卵巢的解剖和生理功能

1、卵巢（來(lái)源：百度百科）,卵巢是雌性動(dòng)物的生殖器官。卵巢的功能是產(chǎn)生卵以及類固醇激素。卵巢的位置與睪丸相同，僅左側(cè)發(fā)育（右側(cè)已退化），呈葡萄狀，均為處于不同發(fā)育時(shí)期的卵泡，卵泡呈黃色，卵巢表面密布血管。卵巢的大小與年齡和產(chǎn)卵期有關(guān)。,,卵巢為一對(duì)扁橢圓形性腺。卵巢大小、形狀隨年齡而有差異。青春期前卵巢表面光滑；青春期開(kāi)始排卵后，表面逐漸凹凸不平。成年女性卵巢約4cm×3cm×1cm大，重5～6g，灰白色；絕經(jīng)后卵巢變小

2、變硬，陰道檢查不易觸到。卵巢有生殖功能和內(nèi)分泌作用。卵巢表面無(wú)腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋。上皮深面有一層致密纖維組織稱卵巢白膜。再往內(nèi)為卵巢實(shí)質(zhì)，外層稱皮質(zhì)，內(nèi)層稱髓質(zhì)。①皮質(zhì)是卵巢的主體，由各級(jí)發(fā)育卵泡、黃體和它們退化形成的殘余結(jié)構(gòu)及間質(zhì)組織組成；②髓質(zhì)由疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管以及少量與卵巢韌帶相延續(xù)的平滑肌纖維構(gòu)成。,卵巢位置,卵巢位于子宮底的后外側(cè)，與盆腔側(cè)壁相接。當(dāng)妊娠時(shí)，由于子宮的移動(dòng)，其位置也有極大的改變。胎兒娩出

3、后，卵巢一般不再回到其原來(lái)位置。卵巢屬于腹膜內(nèi)位器官。其完全被子宮闊韌帶后葉包裹形成卵巢囊（Ovariancapsule）。卵巢與子宮闊韌帶間的腹膜皺襞，稱為卵巢系膜（Mesovarium）。,,系膜很短，內(nèi)有至卵巢的血管、淋巴管和神經(jīng)通過(guò)。卵巢的移動(dòng)性較大，其位置多受大腸充盈程度的影響。一般位于卵巢窩內(nèi)，外側(cè)與盆腔側(cè)壁的腹膜相接。卵巢窩（Ovarianfossa）在髂內(nèi)、外動(dòng)脈起始部的交角內(nèi)，前界為臍動(dòng)脈索，后界為輸尿管和髂內(nèi)動(dòng)脈。卵

4、巢窩底由閉孔內(nèi)肌及覆蓋其表面的盆筋膜和腹膜壁層組成。在卵巢窩底處的腹膜外組織內(nèi)，有閉孔血管和神經(jīng)通過(guò)。胎兒卵巢的位置與男性睪丸的位置相似，位于腰部和腎的附近。初生兒卵巢位置較高，略成斜位。成人的卵巢位置較低，其長(zhǎng)軸近于垂直位。其輸卵管端，位于骨盆上口平面的稍下方，髂外靜脈附近，恰與骶髂關(guān)節(jié)相對(duì)。子宮口向下，居盆底腹膜的稍上方，與子宮外側(cè)角相接。系膜緣位于臍動(dòng)脈索后方。游離緣位于輸尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宮位置的

5、不同而受影響。當(dāng)子宮左傾時(shí)，左卵巢稍向下移位，子宮端稍轉(zhuǎn)向內(nèi)；右傾時(shí)，則相反。卵巢的輸卵管端及其后緣上部被輸卵管傘和輸卵管漏斗覆蓋。,,器官形態(tài),卵巢左右各一，灰紅色，質(zhì)較韌硬，呈扁平的橢圓形，表面凸隆，幼女者表面平滑，性成熟后，由于卵泡的膨大和排卵后結(jié)瘢，致使其表面往往凹凸不平。卵巢的大小和形狀，也因年齡不同而異。在同一人，左右卵巢并不一致，一般左側(cè)大于右側(cè)。成人卵巢長(zhǎng)度左側(cè)平均為2.93cm，右側(cè)平均為2.88cm；寬度左側(cè)平均為1

6、.48cm；右側(cè)平均為1.38cm；厚度左側(cè)平均為0.82cm，右側(cè)平均為0.83cm，卵巢重為3—4g。35—45歲卵巢開(kāi)始逐漸縮小，到絕經(jīng)期以后，卵巢可逐漸縮小到原體積的1/2。通常成人卵巢的大小，相當(dāng)于本人拇指指頭大小。由于卵巢屢次排卵，卵泡破裂萎縮，由結(jié)締組織代替，故其實(shí)質(zhì)漸次變硬。,卵巢環(huán)境,卵巢微環(huán)境是指卵巢的發(fā)育成熟情況、卵巢的組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)是否完整、卵巢中含有的原始卵泡的數(shù)量、原始卵泡能否發(fā)育成熟并排卵、卵巢漿膜層的厚度及

7、成熟卵子能否順利排出、盆腔的炎癥及粘連情況、卵巢激素分泌細(xì)胞功能、體內(nèi)性激素的水平和比例、末梢神經(jīng)功能及調(diào)節(jié)情況、微血管系統(tǒng)功能及血液供應(yīng)（供應(yīng)氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排除細(xì)胞代謝產(chǎn)物）情況等的統(tǒng)稱，這些因素共同構(gòu)成卵巢微環(huán)境。卵巢微環(huán)境影響著排出卵泡是否成熟，調(diào)理卵巢微環(huán)境有助于提高排出卵泡質(zhì)量，提高受孕機(jī)率。,卵巢結(jié)構(gòu),卵巢分為內(nèi)、外側(cè)兩面，上、下兩端，前、后兩緣。卵巢內(nèi)側(cè)面朝向 卵巢結(jié)構(gòu) 盆腔，多與回腸緊鄰，又名腸面（Intestin

8、alsurface），外側(cè)面與盆腔側(cè)壁相接觸。卵巢上端鈍圓，名輸卵管端（Tubalex—tremity），與輸卵管傘端相接，下端略尖，朝向子宮，稱為子宮端（Uterineextremity）。卵巢前緣有卵巢系膜附著，稱為卵巢系膜緣（Mesovarianborder）。此緣較平直，其中央有一裂隙，稱為卵巢門(Hilumofovary），是卵巢血管、淋巴管和神經(jīng)出入之處。卵巢后緣游離，稱為獨(dú)立緣（Freeborder），較為凸隆，朝后內(nèi)方。

9、卵巢是位于子宮兩側(cè)的一對(duì)卵圓形的生殖器官。它的外表有一層上皮組織，其下方有薄層的結(jié)締組織。卵巢的內(nèi)部結(jié)構(gòu)可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)位于卵巢的周圍部分，主要由卵泡和結(jié)締組織構(gòu)成；髓質(zhì)位于中央，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其中有許多血管、淋巴管和神經(jīng)。,固定方式,卵巢除借助卵巢系膜固定于子宮闊韌帶外，還借卵巢懸韌帶和卵巢固有韌帶與盆腔側(cè)壁及子宮相連。,懸韌帶,卵巢懸韌帶（Suspensoryligamentofovary）是腹膜皺襞，其內(nèi)含有卵巢動(dòng)、

10、靜脈、淋巴管、卵巢神經(jīng)叢、少量平滑肌纖維和致密的結(jié)締組織等。此韌帶起白骨盆上口、髂總血管的分叉處，居于骶髂關(guān)節(jié)前方，向下連于卵巢的輸卵管端。,固有韌帶,卵巢固有韌帶（Properligamentofovary）是卵巢與子宮底外側(cè)角間的索條，又名卵巢子宮索（Uteroovari。ncord），由平滑肌和纖維組織構(gòu)成，其內(nèi)含有血管。此韌帶起自卵巢的子宮端，經(jīng)子宮闊韌帶的兩層間，接近后葉，所以從背側(cè)觀察，闊韌帶后層（葉）微微隆起，呈皺襞狀。韌

11、帶下端附著于子宮底的外側(cè)，在輸卵管與子宮相結(jié)合處的后下方。此外，輸卵管的卵巢傘附于卵巢的輸卵管端，對(duì)卵巢也稍有固定作用。,附屬器官,卵巢的附屬器官是附屬于卵巢的胚胎殘余器官，包括卵巢冠、囊狀附件及卵巢旁體。,卵巢冠,卵巢冠（Epoophoron）：又名副卵巢。卵巢冠位于卵巢系膜內(nèi)，由10—20條橫行的小管（Transverseductulus）和一條卵巢冠縱管(Longitudinal ductuso{epoophoron）構(gòu)成。各條橫

12、小管的一端（卵巢端）靠近卵巢；另一端（輸卵管端）以直角匯入卵巢冠縱管。橫小管為上皮小管，具有分泌現(xiàn)象，其管壁的肌層特厚，對(duì)卵巢系膜的緊張度有一定作用。橫小管來(lái)源于中腎小管，與男性的睪丸輸出小管和附睪迷管相當(dāng)。卵巢冠縱管的構(gòu)造與橫小管相同，其位置較靠近輸卵管，并與之平行，是中腎管萎縮遺留的部分，與男‘陸的附睪管相當(dāng)。,囊狀附件,囊狀附件（Vesicularappen山x）：囊狀附件有一個(gè)或數(shù)個(gè)不等。常位于輸卵管漏斗附近，是卵巢冠上方向下垂

13、的小豆形有蒂的纖毛上皮小囊，其內(nèi)含有液體，為中腎管頭端的遺跡。,,卵巢旁體,卵巢旁體（Paroophoron）：卵巢旁體居于卵巢系膜內(nèi)，卵巢冠的內(nèi)側(cè)，卵巢動(dòng)脈進(jìn)入卵巢門處，與卵巢冠相比，較近于子宮。它是由數(shù)條上皮小管和血管球構(gòu)成，是胚胎期中腎尾側(cè)部中腎小管的遺跡，與男性的旁睪相當(dāng)。卵巢旁體常見(jiàn)于初生兒，在5歲后很少發(fā)現(xiàn)，但有時(shí)可在顯微鏡下看到。,血管,卵巢是由卵巢動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈的卵巢支供血。依據(jù)二者對(duì)卵巢血液供應(yīng)狀況，將其動(dòng)脈供應(yīng)分為四

14、型：工型，由子宮動(dòng)脈和卵巢動(dòng)脈的分支互相吻合共同營(yíng)養(yǎng)卵巢。Ⅱ型，子宮動(dòng)脈的分支供應(yīng)卵巢的內(nèi)側(cè)部，卵巢動(dòng)脈的分支供應(yīng)外側(cè)部。Ⅲ型，僅由子宮動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)卵巢。Ⅳ型，僅由卵巢動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)卵巢 卵泡細(xì)胞,,第工型為混合供應(yīng)型，通常卵巢血液供應(yīng)為此型。第Ⅱ型為卵巢動(dòng)脈供應(yīng)優(yōu)勢(shì)型。第Ⅲ型為子宮動(dòng)脈供應(yīng)優(yōu)勢(shì)型。第Ⅳ型為均衡供應(yīng)型，屬于卵巢血液供應(yīng)的變異。由于卵巢的血管分布存在著上述的差異，在輸卵管結(jié)扎時(shí)，為了防止損傷供應(yīng)卵巢的血管分支，一般強(qiáng)調(diào)結(jié)扎部位選擇

15、在輸卵管的中1/3部。結(jié)扎時(shí)應(yīng)特別注意保存子宮一卵巢血運(yùn)的完整性。一旦影響了輸卵管系膜間的血運(yùn)，即可能導(dǎo)致卵巢功能障礙，造成術(shù)后月經(jīng)改變。,,子宮動(dòng)脈和卵巢動(dòng)脈的卵巢支，從卵巢門進(jìn)入髓質(zhì)，形成螺旋狀分支，并呈輻射狀伸入皮質(zhì)，在卵泡膜和黃體內(nèi)形成毛細(xì)血管網(wǎng)，再由毛細(xì)血管網(wǎng)集合形成微靜脈，然后在髓質(zhì)內(nèi)匯成小靜脈，經(jīng)卵巢門離開(kāi)。小靜脈在卵巢系膜內(nèi)構(gòu)成卵巢靜脈叢，最后匯集成卵巢靜脈，與同名動(dòng)脈伴行。左側(cè)卵巢靜脈注入左腎靜脈，右側(cè)卵巢靜脈直接注入

16、下腔靜脈,淋巴管,卵巢皮質(zhì)內(nèi)有豐富的淋巴管互相連接成網(wǎng)。淋巴毛細(xì)管圍繞在卵泡的外膜和黃體的周圍，內(nèi)膜和顆粒層往往缺乏。在髓質(zhì)內(nèi)，淋巴毛細(xì)管集合成較大的淋巴管出卵巢門，注入腰淋巴結(jié)。,神經(jīng),卵巢的神經(jīng)來(lái)自卵巢神經(jīng)叢和子宮神經(jīng)叢，與動(dòng)脈一同由卵巢門進(jìn)入髓質(zhì)，在髓質(zhì)內(nèi)形成神經(jīng)叢，再由該叢發(fā)出神經(jīng)纖維進(jìn)入皮質(zhì)內(nèi)，多分布于血管壁上，在次級(jí)卵泡內(nèi)形成末梢感受器，終止于黃體細(xì)胞之間。在閉鎖卵泡的內(nèi)膜中可見(jiàn)神經(jīng)纖維，另外，生殖上皮和白體都有極細(xì)的神經(jīng)纖

17、維分布。,卵巢功能,生殖功能卵泡發(fā)育 卵巢周期 內(nèi)分泌功能 內(nèi)分泌功能 卵巢周期,生殖功能,生育年齡婦女除妊娠和哺乳期外，卵巢每個(gè)月發(fā)生1次周期性變化并排出卵細(xì)胞，排卵多在月經(jīng)周期第14-16天。卵細(xì)胞是由卵巢內(nèi)卵泡分泌排出的，在數(shù)個(gè)卵泡的發(fā)育中，發(fā)育成熟的一般只有1個(gè)，因此每個(gè)月只有1個(gè)卵子成熟。排卵后卵子存活數(shù)小時(shí)，此時(shí)，卵子如進(jìn)入輸卵管并遇到精子即受精成為孕卵（受精卵）。卵巢就像媽媽體內(nèi)的一座“小花園”。在媽媽小的時(shí)候

18、就已成形，里面藏著有許許多多個(gè)“種子”，隨著媽媽長(zhǎng)大，“種子”也慢慢長(zhǎng)大，“種子”靠什么長(zhǎng)大呢？“花園”周圍的環(huán)境——媽媽身體內(nèi)部的環(huán)境很重要，就像真正的“花園”，如果沒(méi)有良好的氣候和空氣質(zhì)量，“種子”是無(wú)法茁壯成長(zhǎng)的。所以媽媽健康才能保證“種子”質(zhì)量好。,,另外還需要給“花園”定期施肥，卵巢分泌的雌性激素和孕激素（或稱黃體酮），就相當(dāng)于這種肥料。雌性激素的主要作用是促進(jìn)女性生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)女性第二性征的出現(xiàn)等；孕激素的主要作用

19、是促進(jìn)子宮內(nèi)膜在雌性激素作用的基礎(chǔ)上繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，為受精卵著床在子宮里做準(zhǔn)備。因此，只有適度地施肥澆水，“種子”才會(huì)更好地生長(zhǎng)?！胺N子”長(zhǎng)大了、成熟了，終于有一天她離開(kāi)了生養(yǎng)她的“花園”，到了另一個(gè)地方——輸卵管里，等候著精子的到來(lái)。卵細(xì)胞（即卵子）是由卵泡產(chǎn)生的，這是卵巢的功能之一。女嬰出生時(shí)，每一卵巢內(nèi)約含75萬(wàn)個(gè)原始卵泡，隨著年齡的增長(zhǎng)，絕大部分原始卵泡逐漸解體而消失。從青春期開(kāi)始，每月有一定數(shù)量的卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，但通常只有一個(gè)

20、卵泡成熟（大約經(jīng)歷28天），并且排卵。成熟卵泡的直徑可達(dá)1厘米左右，突出于卵巢表面。,卵泡發(fā)育,卵泡的發(fā)育始于始基卵泡到初級(jí)卵泡的轉(zhuǎn)化，始基卵泡可以在卵巢內(nèi)處于休眠狀態(tài)數(shù)十年，當(dāng)始基卵泡進(jìn)入生長(zhǎng)軌道，其大小、結(jié)構(gòu)及在卵巢皮質(zhì)中的位置發(fā)生顯著變化。始基卵泡發(fā)育遠(yuǎn)在月經(jīng)周期起始之前，從始基卵泡至形成竇前卵泡需9個(gè)月以上的時(shí)間。從竇前卵泡發(fā)育到成熟卵泡經(jīng)歷持續(xù)生長(zhǎng)期（1—4級(jí)卵泡）和指數(shù)生長(zhǎng)期（5—8級(jí)卵泡），共需85天時(shí)間，實(shí)際上跨越了3

21、個(gè)月經(jīng)周期。而卵泡生長(zhǎng)的最后階段約需15天左右，是月經(jīng)周期的卵泡期?！「鶕?jù)卵泡的形態(tài)、大小、生長(zhǎng)速度及組織學(xué)特征，可將生長(zhǎng)過(guò)程分為以下幾個(gè)階段：,1、竇前卵胞（preantral follicle）,始基細(xì)胞的梭形前顆粒細(xì)胞分化為單層立方形細(xì)胞，成為初級(jí)卵泡（primary follicle），同時(shí)，顆粒細(xì)胞合成和分泌粘多糖，在卵子周圍形成一透明環(huán)形區(qū)，稱透明帶（zona pellucida）。初級(jí)卵泡顆粒細(xì)胞的增殖增加了細(xì)胞的層數(shù)，卵

22、泡增大，形成次級(jí)卵泡（secondary follicle）。顆粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)卵泡刺激素（FSH），雌激素（E）和雄激素（A）三種受體，具備了對(duì)上述激素的反應(yīng)性。,2、竇狀卵泡（antril follicle）,在雌激素和FSH的協(xié)同作用下，顆粒細(xì)胞間隙集聚的卵泡液增加，最后融合成卵泡腔，卵泡增大直徑達(dá)500μm，稱為竇狀卵泡。,3、排卵前卵泡（preovulatory follicle）,為卵泡發(fā)育的最后階段，亦稱格拉夫卵泡（Graal

23、ian follicle）。卵泡液急劇增加，卵泡腔增大，卵泡體積顯著增大，直徑可達(dá)18—23mm，卵泡向卵巢表面突出，其結(jié)構(gòu)從外到內(nèi)依次為：① 卵泡外膜；② 卵泡內(nèi)膜；③顆粒細(xì)胞；④ 卵泡腔；⑤ 卵丘；⑥ 放射冠；⑦ 透明帶。[1],卵巢周期,卵巢內(nèi)有多種結(jié)構(gòu)相互作用，維持婦女的生殖周期。因此，具有"盆腔鐘（pelvic clock）"之稱。根據(jù)卵巢結(jié)構(gòu)功能的變化，分為卵泡期、排卵期、黃體期。1、卵泡期：卵巢內(nèi)一組

24、竇狀卵泡群脫離了靜止的卵泡庫(kù)，進(jìn)入“生長(zhǎng)發(fā)育軌道”，這個(gè)現(xiàn)象稱為募集（recruitment）。約在周期第七天，在上述發(fā)育的卵泡群中，有1個(gè)卵泡優(yōu)先發(fā)育成為優(yōu)勢(shì)卵泡（dominant follicle）；其余卵泡皆逐漸退化閉鎖。這個(gè)現(xiàn)象稱為選擇（selection）。正是募集與選擇機(jī)制精確地控制了人類卵巢自然周期排出卵子的數(shù)目。,,,2、排卵期：血LH/FSH峰是卵巢排卵必不可少的前提條件，一般出現(xiàn)在卵泡破裂前36小時(shí)。血LH/FSH峰

25、與孕酮協(xié)同作用，激活卵泡液內(nèi)蛋白溶酶活性，使卵泡壁隆起尖端部分的膠原消化形成小孔，稱排卵孔（stigma）。排卵時(shí)隨卵細(xì)胞同時(shí)排出的還有透明帶、放射冠及小部分卵丘內(nèi)的顆粒細(xì)胞。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右，卵子可有兩側(cè)卵巢輪流排出，也可有一側(cè)卵巢連續(xù)排出。,,3、黃體期：排卵后卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍由結(jié)蹄組織的卵泡外膜包圍，共同形成黃體（corpus

26、 luteum）。黃體的功能主要是在LH的作用下，利用來(lái)自血運(yùn)的低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C），生成與分泌P及E2，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，為接納孕卵著床及維持早期胚胎發(fā)育做準(zhǔn)備。[1],內(nèi)分泌功能,卵巢除分泌兩種主要類固醇激素、雌激素和孕激素外，還分泌少量雄激素。,分泌物質(zhì),雌激素 雌激素卵巢是分泌雌激素的主要器官，此外，睪丸、胎盤和腎上腺也能分泌少量雌激素。卵巢分泌的雌激素主要是雌二醇。卵巢中顆粒細(xì)胞是合成雌激素的場(chǎng)所。其產(chǎn)生過(guò)

27、程是使雄烯二酮轉(zhuǎn)變成雌激素：內(nèi)膜細(xì)胞在LH的作用下，使膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樾巯┒?；顆粒細(xì)胞在FSH的作用，發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生芳香化酶，它使雄烯二酮轉(zhuǎn)變成雌激素。形成的雌激素分泌到卵泡液和血液中。分泌入血液中的雌激素的代謝過(guò)程是在肝內(nèi)被滅活成為活性較小的雌酮和雌三醇，并與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，增加水溶性后，由尿排出。,雌激素的主要功能如下,⑴對(duì)生殖器官的作用：雌激素具有促使青春期女子附屬生殖器官：陰道、子宮、輸卵管等發(fā)育成熟。雌激素可使陰道粘膜上皮

28、細(xì)胞的糖原增加。糖原分解時(shí)，陰道內(nèi)液成酸性（pH 4～5），利于陰道乳酸菌的生長(zhǎng)，不利于其它細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，故可增加局部抵抗力。雌激素還能刺激陰道上皮細(xì)胞分化，使上皮細(xì)胞增生和發(fā)生角質(zhì)化的脫落。雌激素量越多，角化程度也愈高。隨著雌激素濃度的變化陰道細(xì)胞也發(fā)生相應(yīng)的變化。因此，檢查陰道涂片是了解雌激素分泌狀態(tài)或性周期的一種方法。雌激素還可促進(jìn)輸管的蠕動(dòng)，以利于受精卵向子宮內(nèi)運(yùn)行。但過(guò)量的雌激素則產(chǎn)生相反的效應(yīng)。在月經(jīng)周期與妊娠期間，雌激素能

29、促進(jìn)子宮肌增厚，子宮內(nèi)膜增殖，腺體增多變長(zhǎng)。子宮頸腺體分泌增加，以利于精子的通過(guò)。它與孕激素相配合，調(diào)節(jié)正常月經(jīng)周期及維持正常妊娠。,,2．對(duì)副性征的影響：雌激素具有刺激并維持乳房發(fā)育、促使骨盆寬大、臀部肥厚、音調(diào)高、脂肪豐滿和毛發(fā)分布等女性特征的作用。它還有維持性欲等功能。3．對(duì)代謝的影響：雌激素能促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，同時(shí)增加腎小管對(duì)抗利尿素的敏感性，因此具有保鈉、保水作用，而增加血量和細(xì)胞外液。某些婦女月經(jīng)期前浮腫可能與此有關(guān)

30、。此外，雌激素還可降低膽固醇，可能對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有一定緩解作用，它還有促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成，對(duì)青春期發(fā)育與成長(zhǎng)起促進(jìn)作用。,孕激素,孕激素在卵巢內(nèi)主要在LH的作用下由黃體產(chǎn)生，主要為孕酮。體內(nèi)的孕激素在肝臟中滅活，轉(zhuǎn)變?yōu)樵卸荚倥c葡萄糖醛酸結(jié)合后由尿和膽汁隨糞便排出。,,孕激素的主要功能如下：一般來(lái)說(shuō)孕激素往往是在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)生作用的。1．對(duì)子宮的作用：使子宮內(nèi)膜細(xì)胞體積進(jìn)一步增大，糖原含量增加，分泌腺分泌含糖原的粘液進(jìn)入分泌期

31、，以利于受精卵的著床。孕酮還可降低子宮肌的興奮性和對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，使子宮安靜，故有安胎作用。2．對(duì)乳腺的作用：孕激素能促使乳腺腺泡進(jìn)一步發(fā)育成熟，為懷孕后分泌乳汁準(zhǔn)備條件。3．產(chǎn)熱作用：女性體溫隨月經(jīng)周期而變動(dòng)。在清晨、空腹、靜臥時(shí)測(cè)量體溫（基礎(chǔ)體溫）發(fā)現(xiàn)排卵后可升高1℃左右，在整個(gè)黃體期一直維持此水平。由于在排卵前體溫較低，排卵后升高，故可將這一基礎(chǔ)體溫改變作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。排卵后體溫升高的原因可能與孕激素的代謝產(chǎn)物（

32、主要是本膽烷醇酮）的作用有,卵巢周期,垂體前葉約占全垂體重量的3/4，由遠(yuǎn)部及結(jié)節(jié)部組成。參與生殖調(diào)節(jié)的細(xì)胞普遍染色呈嗜堿性，免疫組化染色為Gn分泌細(xì)胞。垂體前葉的血運(yùn)來(lái)自垂體上動(dòng)脈所形成的毛細(xì)血管叢及長(zhǎng)短門靜脈。成為下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)輸送到垂體前葉的主要通道。,Gn生物調(diào)控,1、生物合成與分泌：在促性腺激素釋放激素（GnRH）的刺激下，按基因編碼轉(zhuǎn)錄為mRNA，并在核糖體內(nèi)合成大分子前激素；然后再進(jìn)行切割、糖基化、α、β亞單位結(jié)合，

33、形成有生物活性的激素。婦女一生中垂體Gn分泌經(jīng)歷著多次變化。胎齡4—6個(gè)月時(shí)血Gn水平相當(dāng)于絕經(jīng)后婦女的水平。胎齡6—9個(gè)月時(shí)胎兒垂體對(duì)來(lái)自胎兒性腺及胎盤性激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)日益敏感，血Gn水平逐漸下降，出生時(shí)幾乎測(cè)不出。出生后血清FSH、LH水平因年齡而不同。青春發(fā)育前及絕經(jīng)后，血FSH水平高于LH，生育年齡婦女則相反，而且呈明顯的周期性變化。每個(gè)月經(jīng)中期出現(xiàn)LH/FSH高峰。,,2、合成分泌的調(diào)控：垂體Gn分泌主要接受下丘腦GnRH

34、及卵巢雌、孕激素，抑制素的綜合調(diào)控。垂體內(nèi)激活素系統(tǒng)也有局部調(diào)節(jié)作用。,生理功能,1、FSH：是刺激卵泡發(fā)育最首要的激素。① 促使竇前卵泡及竇狀卵泡顆粒細(xì)胞增殖與分化，縫隙連接形成、分泌卵泡液，使卵泡生長(zhǎng)發(fā)育。② 前一周期晚黃體期及早卵泡期FSH的上升，促使卵巢內(nèi)竇狀卵泡群的募集。③ 激活顆粒細(xì)胞芳香化酶，促使E2的合成與分泌。④ 促使顆粒細(xì)胞合成分泌IGF及其受體，抑制素A、激活素等自分泌、旁分泌物質(zhì)。⑤ 晚卵泡期與E2協(xié)同

35、，誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞生成LH受體，為排卵及黃素化做準(zhǔn)備。2、LH：卵泡期血LH的作用是通過(guò)激活P45017 α酶活性，為E2的合成提供底物—雄烯二酮。排卵前血LH峰能促使卵母細(xì)胞最終成熟及排卵，LH峰值及持續(xù)時(shí)間同樣重要。黃體期低水平LH能增加LDL受體及黃體細(xì)胞對(duì)LDL的攝取，促使P、抑制素A及E2的合成分泌。支持黃體功能。,Gn作用機(jī)制,1、Gn受體：卵巢泡膜細(xì)胞、成熟卵泡的顆粒細(xì)胞、黃體細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞均有LH受體；FSH受體僅位于顆

36、粒細(xì)胞。FSH對(duì)其自身受體有升調(diào)節(jié)作用，E對(duì)此有協(xié)同作用。2、作用機(jī)制：LH、FSH與其特異受體結(jié)合后，受體磷酸化，構(gòu)型改變。由cAMP—蛋白激酶A途徑介導(dǎo)信號(hào)傳遞。有刺激作用的G蛋白（Cs蛋白）由α、β和γ亞單位組成。高劑量LH通過(guò)激活蛋白激酶C途徑介導(dǎo)信號(hào)傳遞。LH受體與另一種G蛋白Gq偶聯(lián)，Gq與LH結(jié)合，引起磷脂酶C的活化，它使細(xì)胞膜上的磷脂酰肌醇—4,5二磷酸（P1P2）分裂為肌醇三磷酸和二?；视?。IP3激活磷脂酰肌醇和鈣

37、信號(hào)通路，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，DAG激活蛋白激酶C,催化底物蛋白分子中的絲氨酸/蘇氨酸磷酸化，從而實(shí)現(xiàn)生理效應(yīng)。[1],功能衰退,卵巢功能衰退會(huì)導(dǎo)致以下疾病：1．生殖系統(tǒng)：月經(jīng)不調(diào)、陰道萎縮干澀、排卵率低、性生活障礙和性冷淡等；2．植物神經(jīng)系統(tǒng)：潮熱、易怒、抑郁、失眠等；3．體形：發(fā)胖，小腹臃腫、臀部下墜、水桶腰等；4．皮膚、毛發(fā)：干燥、失去彈性等、脫發(fā)、光澤減退；5．免疫力降低：易感冒、感染炎癥或患慢性病等；6．心血管

38、系統(tǒng)：動(dòng)脈粥樣硬化如心肌缺血、心肌梗死；7．泌尿系統(tǒng)：尿道萎縮，尿多、尿頻、尿失禁等；8．骨骼：頸椎病、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松癥等；9．消化系統(tǒng)：胃部不適、食欲減退、便秘等。30歲以后的女性，步入了卵巢功能衰退期，卵巢早衰是引起體內(nèi)一系列變化的根本原因。卵巢功能改善后，從本質(zhì)上解決了女性衰老的相關(guān)。,機(jī)體影響,卵巢作為女性的性腺，其功能的正常發(fā)揮，受大腦皮質(zhì)、下丘腦和垂體影響。我們知道，腺垂體分泌兩種影響卵巢功能的激素，一種稱

39、促卵泡成熟激素，另一種稱黃體生成激素，前者的主要作用是促進(jìn)卵泡的發(fā)育成熟，后者的主要作用是促進(jìn)排卵。下丘腦含有各種內(nèi)分泌腺的釋放因子，調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌。不過(guò)，卵巢功能的反饋?zhàn)饔茫矊?duì)大腦皮質(zhì)、下丘腦和垂體產(chǎn)生一定的影響。由此看來(lái)，當(dāng)機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，使大腦皮質(zhì)、下丘腦、垂體和卵巢間任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可導(dǎo)致卵巢功能的紊亂。,生命之源 卵巢——女人的生命之源,30歲后，女人的彷徨與無(wú)奈！身為女人，誰(shuí)不羨慕光潔的肌膚，

40、窈窕的腰身？誰(shuí)不希望風(fēng)華絕代，魅力逼人？ 可當(dāng)年過(guò)三十，當(dāng)皺紋與色斑在臉上悄然浮現(xiàn)，當(dāng)一切的嬌艷都成為曾經(jīng)時(shí)，那是怎樣的一種無(wú)奈?。扛膳碌氖前殡S而來(lái)的失眠與焦燥，成宿不得好睡眠的結(jié)果不僅是黑黑的眼圈，深深的眼袋，還有焦燥的性情，莫名的哭泣、無(wú)端的惱怒、頭痛、發(fā)癢、健忘……而隨時(shí)隨地流汗的感覺(jué)更讓自己緊張與難堪不已，不規(guī)則的月經(jīng)，深色的且凝塊狀的，量多到有時(shí)會(huì)滲透衣服……容顏的即將逝去，事業(yè)上精力大不如前，一切的不順意仿佛疊加在一起

41、，讓自己時(shí)常陷入一種長(zhǎng)久的悲哀當(dāng)中無(wú)法自拔……,,當(dāng)看過(guò)醫(yī)生，吃遍藥，這種狀況仍然無(wú)法改變時(shí)，心中的壓力，苦悶，更能向何人訴說(shuō)？知道嗎？其實(shí)這一切的變化，均源自卵巢！卵巢囊腫就是造成這些癥狀的病因，很多女人對(duì)于卵巢囊腫病急亂投醫(yī)，每天吃大量的口服藥，造成很多的副作用！所以對(duì)于卵巢囊腫可以用外敷中藥配合少量口服西藥來(lái)治療，效果更好、副作用更少！外敷的中藥可以選擇徐清宣堂的腸覃膏，效果不錯(cuò)。西藥可以去醫(yī)院開(kāi)。通過(guò)這種治療，大約三療程就可恢

42、復(fù)生命之源！,發(fā)展變化,卵巢是位于女性盆腔內(nèi)的一對(duì)生殖腺，卵巢組織由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成。皮質(zhì)在外層，其中有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的原始卵泡及致密結(jié)締組織；髓質(zhì)在中心，無(wú)卵泡，含疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管等。隨著年齡的增長(zhǎng)，卵巢發(fā)生一系列改變：如新生兒出生時(shí)卵巢大約有15-50萬(wàn)個(gè)卵泡，成年后大約只有400—500個(gè)卵泡發(fā)育成熟，其他的均退化，絕經(jīng)后皮質(zhì)內(nèi)基本無(wú)卵泡；成年婦女的卵巢重約5—6克，絕經(jīng)后卵巢萎縮變小，大約是原來(lái)的1/2－1/3。,

43、主要功能,卵巢兩種主要功能：一為產(chǎn)生卵子并排卵，體現(xiàn)其生殖功能；另一為合成并分泌性激素，如雌激素、孕激素、雄激素等20多種激素和生長(zhǎng)因子，控制著人體骨骼、免疫、生殖、神經(jīng)等九大系統(tǒng)的400多個(gè)部位，維持這些器官的青春和活力。如果卵巢功能衰退就會(huì)導(dǎo)致：⑴生殖系統(tǒng)：月經(jīng)不調(diào)、陰道萎縮干澀、排卵率低、性生活障礙和性冷淡等；⑵植物神經(jīng)系統(tǒng)：潮熱、易怒、抑郁、失眠等；⑶體形：發(fā)胖，小腹臃腫、臀部下墜、水桶腰等；⑷皮膚、毛發(fā)：干燥、失去彈性等、脫發(fā)