維生素d的生理功能

1、維生素Ｄ缺乏現(xiàn)況：　 當(dāng)今維生素D營養(yǎng)狀況倍受關(guān)注，根據(jù)血清25-（OH）D水平研究顯示全世界約有10億人存在維生素Ｄ缺乏或不足；美國和歐洲老年人維生素D缺乏占40％～100％，沙特、阿聯(lián)酋、澳大利亞等國兒童和成人維生素D缺乏占50％～50％[1]。FH Micheal[2]研究顯示給予孕婦每日補充含維生素D400Ｕ的多種維生素制劑，分娩時亦有30％～50％維生素D缺乏。中國：孕婦及新生兒維生素D缺乏在40％～10

2、0％之間，維生素Ｄ充足不到10％。兒童維生素D缺乏北方約30％～70％，南方約10％～40％[3]?？梢?，維生素D缺乏是當(dāng)前我國乃至全世界有待解決的一個重要營養(yǎng)問題。[4],維生素D的定義維生素D的吸收與代謝維生素D的生理功能維生素D的缺乏與過量參考攝入量與食物來源參考文獻(xiàn),目錄：,一. 定義 維生素D是人體必需的一種脂溶性維生素，屬于類固醇衍生物，其中與健康關(guān)系較為密切的是維生素D2(麥角鈣化醇) 和維生素D3

3、(膽鈣化醇) [5],[5]江巍，高鳳榮.維生素D 缺乏相關(guān)性疾病研究進(jìn)展。中國骨質(zhì)疏松雜志.2014，20 ( 3 )：331-337,二. 吸收與代謝,25-(OH)D是維生素D在血液循環(huán)中的主要形式，25-(OH)D 可在腎臟及其它組織中再次羥化為1，25- (OH)2D。,三. 生理功能,1、調(diào)節(jié)鈣磷代謝促進(jìn)小腸對鈣的吸收動員骨骼鈣促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收2、參與機體多種機能的調(diào)節(jié)發(fā)揮激素樣作用：通過維生素D受體調(diào)節(jié)

4、生長發(fā)育、細(xì)胞分化、免疫、炎癥反應(yīng)等；維生素D水平與高血壓、糖尿病、心腦血管疾病自身免疫性疾病、部分腫瘤等密切相關(guān)[5],[5]江巍，高鳳榮.維生素D 缺乏相關(guān)性疾病研究進(jìn)展。中國骨質(zhì)疏松雜志.2014，20 ( 3 )：331-337,四.維生素D的缺乏與過量,維生素D缺乏可以誘發(fā)許多疾病，與其相關(guān)的疾病由以往傳統(tǒng)的骨骼畸形、骨質(zhì)疏松等與骨相關(guān)的單一系統(tǒng)疾病延伸至癌癥、自身免疫性疾病、感染性疾病、心血管疾病等多系統(tǒng)疾病。[6],[6

5、]吳越.與維生素D 相關(guān)的臨床疾病研究進(jìn)展. Chinese Journal of Practical Pediatrics.2010(1):68-70,一、佝僂病：常發(fā)生在光照不足、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膵雰阂约俺錾笊L較快的早產(chǎn)兒。典型的骨骼病變?yōu)楣趋雷冘洝⒒?，如出現(xiàn)“X”或“O”形腿、“念珠肋”、“雞胸”等。[7],[7]蔭士安.維生素D 與人體健康關(guān)系.醫(yī)學(xué)動物防制.2014，30（10）：1101-1110,二、骨質(zhì)軟化癥： 成人，

6、特別是妊娠和哺乳的婦女以及老年人易發(fā)生。主要表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化，容易變形，嚴(yán)重時骨骼脫鈣、骨質(zhì)疏松，有自發(fā)性和多發(fā)性骨折[7]三、骨質(zhì)疏松癥： 高恒等[8]通過對廣東省中山市409例骨質(zhì)疏松癥患者體內(nèi)血清25-羥維生素 D水平的檢測，顯示患者維生素D水平不足現(xiàn)象非常嚴(yán)重，其中維生素D不足和缺乏總和高達(dá)89.5%。四、手足痙攣癥： 缺乏維生素D導(dǎo)致鈣吸收不足可引起。表現(xiàn)為肌肉痙攣。小腿抽筋、驚厥等。,[7]蔭士安.維生

7、素D 與人體健康關(guān)系.醫(yī)學(xué)動物防制.2014，30（10）：1101-1110[8]高恒.蘇健等. 409 例骨質(zhì)疏松癥患者血清25- 羥維生素D水平調(diào)查，2017，11（4），38-40,五、其他：長期維生素D缺乏易患內(nèi)分泌疾病, 如1型糖尿病, 多發(fā)性硬化癥等[6]。Zitipis等[9]作了嬰兒期維生素D攝入量與1型糖尿病發(fā)生率關(guān)系的研究,通過隨機化對照試驗及長期追蹤觀察,發(fā)現(xiàn)未使用維生素D添加劑的嬰兒, 1型糖尿病的發(fā)生率

8、遠(yuǎn)高于使用維生素D添加劑的嬰兒。維生素D與鈣吸收呈正相關(guān), 研究表明,當(dāng)維生素D缺乏,鈣吸收量減少,刺激1,25-(OH)2 D3 釋放增多,促進(jìn)脂肪合成,抑制脂肪分解而引起肥胖[6]。,[6]吳越.與維生素D 相關(guān)的臨床疾病研究進(jìn)展. Chinese Journal of Practical Pediatrics.2010(1):68-70[9] Kienreich K，Tomaschitz A，Verheyen N，et

9、al.Vitamin D and cardiovascular disease．Nutrients．2013 Jul 31; 5 ( 8 ) : 3005-3021,維生素D中毒,過量攝入維生素D可引起維生素D過多癥，其中毒癥狀包括低熱、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無力等，重者或晚期可出現(xiàn)高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀。 1999年多倫多大學(xué)教授RVieth收集了大量文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)過去泛濫于醫(yī)學(xué)界的認(rèn)為維生素

10、Ｄ很容易引起中毒的觀點是沒有根據(jù)的。以后的研究亦證明，每天攝入維生素D10000Ｕ，持續(xù)應(yīng)用＞５個月，并無不良反應(yīng)。超過5000U時，血液中25－（OH）D達(dá)到375nmol/L（150ng/mL），才能引起維生素D過量的癥狀。國內(nèi)的綜述材料也反映出維生素D易于中毒的觀點不成立［11］。,［4］仰曙芬，吳光馳.維生素Ｄ缺乏及維生素Ｄ缺乏性佝僂病防治建議解讀.中國兒童保健雜志，2015，23（7）：680-683 ［10］?。郑椋澹簦琛?/p>

11、Ｒ．Ｖｉｔａｍｉｎ?。?ｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｐｏｌｉｃｙ，ａｎｄ?。螅悖椋澹睿悖澹郏剩荩省。拢铮睿澹停椋睿澹颉。遥澹?，２００７，２２（Ｓ２）：６４－６８．［11］　胡燕琪，盛曉陽．我國文獻(xiàn)報道維生素Ｄ中毒病例診斷依據(jù)分析［Ｊ］．中國兒童保健雜志，２０１１，１９（４）：３７３－３７６．,五.參考攝入量與食物來源,,新版《建議》維生素D的預(yù)防劑量為400～800U/d，可以根據(jù)北南方，冬季或夏季等不同情況選擇,至于孕后期婦女維生素D補充劑

12、量仍采用我國2007年的建議每日800～1000U/d。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后即應(yīng)補充維生素D800～1000U/d。連用3個月后改為400～800U/d.［4］,［4］仰曙芬，吳光馳.維生素Ｄ缺乏及維生素Ｄ缺乏性佝僂病防治建議解讀.中國兒童保健雜志，2015，23（7）：680-683,來源,1.陽光：通過讓手臂和面部在陽光下暴露約30 min 能獲得全天體內(nèi)所需要的維生素D。［12］2.食物：主要存在于海水魚（如沙丁魚

13、）、動物肝臟、蛋黃等動物性食品及魚肝油制劑中，而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量維生素D或幾乎沒有維生素D的活性。,[12] Adams JS，Clemens TL，Parrish JA，et al. Vitamin － D synthesis and metabolism after ultraviolet irradiation of normal and vitamin － D － deficient subjects ［J