(nèi)容必須由專業(yè)授權(quán)工程師完成

5、）檢查線纜及各插頭、接口調(diào)節(jié)垂直間距調(diào)節(jié)校準(zhǔn)彈力eTest基線測試溫度測試運(yùn)行質(zhì)控清潔并消毒分析儀,關(guān)于日常維護(hù),細(xì)致的日常維護(hù)保養(yǎng)對設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。使設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，從而提高設(shè)備使用率、延長設(shè)備使用壽命，有效降低設(shè)備的故障率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。及早的發(fā)現(xiàn)設(shè)備的異常狀態(tài)，及時進(jìn)行處理，防止錯誤的檢測圖形出現(xiàn)。IMPORTANT?。?！,操 作,操作,1、上杯與卸杯2、活化凝血檢測（普通檢測）操作

6、3、肝素檢測（肝素酶對比檢測）操作4、質(zhì)控操作,開始前,兩級力度量程調(diào)整移液量彈出吸嘴用到的刻度（ul） 20 340 360 1000,上杯與卸杯,上杯,確認(rèn)測試桿處于鎖定位置，將樣品杯放在杯槽內(nèi)。,上杯,一手扶住儀器頂部，另一手將杯槽沿滑竿上移至通道底部，按壓杯槽下方白色按鈕3次。,上杯,杯槽下滑到平臺，用雙手拇指將杯向杯槽方向用力按壓，使杯與托架平齊，確保杯不會彈出。,卸杯,下壓控制桿至卸載位置。,卸杯,將杯槽沿

7、滑桿向下按到托盤上，用力按壓杯托邊緣，利用杯槽底部白色按鈕將承載標(biāo)本的樣品杯彈出。,卸杯,樣品杯連同標(biāo)本一同取出進(jìn)行生物學(xué)處理。,注意事項,裝杯時注意請勿觸碰杯子和針的接觸面 請勿在測試位置上進(jìn)行裝杯。實(shí)際運(yùn)行樣本時，上杯卸杯操作一定要配合軟件操作進(jìn)行，而且要注意操作順序，以免造成操作失誤,普通檢測,普通檢測,1.評估凝血全貌，綜合診斷患者凝血變化:低凝/高凝/纖溶亢進(jìn)2.指導(dǎo)各種成分輸血和相關(guān)藥物使用3.區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)

8、4.判斷凝血相關(guān)藥物如華法林、諾其、比伐盧定、tPA、止血環(huán)酸等的療效5.評估血栓幾率，預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生6.術(shù)后監(jiān)測引流出血，判斷出血原因，減少二次手術(shù)風(fēng)險,操作流程,1 、準(zhǔn)備工作（儀器開機(jī)、日常維護(hù)、試劑復(fù)溫、質(zhì)控通過）2、 上杯、 杯中加20μL 0.2M CaCl2溶液（如標(biāo)本為未經(jīng)處理的自然全血則省略此步驟）。3、 操作界面選定通道、樣本類型、添加患者姓名4、用微量移液器將1ml枸櫞酸化全血或未經(jīng)處理的自然全血

9、加入到活化凝血檢測試劑瓶中，上下顛倒5次后靜置3分鐘。5、用微量移液器從活化凝血檢測試劑瓶中取340μL標(biāo)本（如標(biāo)本為未經(jīng)處理的自然全血則取360μL標(biāo)本），沿樣品杯壁緩緩注入對應(yīng)選擇通道中，將杯架沿滑桿上移至通道底部，控制桿扳到檢測位置，軟件點(diǎn)擊開始。6、 分析結(jié)果7、 結(jié)束檢測、卸杯8、 打印報告,普通檢測示意圖：,普通檢測報告,2/27/2024,41,肝素酶對比檢測,判斷各類肝素、低分子肝素以及類肝素的效果判斷肝素中和

10、后殘留的效果判斷肝素抵抗,肝素檢測（肝素酶對比檢測）,含有肝素酶,2/27/2024,43,操作流程,1 、 準(zhǔn)備工作（儀器開機(jī)、日常維護(hù)、試劑復(fù)溫、質(zhì)控通過）2、 上杯、 杯中加20μL 0.2M CaCl2溶液（如標(biāo)本為未經(jīng)處理的自然全血則省略此步驟）。3、 操作界面選定通道、樣本類型、添加患者姓名4、 用微量移液器將1ml枸櫞酸化全血加入到活化凝血檢測試劑瓶中，上下顛倒5次后靜置1分鐘。5、 用微量移液器取50

11、0μL標(biāo)本，加入肝素檢測試劑瓶中，混勻后靜置1分鐘。6、 用微量移液器從活化凝血檢測試劑瓶中取340μL標(biāo)本，沿樣品杯壁緩緩注入對應(yīng)選擇CK通道中，將杯架沿滑桿上移至通道底部，控制桿扳到檢測位置，軟件點(diǎn)擊開始。7、 用微量移液器從肝素檢測試劑瓶中取340μL標(biāo)本，沿樣品杯壁緩緩注入對應(yīng)選擇CKH通道中，將杯架沿滑桿上移至通道底部，控制桿扳到檢測位置，軟件點(diǎn)擊開始。8、 分析結(jié)果9、 結(jié)束檢測、卸杯10、打印報告,肝素檢

12、測（肝素酶對比）示意：,,,肝素檢測報告,,2/27/2024,46,送檢血樣要求,檢測用血1毫升靜脈或動脈全血：安靜環(huán)境，一針見血枸櫞酸(藍(lán)蓋）抗凝管一份 采血量：按刻度要求抽滿 抗凝管：枸櫞酸濃度3.2%或0.109M檢測時間 全部血樣2h以內(nèi)檢測 枸櫞酸抗凝管要>15分鐘后檢測,,2/27/2024,47,質(zhì) 控,質(zhì)控操作,儀器質(zhì)控試劑質(zhì)控,儀器質(zhì)控,用于YZ50

13、00血栓彈力圖儀的質(zhì)量控制 （推薦使用上海長島生物技術(shù)有限公司 INR質(zhì)控品（I） ）,操作流程,基線測試正常后1、將質(zhì)控置于實(shí)驗(yàn)室并復(fù)溫至室溫（至少15分鐘）；2、用移液器取1ml蒸餾水（自備）至質(zhì)控瓶中（此過程稱為重構(gòu)），混合均勻待所有凍干粉完全溶解后靜置五分鐘；3、按血栓彈力圖儀用戶手冊指導(dǎo)要求裝載樣品杯，并用移液器加入20ul氯化鈣溶液（濃度為0.2M）至樣品杯底；4、開始檢測前，上下顛倒質(zhì)控溶

14、液3次，用移液器取340ul質(zhì)控溶液加入樣品杯中；5、將杯架上升并在軟件上面點(diǎn)擊“開始”，運(yùn)行樣本； 6、等到參數(shù)值R，K，ANG，MA全部描記結(jié)束后，點(diǎn)擊“停止”終止樣本描記；7、卸下樣品杯；8、查看參數(shù)值R，K，ANG，MA是否位于給定的區(qū)間內(nèi)，其中三個（及以上）參數(shù)值位于給定的區(qū)間內(nèi)，認(rèn)定為質(zhì)控通過。,結(jié) 果,觀察質(zhì)控結(jié)果 R 、K 、Angle 、MA 是否符合質(zhì)控的靶值范圍內(nèi)，檢測結(jié)果參數(shù)值三個（及以上）

15、在參考范圍內(nèi)即為通過。 *以長島048BD042A批次INR質(zhì)控品（I）為例,試劑質(zhì)控,用于活化凝血檢測試劑盒（凝固法）的質(zhì)量控制 (推薦使用上海太陽生物技術(shù)有限公司 凝血質(zhì)控品 ),操作流程,基線測試正常后1、將質(zhì)控置于實(shí)驗(yàn)室復(fù)溫至室溫（至少15分鐘）；2、用移液器取1ml蒸餾水（自備）至質(zhì)控瓶中（此過程稱為重構(gòu)），待所有凍干粉完全溶

16、解混合均勻后靜置五分鐘；3、按血栓彈力圖儀用戶手冊知道要求裝載樣品杯，并用移液器加入20ul氯化鈣溶液（濃度為0.2M）至樣品杯底；4、檢測前，將復(fù)溫后的重構(gòu)液，上下劇烈搖晃質(zhì)控瓶3次，取1ml質(zhì)控品重構(gòu)液加入活化凝血檢測試劑盒中，上下顛倒混勻5次，靜止2分鐘后，上下顛倒一次，取340μL加入樣品杯中；5、將杯架上升并在軟件上面點(diǎn)擊“開始”，運(yùn)行樣本；6、等到參數(shù)值R，K，ANG，MA全部描記結(jié)束后，點(diǎn)擊“停止”終止樣本描記；