孕前優(yōu)生健康知識講稿

1、優(yōu) 生 健 康 知 識,,—預防出生缺陷 你準備好了嗎？,內 容 提 要,出生缺陷 計劃妊娠 生育基本知識 孕前心理準備和經濟準備 孕前生理準備與優(yōu)生 孕前營養(yǎng)與優(yōu)生 孕前行為方式與優(yōu)生 孕前環(huán)境與優(yōu)生 遺傳與優(yōu)生 避孕、懷孕與不育 孕前優(yōu)生健康檢查,1,健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、 健康父母、健康嬰兒,2,先天愚型（唐氏綜合癥）,3,唇腭裂,4,神經

2、管畸形-脊柱裂,5,腦脊膜膨出,6,無腦兒,腦積水,7,無耳,8,印度獨眼嬰兒,9,面部畸形,尼泊爾長得像青蛙的嬰兒,11,海豹畸形,12,長著世界上最大的手的中國人,中國人 Lui Hua 患有一種罕見的巨指癥。2007年7月，他住進上海某醫(yī)院時，左手拇指長達26厘米，是指則有30多厘米長。后來醫(yī)生經過7個小時的手術，移除了5斤左右的骨肉，減小他左手的尺寸。,13,14,手足畸形,“親密無間”的人---連體兒,15,地中海貧血,16

3、,碘缺乏病,17,先天性心臟病,18,19,20,什么是出生缺陷,23,是一組疾病的統稱(指各種遺傳性、先天性、產傷性疾病的總稱)。病種繁多，目前已知的至少有上萬種可于出生時表現可于出生后一段時間逐步顯現出生缺陷是導致早期流產、死胎、圍產兒死亡、嬰幼兒死亡和先天殘疾的主要原因,出生缺陷：是指嬰兒出生前即已存在的結構或功能異常,24,出生缺陷的現狀,出生缺陷發(fā)生數量龐大全世界每年 500 多萬出生缺陷。我國每年 120 萬左

4、右出生缺陷，占出生人口的5%(每30-40秒就有一個出生缺陷兒誕生)。 其中約有20—30萬肉眼可見先天畸形兒出生.先天性心臟病 22萬 神經管畸形 10萬 唇腭裂 5萬 唐氏綜合征(先天愚型) 3萬,出生缺陷的現狀,2010年末中國殘聯發(fā)布最新數據 ：全國殘疾人總數為8502萬人;占

5、全國總人口的比例為6.34％， 其中：各類殘疾人的人數分別為: 肢體殘疾2472萬人 聽力殘疾2054萬人 多重殘疾1386萬人 視力殘疾1263萬人 精神、智力殘疾1197萬人 言語殘疾130萬人,各殘疾等級人數分別為:重度殘疾2518萬人,中度和輕度殘疾人5984萬人,26,1、無腦畸形

6、 16、并指左2、脊柱裂 并指右3、腦膨出 并趾左4、先天性腦積水 并趾右5、腭裂

7、 17、肢體短縮6、唇裂 包括缺指(趾)、裂手(足) 7、唇裂并腭裂 18、先天性膈疝8、小耳（包括無耳）

8、 19、臍膨出9、外耳及其它畸形（小耳、無耳除外） 20、腹裂10、食道閉鎖或狹窄 21、聯體雙胎11、直腸肛門閉鎖或狹窄（包括無肛） 22、唐氏綜合征12、尿道下裂 （21

9、-三體綜合征）13、膀胱外翻 23、先天性心臟病14、左側馬蹄內翻足、右側馬蹄內翻足15、左手多指、右手多指 左腳多趾、 右腳多趾,我國監(jiān)測的23種出生缺陷,27,出生缺陷給家庭和社會造成沉重的經濟負擔。治病費用 生存費用 護理教育費用出生缺陷還給家庭帶來難以擺脫的精神痛苦和心理負擔。精神壓力抑郁癥（部分地

10、區(qū)調查顯示，一半左右出生缺陷患兒母親患有抑郁癥，其中1/4患有嚴重抑郁癥，嚴重影響家庭生活質量）,出生缺陷的危害,28,出生缺陷產生原因,包括遺傳、環(huán)境或二者共同作用遺傳因素（25%）：基因、染色體環(huán)境因素（10%）：包括物理因素、生物因素、化學物質、營養(yǎng)因素等二者交互作用（65%）,29,出生缺陷的三級預防,出生缺陷的一級預防,出生缺陷的二級預防,出生缺陷的三級預防,,,,針對群體受眾面廣成本低，容易做，效果好能夠明顯降低

11、出生缺陷發(fā)生率,針對個體，受眾面小高技術、高成本，高風險，手段有限，有一定誤差能夠部分降低出生缺陷發(fā)生率,針對個體，受眾面小成本非常高，有一定效果但不能降低出生缺陷發(fā)生率,孕前檢查：針對育齡夫婦篩查可導致出生缺陷的因素，并采取一定的技術手段消除危險因素，防止出生缺陷的發(fā)生。,產前檢查：通過技術手段檢查孕婦腹中胎兒發(fā)育情況，防止出生缺陷的出生。,新生兒篩查：通過技術手段篩查新生兒，減少致殘，提高患兒生活質量。,,,,30,計劃妊娠

12、,育齡夫婦有意識地主動對自己的妊娠行為做出安排。根據男女雙方生殖生理的規(guī)律，調整身心和健康狀況，選擇適宜的受孕時機，創(chuàng)造良好的受孕環(huán)境，以獲得一個滿意的妊娠結局，包括母親安全和孩子健康。,（一）計劃妊娠概念,31,（二）計劃妊娠的意義,計劃妊娠,（四）計劃妊娠的內容,（三）計劃妊娠是男女雙方共同的責任,32,,心理生理營養(yǎng)環(huán)境行為方式經濟,預防出生缺陷千萬別心存僥幸,有些先天性缺陷，如神經管畸形、先天愚型，雖屬遺傳性

13、疾病，但受環(huán)境因素影響較大，其發(fā)生有一定的隨機性，往往是多種因素共同作用的結果。 很多悲劇是可以避免的，孕前健康檢查和產前篩查對于預防出生缺陷的重要性已經毋庸多說。,33,預防出生缺陷千萬別心存僥幸,高齡孕婦孕前健康檢查、產前篩查、產前診斷排查實際上能最大限度地幫助高齡孕婦避免風險把一些可知的危險因素在孕前就盡可能得到“排除”，是孕育健康寶寶的最大保障。,34,生育基本知識,卵原細胞→初級卵母細胞→次級卵母細胞→卵子

14、復制一次，減數分裂兩次染色體數目從23對變?yōu)?3條卵子的發(fā)育需要85天左右,精原細胞→初級精母細胞→次級精母細胞→精細胞→精子復制一次，減數分裂兩次染色體數目從23對變?yōu)?3條精子的發(fā)育需要64天左右,孕前的準備至少應當3個月（4-6個月）,35,胚胎發(fā)育的過程,36,懷孕期間的母體影響因素多數是在懷孕前就存在,37,孕前心理準備和經濟準備,（一）孕前心理準備懷孕前，夫婦要共同面對以下問題：你們兩人都愿意要寶寶嗎？ 你

15、們都愿意為了寶寶而犧牲自己的休息和娛樂時間嗎？以及怎樣協調工作與家庭之間的關系？你是否喜歡和孩子相處? 你對為人父母有信心嗎?你們對孩子的養(yǎng)育方式是否觀點統一？,38,（一）孕前心理準備 共同決定生育計劃,孕前心理準備和經濟準備,39,（一）孕前心理準備調整學習和職業(yè)規(guī)劃,孕前心理準備和經濟準備,40,（一）孕前心理準備確定孩子的養(yǎng)育方式,孕前心理準備和經濟準備,41,（一）孕前心理準備了解懷孕可能帶來的

16、不適和改變 懷孕前 妻子 懷孕后 孩子出生后丈夫的所面臨的約束,孕前心理準備和經濟準備,,42,（一）孕前心理準備保持良好的情緒,孕前心理準備和經濟準備,43,(二）孕前經濟準備 了解相關政策 做好家庭經濟計劃 準備懷孕開始 懷孕之后 生產之后,孕前心理準備和經濟準備,44,孩子從懷孕到大學畢業(yè)的花費一覽,45,46

17、,孕前生理準備與優(yōu)生,（一）保持健康體重體重宜控制在BMI(體重指數)18.5～24.0之間。計算方法：體重指數＝體重(公斤)÷身高(米)的平方(kg/m2 )體重過低： BMI<18.5體重正常：18.5≤BMI<24.0超重： 24.0≤BMI<28.0肥胖： BMI≥28.0,47,48,,(二)預防貧血(三)控制慢性病(四)

18、合理用藥(五)及早發(fā)現精神疾患(六)謹防感染性疾病,孕前生理準備與優(yōu)生,,,,49,(四）合理用藥藥物在人體內代謝是需要一定時間的，最好提前幾個月避免使用藥物。利巴韋林: 服藥兩月后在血中可以檢測到藥物。維生素A的衍生物:多數這類藥物可以以高濃度在脂肪組織（特別是肝何皮下組織中）儲存。 異維A酸----夫妻雙方服藥后3個月內禁止懷孕 阿維A酸----女方服藥后至少兩年內禁止懷

19、孕 維安酯 ----女方服藥后至少半年內禁止懷孕抗生素:四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、磺胺類,孕前生理準備與優(yōu)生,50,(四)合理用藥慢性病患者往往需要長期服藥， （建議慢性病患者在醫(yī)生指導下，評估所患疾病及所用藥物對生育的影響，選擇對生育影響最小的藥物和適當的生育時機。）有些中草藥和非處方藥也有影響生育質量的副作用，不能掉以輕心。,孕前生理準備與優(yōu)生,51,我國古代醫(yī)

20、家將孕婦禁用和慎用的40種中草藥，編成了一首歌訣，叫《妊娠禁忌歌》,芫斑水蛭與虻蟲，烏頭附子及天雄， 野葛水銀既巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣， 棱莪赭石蕪花麝，大戟蟬蛻黃雌雄，砒石硝黃牡丹桂，槐花牽牛皂角同， 半夏南星兼通草，矍麥干姜桃木通， 硇砂干漆鱉爪甲，地膽茅根與庶蟲。 這首歌訣所總結的禁忌藥可分為大三類： (1)絕對禁用的劇毒藥：芫青(青娘蟲)、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒

21、、白砒。 (2)禁用的有毒藥：水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、干漆、鱉爪甲、麝香。 (3)慎用藥：茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、樸硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蟬蛻等。孕婦應禁用和慎用的中藥，概括起來為大多為活血化瘀藥、涼血解毒藥、行氣驅風藥、苦寒清熱藥。,,52,（五）及早發(fā)現精神疾患精神疾病如精神分裂癥大多有明顯的遺傳傾向。 父

22、母一方患病，子女的患病率可達20％～40％；父母雙方均患病，子女的患病率可高達40％～80％，而一般人群只有0.5％。 患有精神疾病時往往不宜生育。如果渴望生育，建議咨詢專科醫(yī)生，在有經驗的精神科醫(yī)生及婦產科醫(yī)生指導下慎重決定是否生育或者選擇合適的生育時機。 疾病本身和藥物都可能會對生殖細胞、胎兒產生不良影響。正常人心理狀況如近期有較大精神打擊，會影響神經內分泌系統，使胎兒發(fā)育異常，應等精神狀態(tài)良好再孕。,孕前生理準備

23、與優(yōu)生,,53,(六)謹防感染性疾病肺結核 一般應在徹底治愈停藥至少3個月后再懷孕。 男方是乙肝病毒攜帶者或患者是，女方應當注射乙肝疫苗。 男方在治療期間,應停藥至少3個月以上才能懷孕,如果不能停藥則暫緩懷孕。病毒性肝炎 女方如果是乙肝患者，不宜懷孕，應治療疾病。 女方如果僅僅是攜帶者，經查體內病毒含量不高，可以懷孕。風疹病毒

24、,巨細胞病毒,弓形體感染 早期胎兒致畸的主要原因生殖道感染 細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、盆腔炎、生殖道衣原體感染等性傳播疾病 重點防治包括艾滋病、梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器皰疹,孕前生理準備與優(yōu)生,,,,,,54,,先天性風疹綜合征,55,,孕前營養(yǎng)與優(yōu)生,（一）均衡營養(yǎng),56,(二）食物中攝取微量元素鐵 孕前良好的鐵儲備是成功妊娠的必要條件碘 有“智力元素”之稱，缺碘可導致發(fā)育

25、遲滯，智力低下鈣 懷孕婦女對鈣的需要量增加以滿足胎兒骨骼和牙齒的發(fā)育鋅 對男性生殖系統正常結構和功能的維持有重要作用；對女性，缺鋅可導致女性不育、流產和胎兒發(fā)育異常等不良后果葉酸 用于預防胎兒神經管畸形,孕前營養(yǎng)與優(yōu)生,57,(三）維生素A和維生素D該不該補？當然該不能過量：維生素A和維生素D過量對妊娠不利 攝入普通食物一般不會引起維生素A和維生素D過量，絕大多數系過多攝入維生素A和D

26、濃縮制劑或大量食用狗肝、熊肝、或鯊魚肝而引起。,孕前營養(yǎng)與優(yōu)生,58,（四）少吃高脂、高糖、高鹽食物（五）不吃生食 （六）少吃煙熏、腌制、醬制食品（七）少吃味精和含食品添加劑較多的食品（八）少飲咖啡或含咖啡因的飲品（九）少喝碳酸飲料,孕前營養(yǎng)與優(yōu)生,59,孕前行為方式與優(yōu)生,（一）不吸煙（二）不飲酒 “胎兒酒精綜合征” （三）遠離毒品和成癮性藥品（四）少蒸桑拿，衣著寬松 高溫（五）少用化妝品（六）保持良好

27、衛(wèi)生習慣（七）注意口腔衛(wèi)生（八）避免電磁輻射（九）適量運動,,,,,60,,吸煙有害健康,,61,酒后尤其是酗酒懷孕可造成胎兒生長發(fā)育遲緩、面部、骨骼、四肢和心臟等器官的畸形等“胎兒酒精綜合征”。,孕前行為方式與優(yōu)生,表現：顱面畸形，中樞神經系統損傷,,62,,,63,,64,超聲波：超聲波是否對胚胎造成不利影響？建議正確選擇超聲波檢查的時間和次數，盡量減少接觸劑量，避免不必要的檢查和重復；電腦輻射：手機輻射：,,66,,

28、孕前環(huán)境與優(yōu)生,（一）避免接觸有毒有害物質（二）避免接觸廢氣（三）避免密切接觸寵物（四）盡量少用洗滌劑（五）保持居室通風（六）避免裝修污染（七）遠離噪聲（八）避免微波輻射（九）避免農藥污染,,,,,67,68,,,69,,70,遺傳與優(yōu)生,（一）基因與遺傳生物子代與父代之間或多或少保存著相似的特征,這種現象叫做遺傳 。遺傳基因攜帶有遺傳信息的DNA或RNA序列，是遺傳物質的基本單位?；蛲ㄟ^指導蛋白質的合成來表

29、達自己所攜帶的遺傳信息，從而控制生物個體的性狀表現。,,71,,72,遺傳病是指由遺傳物質出現異常所引起的疾病。遺傳病具有先天性、家族性、終身性、遺傳性的特點,73,（二）遺傳病的分類,類型：,,基因病,染色體異常病,,,多基因遺傳?。何⑿Щ颍绻谛牟?、唇腭裂、 腦積水、脊柱裂等。,,數目異常：多倍體：三、四倍體；21-三體綜合征

30、 異倍體：單體、三體、嵌合型。,結構異常：缺失；倒位；重復； 易位； 插入；環(huán)狀染色體；等臂染色體。,單基因遺傳病：由一對基因所控制，如多趾、 瞼下垂、肌無力、成骨不全等。,遺傳與優(yōu)生,74,環(huán)境因素可以導致染色體異常，父母一方有染色體異常也可引起染色體

31、異常兒發(fā)生。,遺傳與優(yōu)生,不良孕產史,遺傳因素非遺傳因素,（三）遺傳與不良孕產史,主要指胎兒染色體和基因異常研究證明50％一60％以上的流產胚胎具有染色體異常,主要指的是生殖器異常、內分泌紊亂、免疫缺陷、感染、中毒以及精神因素等。,,,,75,（四）避免近親結婚笑話一則： 記者下鄉(xiāng)采訪，進村見一老漢，就問道：“請問您知道近親不能結婚嗎？”老漢點頭。記者又問：“您知道近親為什么不能結婚嗎？”老漢：“親戚么 呵呵

32、 呵呵呵 太熟了 不好下手！”,遺傳與優(yōu)生,76,（四）避免近親結婚近親結婚可使遺傳病傳給下一代，其后代遺傳病和先天異常的發(fā)生率大大增加。近親結婚所生子女患先天性癡呆的比例要比非近親婚配的高150倍，新生兒死亡率和畸形率要高3倍多，遺傳病的發(fā)病率要高十幾倍到數十倍。,遺傳與優(yōu)生,77,達爾文,30歲時與表姐?，斀Y婚，生了10個孩子，其中3個早年夭折，視為掌上明珠的大女兒安妮也只活到十歲。其余孩子活下來了，但都患有程度不同的精神病，

33、以致三女兒一輩子未出嫁，二女兒埃蒂、大兒子威廉和四兒子倫拜德終生不育，五兒子霍勒斯依賴母親的照顧過著半病人的生活。,78,祖父母,外祖父母,,,,,叔、伯、姑,父 母,,,,舅、姨,,,,,,叔伯姑的子女,,,,,自己,兄弟姐妹,舅、姨的子女,,,,,,叔伯姑的孫子女 （或外孫子女）,子女,兄弟姐妹的子女,舅姨的孫子女 （或外孫子女）,,,,,,叔伯姑的曾孫子女 （或曾外孫子女）,孫子女（外孫子女）,兄

34、弟姐妹的孫子女 （或外孫子女）,舅姨的曾孫子女 （或曾外孫子女）,旁系血親,旁系血親,旁系血親,直系血親,79,（五）遺傳咨詢與優(yōu)生遺傳咨詢又稱遺傳學指導。遺傳咨詢可以為遺傳病患者或遺傳性異常性狀表現者及其家屬做出診斷，通過詳細詢問遺傳病史，進行家系分析，結合體格檢查和特殊檢查，找出和確定遺傳和與遺傳相關的病因，估計疾病或異常性狀再度發(fā)生的可能性，并就有關病因、遺傳方式、表現程度、診治方法、預后情況及再發(fā)風險等問題提出指導性

35、意見，給予生育指導。 35歲以上的女性生育時，由于其生理結構、功能、代償等方面的特點，不僅自身要面對更多的妊娠風險，而且生育染色體病、基因異常后代的風險也明顯增高。,遺傳與優(yōu)生,80,遺傳咨詢的分類,遺傳咨詢的分類,,婚前遺傳咨詢,1、了解男女雙方及雙方家族中有無不利婚育的情況存在，并按照國家有關法律法規(guī)和有關醫(yī)學知識，針對具體情況進行分析，對能否婚育給予解答2、進行婚前衛(wèi)生指導，對咨詢對象進行有關性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識

36、的教育。3、對高危人群進行遺傳病篩查,孕前遺傳咨詢,1、指導咨詢對象在孕前避免環(huán)境不良因素可能造成的遺傳損傷，并創(chuàng)造一個良好的生育環(huán)境2、對高危人群進行遺傳篩查3、指導高危人群生育并提供產前診斷信息,孕期遺傳咨詢,1、指導咨詢對象在妊娠期內建立一個最佳的孕期環(huán)境，避免不良環(huán)境因素的影響2、對在孕期內接觸過不良環(huán)境因素的咨詢對象進行醫(yī)學分析，在此基礎上對是否繼續(xù)妊娠提出建議，供咨詢對象進行參考并作出決定3、指導高危孕婦在妊娠期內

37、選擇適當的時期接受相關產前診斷技術服務，以幫助生育一個健康的小孩,,,,81,遺傳咨詢的對象,1、夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者。2、曾生育過遺傳病患兒的夫婦。3、不明原因智力低下或先天畸形兒的父母。4、不明原因的反復流產或有死胎死產等情況的夫婦。5、婚后多年不育的夫婦。6、35歲以上的高齡孕婦。7、長期接觸不良環(huán)境因素的育齡青年男女。8.、孕期接觸不良環(huán)境因素以及患有某些慢性病的孕婦。9、常規(guī)檢查或常見遺

38、傳病篩查發(fā)現異常者。10、其他需要咨詢的情況。,,遺傳咨詢的對象,82,避孕、懷孕與不育,(一)孕前適宜的避孕方法常用的避孕方法有四大類：屏障避孕、甾體激素避孕藥、宮內節(jié)育器、自然避孕法。屏障避孕法是通過局部物理或化學作用，阻止精子和卵子相遇而起到避孕作用，作用短暫，對女性內分泌和排卵沒有影響，也沒有體內蓄積的情況。自然避孕法則通過了解女性的排卵規(guī)律，在易受孕期禁欲，避免精卵相遇而達到避孕的目的，不使用任何藥物和工具，對人體沒

39、有任何影響。因此這兩種避孕方法適合在孕前準備階段使用。,83,（二）終止避孕與懷孕時機 短效口服避孕藥：最好停藥3個月、自然月經來潮1～2次后再懷孕。長效甾體激素避孕藥，包括長效口服避孕藥、避孕針、皮下埋植避孕劑，最好停用6個月后再懷孕。宮內節(jié)育器：在取環(huán)后3個月、自然月經來潮l～2次后懷孕為宜。屏障避孕法和自然避孕法停用后即可懷孕。,避孕、懷孕與不育,84,(三)最佳生育年齡一般認為女性25～29歲，男性25～35歲，是

40、全身各器官發(fā)育成熟、生殖力最旺盛的階段，是最佳的生育年齡。男性生育年齡最好不要超過35歲，女性生育年齡一般不要超過30歲，尤其不要超過35歲。,避孕、懷孕與不育,85,(四)推算易受孕期常用以下3種方法來推算易受孕期： 日程推算法 基礎體溫測量法 宮頸黏液觀察法,避孕、懷孕與不育,86,（五)懷孕征兆懷孕的首要征兆是停經平時月經正常的女性，有正常性生活，出現停經，首先要考慮懷孕，尤其

41、是停經超過1周者。,避孕、懷孕與不育,87,(六)出生缺陷發(fā)生的高危期受精后第3周至第8周末孕1月至孕3月，為各主要器官的形成期，對致畸因素高度敏感，受有害因素影響易引起畸形發(fā)生。,避孕、懷孕與不育,88,（七）流產的征兆流產的常見癥狀包括陰道流血、下腹痛,避孕、懷孕與不育,89,（八）不孕不育不育癥是指育齡夫婦結婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕者或曾經妊娠，但均因自然流產、早產或死產而未能獲得活嬰者。女性從未

42、受孕者又稱之為不孕癥。,避孕、懷孕與不育,90,（九）助孕技術助孕技術是一切為達到生育目的而采取的各種措施的總稱，分為治療措施和輔助生殖技術。治療措施包括藥物治療、免疫治療、子宮輸卵管碘油造影、宮腔鏡、腹腔鏡、B超介入治療等。輔助生殖技術包括人工授精、體外受精一胚胎移植、卵母細胞內單精子顯微注射、配子移植技術、胚胎植入前遺傳學診斷等。,避孕、懷孕與不育,91,（十）產前篩查≠產前診斷產前篩查是指通過簡便、可行、無創(chuàng)的檢查方法，在

43、孕期檢出胎兒具有出生缺陷高風險的個體或夫婦。產前診斷又稱“宮內診斷”或“出生前診斷”，是指在產前篩查的基礎上，在胎兒出生之前，應用各種先進的檢測手段，了解胎兒在宮內的發(fā)育情況 ，對先天性和遺傳性疾病作出診斷，為胎兒宮內治療及選擇性流產提供依據。,避孕、懷孕與不育,92,優(yōu)生 丈夫應注意什么,一、不飲酒二、少接觸或不接觸不良環(huán)境和有毒有 害物質三、用藥要謹慎四、保持良好情緒、注意飲食結構和勞 逸結合,

44、93,有益生精的食物一、進食優(yōu)質蛋白質與富含精氨酸的食品： 優(yōu)質蛋白質是形成精液的主要原材料。含高蛋白質的食品有瘦肉、豬 脊髓、狗肉、牛羊肉、雞鴨、蛋類、魚蝦、豆制品等，缺乏時可以發(fā)生少精癥。 精氨酸是產生精子的必要成分：有蹄筋、鱔魚、墨魚、山藥、核桃、花生、紫菜等二、含豐富維生素的食品：維生素類可提供精子和精液原料，促進精子的合成化生，增強性腺的抗感染能力。 動物肝臟、植物油、胡蘿卜、西紅柿、南瓜、扁

45、豆、大棗等三、增加各種礦物質特別是微量元素的攝入量：魚、蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌、海帶、木耳、核桃、蜂蜜、大豆等。高鋅食品以貝殼類動物為主，如牡蠣含鋅最多，可以多吃。四、富含性激素及卵磷脂的食物，如羊腎、豬腎、狗睪丸、牛鞭、雞肝的攝入，能促進精原細胞分裂和成熟，對生精很有益處，有利于提供精子質量。,優(yōu)生 丈夫應注意什么,94,孕前優(yōu)生健康檢查,95,孕前優(yōu)生健康檢查,為降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質，經國務院批準， 2

46、010年4月22日國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目正式啟動。,96,孕前優(yōu)生健康檢查的意義,了解夫婦健康狀況，發(fā)現可能影響生育遺傳、環(huán)境、心理和行為等風險因素通過針對性優(yōu)生咨詢指導，采取相應的預防措施，指導準備懷孕的夫婦從身體、心理、營養(yǎng)、行為方式等多方面做好準備，在最佳狀態(tài)和最適宜的時機受孕,97,計劃懷孕夫婦,,,孕前優(yōu)生健康檢查的流程,提供健康教育,,簽訂知情同意書,孕前健康檢查,問診，收集夫婦基本信息及病史信息,綜合分析問診及孕

47、前醫(yī)學檢查結果，識別和評估計劃懷孕夫婦存在的可能導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素,,,,孕前健康咨詢及指導,早孕及妊娠結局追蹤隨訪,統一信息管理,,,98,孕前的準備至少應當3個月（4-6個月）1、保證“種子”健康； 2、“土壤”的肥沃。,孕前優(yōu)生健康檢查的時間,99,目標人群符合生育政策、計劃懷孕夫婦(包括流動人口夫婦)在定點服務機構接受免費孕前優(yōu)生健康檢查： 目前： 溫江區(qū)計劃生育服務站

48、 地址：溫泉大道二段503號,孕前優(yōu)生健康檢查,100,孕前優(yōu)生健康檢查注意事項,如果計劃懷孕的育齡夫婦接受免費孕前優(yōu)生健康檢查后未按計劃懷孕，或懷孕后出現流產、死胎、死產再次準備懷孕時，應根據需要在醫(yī)生指導下自費接受孕前優(yōu)生健康檢查。,101,國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目基本服務內容,孕前優(yōu)生健康檢查項目共19項： 優(yōu)生健康檢查

49、 病史詢問一般服務內容5項 體格檢查 風險評估和咨詢指導 早孕及妊娠結局跟蹤隨訪 實驗室檢查9項 醫(yī)學檢查14項 病毒篩查等4項

50、 影像學檢查1項,,,,102,病史詢問的目的和意義,通過了解孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習慣、飲食營養(yǎng)、環(huán)境危險因素等 評估是否存在相關風險，降低不良生育結局風險。,105,體格檢查,檢查項目包括： ?常規(guī)檢查（包括身高、體重、血壓、心率、甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等）。目的：評估健康狀況，發(fā)現影響優(yōu)生的相關因素。 ?女性生殖系統檢查

51、 ?男性生殖系統檢查目的：檢查雙方有無生殖系統疾病。檢查意義：減少影響受孕及導致不良妊娠結局的發(fā)生風險。,106,一、陰道分泌物檢查,白帶常規(guī)用于篩查 有無陰道炎癥。 檢查意義：減少宮內感染。 淋球菌和沙眼衣原體檢查用于篩查有無感染。 檢查意義：減少流產、早產、死胎、胎兒宮內發(fā)育遲緩。,107,二、血液常規(guī)檢驗,血液常規(guī)檢驗（血紅蛋白、紅細胞、白細胞及分類、血小板） 檢查目的：篩查貧血、血小板減少等。、

52、 檢查意義：減少因重癥貧血造成的胎兒宮內 發(fā)育遲緩；減少因血小板減少造成的新生兒出血性疾病。,108,三、血型,血型（包括ABO血型和RH陽/陰性） 檢查目的：預防血型不合溶血 檢查意義：減少胎兒溶血導致的流產、死胎死產、新生兒黃疸等。,109,四、血清葡萄糖測定,血清葡萄糖測定（女性） 目的是糖尿病的篩查。 測定意義：減少流產、早產、胎兒畸形等風險。,110,五、肝功能檢測六、乙型肝炎血清學五項

53、檢測,肝功能檢測（谷丙轉氨酶）及乙型肝炎血清學五項的檢測目的是評估是否感染及肝臟損傷情況。 檢測意義：指導生育時機選擇；減少母嬰傳播。,111,七、腎功能檢測（肌酐）,腎功能檢測目的為評價腎臟功能。 檢測意義：指導生育時機選擇；減少胎兒宮內發(fā)育遲緩。,112,八、甲狀腺功能測定,甲狀腺功能檢測（促甲狀腺激素） 甲狀腺檢測目的：評價甲狀腺功能。 檢測意義：指導生育時機選擇；減少流產、早產、胎兒宮

54、內發(fā)育遲緩、死胎死產、子代內分泌及神經系統發(fā)育不全、智力低下等。,113,病毒篩查四項,114,TORCH（優(yōu)生四項）含義：T---弓形蟲 （Toxoplasma gondii ）O---其它（Others （TP、EBV）R---風疹病毒（Rubella virus（RV）C---巨細胞病毒（Cytomegalovirus（CMV））H--- 單純皰疹病毒 （Herpes Simplex virus）,,115,影像檢查

55、一項,婦科超聲常規(guī)檢查目的篩查子宮、卵巢異常。檢查意義：減少不孕、流產及早產等不良妊娠結局。,116,風險評估和咨詢指導,風險評估：評估風險因素，健康促進，指導落實預防措施，降低風險。 意義:減少出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質。,117,早孕和妊娠結局追蹤隨訪,通過了解早孕及妊娠結局相關信息，做好相關指導和服務。有利于降低出生缺陷生。早孕隨訪婦女懷孕后應主動聯系鄉(xiāng)級計生服務機構確定早孕并記錄，建議定期接受孕期保健

56、。妊娠結局隨訪記錄妊娠結局：分娩后6周內或其它妊娠結局結束后2周內記錄,118,雙方在體檢當天清晨需禁食、禁奶制品需要空腹，不要吃早飯，也不要喝水，因為有些檢查項目需要空腹。針對女性：B超檢查前要憋尿，因為要在膀胱充盈的情況下做B超檢查， 女性孕前檢查注意還應避開月經期.,孕前優(yōu)生健康檢查注意事項,119,接受孕前優(yōu)生健康檢查后還需注意什么,懷孕后定期進行孕期檢查和保健 從早孕開始即應定期進行孕期保健檢查

57、，必要時應當進行產前診斷，及時發(fā)現問題并及時處理，預防嚴重的妊娠并發(fā)癥或胎兒發(fā)育異常。對于檢查后6個月未懷孕夫婦，要重新做。,,120,懷孕準備：優(yōu)生10不要,1、不要在情緒壓抑時受孕 2、不要在蜜月時受孕3、不要在患病期間受孕 4、不要在旅行途中受孕5、不要高齡受孕6、不要在停用避孕藥后立即受孕 7、不要在早產、流產和摘除葡萄胎后立即受孕8、不要在受孕前接觸放射性物質和劇毒性物質9、不要在炎熱和嚴寒季節(jié)受孕10、

58、不要抽煙喝酒,121,謝謝！,122,再見,123,服務流程,縣鄉(xiāng)共同服務流程由縣級定點服務機構攜帶相關設備深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在鄉(xiāng)級計劃生育服務機構配合下，為計劃懷孕夫婦提供免費孕前優(yōu)生健康檢查。1．村級計劃生育專干入戶發(fā)放健康教育資料，協助縣鄉(xiāng)專業(yè)技術人員開展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級服務機構接受檢查。2．鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構配合縣級計劃生育技術服務機構開展孕前優(yōu)生健康檢查，為計劃

59、懷孕夫婦提供健康教育，簽訂《免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》。收集夫婦基本信息和病史信息，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》一般情況”，與《知情同意書》一同交縣級計劃生育技術服務機構。配合縣級技術服務人員采集血、尿、陰道分泌物等標本。3．縣級計劃生育技術服務機構在鄉(xiāng)級開展健康教育、簽訂知情同意書、基本信息和病史詢問基礎上，為計劃懷孕夫婦提供體格檢查、B超檢查，血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等檢查。將其余血液標本予以

60、相應處理，帶回縣級服務機構進行相關臨床實驗室檢查。填寫完成《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》,124,4．縣級計劃生育技術服務機構根據檢查結果，區(qū)分一般人群和高風險人群，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》?！陡嬷獣饭踩?，縣、鄉(xiāng)服務機構及受檢者本人各存一份。一般人群《告知書》由縣或鄉(xiāng)級服務機構送交受檢者本人簽收，并給予相應的優(yōu)生咨詢指導。高風險人群《告知書》，由縣級服務機構直接送交受檢者本人簽收，進行面對面優(yōu)生咨詢，指導進一

61、步檢查、治療或轉診。咨詢指導人員告知計劃懷孕夫婦懷孕后主動聯系鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構接受早孕指導和隨訪。5．開展早孕及妊娠結局隨訪。村級計劃生育專干收集婦女早孕及妊娠結局線索，報告鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構進行隨訪。鄉(xiāng)級服務機構根據隨訪結果填寫《早孕隨訪記錄表》及《妊娠結局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》，全部完成后交至縣級計劃生育技術服務機構。鄉(xiāng)級服務機構將異常早期妊娠、不能確認的疑似不良妊娠結局報告縣級計劃生育技術服務機構，由縣級技

62、術服務人員隨訪記錄，必要時組織專家會診核實或轉到醫(yī)療機構確診。6．孕前優(yōu)生健康檢查記錄應做到一家一檔。所有的孕前優(yōu)生健康檢查服務記錄文書，包括《免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣級計劃生育技術服務機構統一保存。?！睹赓M孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》、《孕前優(yōu)生

63、健康檢查結果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》等應至少保存3年。,125,相關問題,附件7、8、9的姓名、年齡、聯系電話、家庭住址依據《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》填寫，隨訪機構填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦。一、方式：參照參檢夫婦花名表，進行入戶或電話隨訪。 二、內容：隨訪要問清參檢夫婦的詳細情況，如實填寫《早孕隨訪記錄表》和《妊娠結局記錄表》，并在規(guī)定日期上報區(qū)人口計生局 三、要求

64、：隨訪要形成長效機制，及時掌握參檢夫婦的動態(tài)，有孕情、出生要及時上報。,126,服務流程,早孕追蹤隨訪確定宮內妊娠了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項干預措施依從情況；告知孕期保健相關信息 附件7,127,早孕及妊娠結局追蹤隨訪及填寫說明,1、早孕追蹤隨訪對所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，應及時準確了解懷孕信息，在懷孕12周內進行早孕隨訪，并作相應記錄。隨訪內容包括：（1）通過詢問末次月經日期、尿妊娠試驗、B超檢查確定宮內妊娠；（2

65、）了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項干預措施依從情況；（3）告知孕期注意事項和產前檢查的時間，給予必要的健康指導和咨詢，建議定期接受孕期保健。逐項填寫《早孕隨訪記錄表》（見附件7） 懷孕12周內未及時隨訪的婦女，應在孕中期及早隨訪。,128,早孕及妊娠結局追蹤隨訪及填寫說明,2、早孕隨訪記錄表填寫：（1）服用方法：每天堅持服用葉酸的選擇“規(guī)律服用”，其他情況均選擇“不規(guī)律服用”；（2）對孕前優(yōu)生健康檢查的評價：服務對象本人對

66、其所接受孕前優(yōu)生健康檢查的滿意程度。,129,,妊娠結局隨訪：,,,130,早孕及妊娠結局追蹤隨訪及填寫說明,2、妊娠結局追蹤隨訪了解孕婦妊娠結局，收集出生缺陷等不良妊娠結局相關信息，為評估服務效果、提高服務質量提供基礎資料。所有接受孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，分娩后6周內或其他妊娠結局結束后2周內，由專人負責隨訪，記錄妊娠結局。妊娠結局包括正?；町a、流產、早產、引產、死胎死產、低出生體重、出生缺陷等。可依據《出生醫(yī)學證明》

67、、《醫(yī)學診斷證明書》等醫(yī)療文書填寫《妊娠結局記錄表》（見附件8）。如有出生缺陷，填寫或從醫(yī)療機構轉錄《出生缺陷兒登記表》（見附件9）。指導夫婦落實避孕措施，告知產后保健和新生兒保健注意事項。,131,早孕及妊娠結局追蹤隨訪及填寫說明,3、妊娠結局記錄表填寫：（１）本次妊娠結局：填寫妊娠結局實際情況?？蛇x擇多個選項，請從左側第一個“”開始，順序填寫一個或多個妊娠結局。如存在未列出的妊娠結局，請在“其他”后橫線處具體注明。早產：

68、指孕滿28周但不足37周的分娩；低出生體重：指胎兒出生體重小于2500克；出生缺陷：指嬰兒出生前即已存在的身體結構、功能或代謝的異常。包括：無腦畸形、脊柱裂、腦膨出、先天性腦積水、腭裂、唇裂、唇裂并腭裂、小耳（包括無耳）、外耳其它畸形（小耳、無耳除外）、食道閉鎖或狹窄、直腸肛門閉銷或狹窄（包括無肛）、尿道下裂、膀胱外翻、馬蹄內翻足、多指（趾）、并指（趾）、腳體短縮（包括缺指（趾）、裂手（足））、先天性膈疝、臍膨出、腹裂、聯體雙胎、唐