血栓彈力圖(TEG)在下肢深靜脈血栓早期診斷中的價(jià)值探討.pdf

1、目的：
　　本研究主要通過(guò)調(diào)查內(nèi)科ICU（Intensive Care Unit，重癥監(jiān)護(hù)病房）患者DVT（Deep veinthrombosis，下肢深靜脈血栓）的發(fā)生情況，記錄Wells臨床危險(xiǎn)性評(píng)分，分析TEG（Thrombelastography，血栓彈力圖儀）檢測(cè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：R值、MA值、K值、α角、CI、EPL、LY30與DVT發(fā)生的相關(guān)性。探討用TEG替代傳統(tǒng)影像學(xué)檢查的可行性，為實(shí)現(xiàn)ICU患者DVT早期診斷及預(yù)

2、防用藥，避免ICU患者DVT的發(fā)生，進(jìn)而降低其病死率及致殘率提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　本研究共收集2014年11月至2016年1月于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科ICU住院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者91例，血管外科DVT患者11例作為研究對(duì)象。將所有納入的研究對(duì)象分成4組：DVT高危組21例（評(píng)分≥3分），DVT中危組55例（1≤評(píng)分≤2分），DVT低危組13例（評(píng)分≤0分）及血栓組13例。同時(shí)，對(duì)各組研究對(duì)象完善TEG檢測(cè)并記錄數(shù)

3、據(jù)。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；對(duì)按Wells評(píng)分各個(gè)分組及DVT組中的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述、組間比較分析；對(duì)各組TEG實(shí)驗(yàn)指標(biāo)與DVT危險(xiǎn)性做相關(guān)性分析，對(duì)有相關(guān)性的指標(biāo)進(jìn)一步做logistic回歸分析，建立回歸方程，設(shè)定p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、低危組、中危組、高危組及血栓組的年齡及性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p＞0.05。
　　2、血栓組MA值明顯高于低危組及中危組，p＜0.05；

4、高危組MA值明顯高于低危組及中危組，p＜0.05；MA值在低危組與中危組之間比較無(wú)明顯差異，p＞0.05。血栓組α角明顯高于低危組及中危組，p＜0.05；高危組α角明顯高于低危組及中危組，p＜0.05。血栓組CI明顯高于低危組及中危組，p＜0.05；高危組CI明顯高于低危組及中危組，p＜0.05；CI在血栓組與高危組、低危組與中危組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p＞0.05。
　　3、血栓組K值明顯低于低危組和中危組，p＜0.05；高危組

5、K值明顯低于低危組和中危組，p＜0.05。
　　4、MA值、CI值、α角與DVT發(fā)生的危險(xiǎn)程度呈正相關(guān)，r分別為0.593、0.651和0.555，p＜0.05；R值、K值與DVT發(fā)生的危險(xiǎn)程度呈負(fù)相關(guān)，r分別為-0.442和-0.576， p＜0.05；EPL、LY30與DVT發(fā)生的危險(xiǎn)程度無(wú)明顯相關(guān)性，p＞0.05。
　　5、logistic 回歸分析得出：MA值、R值與DVT發(fā)生的危險(xiǎn)程度存在顯著性相關(guān)，p＜

6、0.05。
　　結(jié)論：
　　1、TEG檢測(cè)的ICU患者M(jìn)A值、α角、CI值增大以及R值、K值減低提示血液處于高凝狀態(tài)；同時(shí)上述指標(biāo)測(cè)定值在正常范圍可基本排除DVT。
　　2、ICU患者血液中R值降低、MA值增高可能是發(fā)生DVT最危險(xiǎn)的信號(hào)，且隨著MA值越高、R值越小，發(fā)生DVT的可能性越大。
　　3、TEG檢測(cè)的R值、K值、MA值、α角、CI值與患DVT風(fēng)險(xiǎn)明顯相關(guān)，對(duì)ICU患者下肢深靜脈血栓形成具有預(yù)警價(jià)值，可