學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育第六章傳染病及及常見疾病的預(yù)防與處理

1、畫家筆下歐洲鼠疫圖,看到這些圖片你會想到什么？,這些人為什么要帶口罩？ 擔心被傳染,第六章 幼兒常見傳染病及預(yù)防,你知道有哪些傳染病嗎？感冒 、肝炎、愛滋病……為什么叫這些病是傳染病？為什么會得傳染??？是什么原因引起的？,教學(xué)目標,【知識目標】1、掌握有關(guān)傳染病的基本知識。2、掌握常用的護理技術(shù)。3、了解幼兒常見的幾種傳染病和非傳染性常見疾病及其預(yù)防?！炯寄苣繕恕?. 通過對常見傳染病和常見疾病基本知識的掌握，分

2、析實際生活中幼兒患病現(xiàn)象。2. 通過對常用護理技術(shù)的訓(xùn)練，能靈活處理教育實踐中的問題。,第一節(jié) 傳染病基礎(chǔ)知識,一、什么是傳染病傳染病是由病原體（病原微生物）引起的，能在人與人，動物與動物，或人與動物之間相互傳染的疾病。,二、傳染病的基本特征,（一）有病原體 病原體是指周圍環(huán)境中能使人感染疾病的微生物。病原體主要為病毒、細菌等病源微生物。,感冒病毒,乙肝病毒,愛滋病病毒,（二）有傳染性 病原體經(jīng)一定的途徑進入易感者體內(nèi)，使之感

3、染發(fā)病。所有傳染病都具有一定的傳染性。根據(jù)傳染性的強弱，傳染病分為甲、乙兩大類。甲類：鼠疫、霍亂乙類：有40多種,（三）有免疫性 　　傳染病痊愈后，人體對該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異，個體之間也有差別。如，麻疹、水痘等，一次得病后幾乎不再感染，稱為持久免疫或終身免預(yù)。流行性感冒痊愈后，經(jīng)一段時間后可再度感染。（四）有流行性、季節(jié)性,三、傳染病的一般臨床特點,1.潛伏期2.前驅(qū)期 具有傳染

4、性3.癥狀明顯期4.恢復(fù)期,假如傳染病要傳播應(yīng)具備哪些條件呢？,能傳播病原體的人或動物通過一定途徑傳播給你你缺乏對該病的免疫力,傳染源,易感者,傳播途徑,四、傳染病發(fā)生和流行的三個環(huán)節(jié),（一）傳染源 傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動物是傳染源。,（二）傳播途徑病原體由傳染源傳給易感者，在外界環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程，稱為傳播途徑。主要的傳播途徑有以下幾種

5、,1、空氣飛沫傳播:病人或攜帶者咳嗽、噴嚏，使病原體隨同飛沫被噴到周圍的空氣中，易感者吸入這種含有病原體的飛沫而形成新的傳染，這種傳播稱為空氣飛沫傳播。如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒、非典、腮腺炎、帶狀皰疹、水痘等呼吸道傳染病預(yù)防：濕地打掃、通風換氣,1,水痘,帶狀皰疹,麻疹,猩紅熱,,腮腺炎,“非典型肺炎”元兇冠狀病毒,2、飲食傳播:病原體污染了食物或飲水，經(jīng)口進入易感者體內(nèi)，形成新的傳染。常見的有傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎

6、、霍亂、傷寒、血吸蟲病等預(yù)防：飲食衛(wèi)生保護水源、飲用開水,痢疾桿菌的生活史,釘螺,《七律.送溫神》,讀六月三十日《人民日報》，余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。微風拂曉，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。       一    綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！　　千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌?！　∽厝招邪巳f里，巡天遙看一千河

7、。　　牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。                二    春風楊柳萬千條，六億神州盡舜堯?！　〖t雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。　　天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖?！　〗鑶栁辆瓮?，紙船明燭照天燒。,難忘1988：上海甲肝

8、大流行,現(xiàn)任上海市紅十字會長、上海市教育 基金會會長。 　　謝麗娟 ，女，1936年3月生， 浙江湖州人，漢族，副主任醫(yī)師。 1955年至1961年就讀于上海第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。1961年至1984年歷任上海市盧灣區(qū)中心醫(yī)院住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副院長。1984年至1985年任上海市盧灣區(qū)副區(qū)長。1985年至1996年任上海市人民政府副市長。1996年至2008年任上海市政協(xié)副主席。 禍起毛蚶 據(jù)統(tǒng)計，當時吃過毛蚶

9、的上海市民，約有230萬人；在35萬甲肝患者中，有85%的人生吃毛蚶。,3、蟲媒傳播:病原體通過媒介昆蟲（如蚊、白蛉、蚤、虱等）直接或間接地傳入易感者體內(nèi)，造成感染。蟲媒傳播的傳染病發(fā)病率與該媒介昆蟲增多的季節(jié)有關(guān)。經(jīng)蟲媒傳播的疾病主要有：蚊→流行性乙型腦炎、瘧疾；白蛉→白蛉熱；蚤→鼠疫；虱→斑疹傷寒。 預(yù)防：消滅害蟲,4、日常生活接觸傳播:病原體隨同病人或攜帶者的排泄物或分泌物排出以后，污染周圍的日常用品，如衣被、毛巾、玩具、食

10、具等，在這些雜物上的病原體再通過人的手或其他方式傳播到易感者的口鼻或皮膚上，而使之受染。 因為手經(jīng)常和食物、飲水、口鼻接觸，又常被帶有病原體的排泄物或分泌物所污染，所以手傳播傳染病的作用很大。腸道傳染病經(jīng)手傳播尤為普遍。 預(yù)防：做好個人衛(wèi)生,5、醫(yī)源性傳播:醫(yī)源性傳播是由醫(yī)務(wù)人員在檢查、治療和預(yù)防疾病時或?qū)嶒炇也僮鬟^程中造成的傳播。如輸血員帶有乙型肝炎表面抗原時，輸血可傳播乙型傳染性肝炎。藥物或疫苗注射時不換針頭、注射器亦可傳播

11、乙型傳染性肝炎。預(yù)防：嚴格消毒、密切防護,6、母嬰傳播:由母親直接將病原體傳給嬰兒。包括胎盤傳播、哺乳傳播和分娩損傷傳播。母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑。預(yù)防：宮內(nèi)、分娩和喂養(yǎng)預(yù)防 7、直接接觸傳播:無傳播途徑，直接從傳染源到達易感者。膿皰瘡、狂犬病、性病等預(yù)防：不要直接接觸,1,狂犬病,手足口病,（三）易感者對某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對該種傳染病的易感者。 人群中對某種傳染病的易感者多，則

12、容易發(fā)生該傳染病的流行。,五、傳染病的預(yù)防,（一）管理傳染源1、早發(fā)現(xiàn)病人2、早隔離病人3、對傳染病的接觸者進行檢疫4、做好疫情報告,常見傳染病隔離期限表,（二）切斷傳播途徑,1、經(jīng)常性預(yù)防措施：搞好環(huán)境、飲食和個人衛(wèi)生，經(jīng)常性的消毒（1）物理消毒法機械法：通過對房間的通風換氣、衣物的洗滌等方法，排除全部或部分病原體，但不能有效的殺滅之。煮沸法：將被消毒的物品全部浸入水中煮沸，一般的病菌在煮沸1-2分鐘后即可被殺死

13、。甲型或乙型肝炎病毒需15- 30分鐘。,日曬法：利用日光中的紫外線消毒滅菌 。（2）化學(xué)消毒法來蘇水、漂白粉、過氧乙酸等2、發(fā)現(xiàn)傳染病患者后應(yīng)采取的措施立即隔離病人和進行終末消毒,（三）保護易感者,保護易感者最主要的措施是積極采用預(yù)防接種的方法，提高兒童的免疫能力。預(yù)防接種又稱人工免疫，指將特定的疫苗通過適當?shù)耐緩浇臃N到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對該病的抵抗能力，從而達到預(yù)防該種傳染病的目的。,1、疫苗能夠刺激人體產(chǎn)生免疫力的

14、一些病原微生物制品。2、計劃免疫（1）基礎(chǔ)免疫：一般6個月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達到保護的目的，選擇幾種對小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，這種初次接種叫基礎(chǔ)免疫。,由于疫苗種類不同，完成基礎(chǔ)免疫所接種的次數(shù)也有所區(qū)別，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接種一次就可達到基礎(chǔ)免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果較差，必須接

15、種幾次才能達到基礎(chǔ)免疫的效果。,（2）加強免疫：經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時間后，免疫力下降到一定程度時，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加強免疫。,兒童計劃免疫程序表,,1,一般日常接觸不會患艾滋病,,艾滋病的傳播途徑：血液傳播、性傳播、母嬰傳播,穿耳洞,拔牙,紋身,某園中班發(fā)生一例甲型肝炎病人，該園立即采取了以下措施：（1）將病兒進行隔離，時間為40天。（2）對病兒使用過的食具、

16、玩具進行消毒。（3）對該中班兒童進行醫(yī)學(xué)觀察。請分析以下問題：（1）該園采取的措施哪些是恰當?shù)?？哪些不夠明確？（2）還應(yīng)采取哪些措施？,（1）第1條恰當，第2、3條不夠明確第2條應(yīng)對病兒使用過的床、桌椅、玩具、食具進行消毒，尤其是便盆、馬桶要進行徹底消毒。第3條應(yīng)對該班與患兒有密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察45天。（腸道傳染病，傳染后也有腸道方面的癥狀）（2）還應(yīng)采取的措施是：A、30天內(nèi)不接收新來兒童。B、一切活動與其他班

17、級嚴格分開。C、加強晨間檢查、全日觀察，并詳細了解其飲食、睡眠、大小便情況。,五、傳染病的預(yù)防與管理,預(yù)防傳染源需要對傳染病流行的三個環(huán)節(jié)采取措施:監(jiān)控傳染源切斷傳播途徑保護易感人群,提問：,小明平時十分頑皮、好動，對周圍事物好奇心大、求知欲強?？墒墙裉焖麉s不和其他小朋友玩，且整個人看似沒精神，反應(yīng)能力差，且變得愛哭、煩躁不安。假如是你帶班，你會有怎樣的處理。首先考慮：小明是否生病了那你有哪些措施知道小明是否生病了？,

18、第二節(jié) 學(xué)前兒童常見的傳染病,一、水痘與手足口病,水痘圖片,手足口病圖片,二、風疹、麻疹和幼兒急疹,風疹圖片,,麻疹圖片,幼兒急疹圖片,三、流腦和乙腦,四、流行性腮腺炎,五、猩紅熱,六、百日咳,七、病毒性肝炎,八、細菌性痢疾,第三節(jié) 學(xué)前兒童常見疾病,一、與營養(yǎng)有關(guān)的疾病什么是營養(yǎng)性疾??？ 是指因體內(nèi)各種營養(yǎng)素過多或過少,或不平衡引起機體營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)缺乏以及營養(yǎng)代謝異常而引起的一類疾病。,（一）蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)障礙,（二

19、）維生素營養(yǎng)障礙,1、營養(yǎng)素缺乏癥（第三章已講） 維生素A缺乏癥維生素B缺乏癥維生素C缺乏癥維生素D缺乏癥2、維生素過多癥3、微量元素障礙,營養(yǎng)性貧血,二、五官疾病,（一）齲齒（第一章已講）（二）眼1、斜視當兩眼向前平視時，兩眼的眼珠位置不勻稱，稱為斜視。 早治療2、弱視是指視力低下但查不出眼睛有器質(zhì)性病變。佩戴矯正眼鏡，視力仍不能達到正常。診治弱視的重要原則是“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。 3、麥粒腫是指瞼板腺或

20、睫毛毛囊周圍的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化膿性炎癥，俗稱針眼。,（三）中耳炎,三、皮膚病,膿包瘡,癥狀及病因：膿皰瘡是兒童夏秋季常見的一種急性化膿性皮膚病，好發(fā)于暴露部位如面部、軀干及四肢，突然發(fā)生大皰，皰液開始澄清，后混濁化膿，皰壁較薄，易于破裂，破潰后可露出鮮紅色濕潤的糜爛面，數(shù)小時或1～2日迅速波及軀干各處，有時可并發(fā)敗血癥，肺炎、腎炎或腦膜炎而死亡。 治療及注意事項：●凡患有化膿性皮膚病的醫(yī)護人員家屬均不能與嬰幼兒接觸

21、?！駥雰浩つw應(yīng)注意清潔衛(wèi)生，常洗澡，衣被、尿布應(yīng)勤洗，洗后用開水燙消毒，室內(nèi)注意通風散熱，發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)立即隔離?！袢碇委煟杭霸缃o予有效的抗生素，如青霉素、紅霉素并給予支持療法及時治療并發(fā)癥?！窬植恐委?，注意保護創(chuàng)面，避免摩擦，無菌的情況下剪破瘡壁，吸取皰液，可外涂1%龍膽紫溶液或0.5%～1%新霉素軟膏。,四、腸道寄生蟲病,,蟯蟲病產(chǎn)生的流程圖,,五、消化道疾病,,小兒鵝口瘡癥狀圖片,,六、呼吸道疾病,第四節(jié) 常用的護理技術(shù),一、測體

22、溫（一）體溫的分類體溫分為：腋窩溫度、口腔溫度和直腸溫度腋窩溫度（正常溫度36—37.4度）口腔溫度（正常溫度36.7—37.7度）直腸溫度（正常溫度36.9—37.9度）,（二）腋窩測量的注意事項1、測量前將體溫內(nèi)的水銀柱降到35度以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。測體溫前，要先擦去腋窩的汗。 吃奶、吃飯、哭鬧、衣被過暖或室溫過高，都會使體溫略高。所以，測體溫最好在進食半小時以后，安靜狀態(tài)下進行。,2、測量時把水銀

23、表的水銀端放在腋窩中間，注意別把表頭伸到了外面。夾好后，扶住孩子的胳膊，以免體溫表位置移動量不準或折了表。一般測5分鐘即可，時間太短、太長都會影響所測體溫的準確性。3、體溫的判斷36.0—37.4度為正常體溫；37.5—37.9為低熱，38.0—38.9為中度發(fā)熱；39.0—39.9為高熱，40以上為超高熱。,二、高熱護理,什么是高熱——體溫超過39度。嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，高燒會引起驚厥，也就是“抽風”?！M行降溫處

24、理。藥物降溫和物理降溫。假如小明的體溫為38.3℃時，你又該怎么辦？會采用何種降溫處理方式？,,藥物降溫：吃退燒藥，打退燒針 。（在孩子38.5度以上才可以運用藥物降溫）物理降溫：用冷敷、酒精擦拭等方法降溫。對于嬰幼兒來說，尤其是對6個月以下特別是3個月以下的嬰兒，物理降溫的方法更安全。物理降溫可以單獨使用或配合藥物降溫使用。,物理降溫法的具體操作方法,●冷敷的操作方法：把小毛巾折疊成幾層，浸在涼水里，擰成半干，敷在前額，也

25、可以敷在頸部兩側(cè)、腋窩、肘窩、大腿根等大血管通過的地方。每5～10分鐘換一次毛巾。也可以用熱水袋灌進涼水或碎冰，作成冰枕?！窬凭潦玫牟僮鞣椒ǎ壕凭菀讚]發(fā)，能比較快的使熱量放散出去。可以倒一些75%的酒精或白酒，加一倍水，把小毛巾浸泡在里面，擰成半干，擦拭頸部兩側(cè)、腋窩、胳膊這些部位。,物理降溫的注意事項,避風。在高燒初起的時候，皮膚血管收縮，常常打寒戰(zhàn)，這時候要保暖，不要降溫。寒戰(zhàn)過去了，體溫迅速上升，就要采取降溫的措施，使

26、體溫降到38℃左右。燒退了，要及時把汗擦干。若幼兒出現(xiàn)寒顫、面色發(fā)灰，應(yīng)停止冷敷,當一小朋友的手臂出現(xiàn)右圖所示情況時，你會采取什么處理措施二位小朋友玩耍時，一個小朋友不小心撞到了墻上，頭上腫起來了，還起了個包，這時你會采取什么方法嗎？ 熱敷消腫適合傷后1-2天后，冷敷消腫適合傷后24小時內(nèi),三、熱敷法,●干熱敷　常用的是熱水袋法。方法如下：①于開水加入涼水，調(diào)水溫至60-70℃，但對昏迷、局部感覺障礙、嬰幼兒等患者，水

27、溫不宜超過50℃，以防燙傷；②放平熱水袋，去塞，灌入熱水至1/2～2/3滿，逐漸放平，排盡袋內(nèi)空氣，擰緊塞子，倒提熱水袋并輕擠一下，檢查是否漏水，然后擦干表面，裝入布套，放于患者所需部位；③對使有熱水袋者應(yīng)經(jīng)常觀察局部皮膚顏色，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用，于局部涂上凡士林以保護皮膚；④熱敷時間不得少于20分鐘，用畢將水倒凈，倒掛晾干后，吹氣使水袋膨脹，然后旋轉(zhuǎn)塞子存放陰涼處，以防袋內(nèi)膠面粘連。,●濕熱敷　方法如下：①暴露治療部位，局

28、部皮膚涂上凡士林（范圍不大熱敷面積）后，蓋上一層紗布或敷布；②將熱水中毛巾或舊布拿起并擰干，抖開，用手腕掌側(cè)試溫，以不燙手為度，折疊后敷于患處，敷布上蓋以棉墊，以維持溫度。如病人感到燙熱，可揭開敷布的一角散熱，每3～5分鐘更換1次敷布，及時更換盆內(nèi)熱水，濕熱敷時間太長易使局部皮膚軟化，降低抵抗力，因此時間為15～20分鐘為宜；③在患部不忌壓的情況下，亦可用熱水袋放在敷布上，再蓋以大毛巾進行濕熱敷；④熱敷完畢，擦干局部皮膚，蓋好治療部位，

29、面部熱敷者，敷后半小時患者方能外出，以防感冒。,熱敷法的注意事項,熱敷，可增強局部循環(huán)，減輕疼痛，促進炎癥消散的作用。但對于未明確診斷的急性腹痛、面部三角區(qū)感染、軟組織挫傷或裂傷早期（頭3天）和各種內(nèi)臟出血的患者，應(yīng)禁用任何熱敷，以防貽誤診斷、擴散感染、增加出血。,四、數(shù)脈搏、觀察呼吸頻率,測脈搏要在小兒安靜的時刻進行。部位：一般選用淺表的動脈進行測量。（如：橈動脈）6~12個月為124次/分（109~154） 2-3歲為1

30、08次/分（75~133） 5~7歲為91次/分（68~125）,觀察呼吸可以通過腹部的起伏來看。每一呼一吸算一次呼吸，數(shù)一分鐘。如果小兒在安靜時呼吸明顯加快，喘氣費勁就是病態(tài)了。呼吸微弱時，可用棉線置于鼻孔處觀察吹動的次數(shù)。1歲以內(nèi)為30~40次/分，1~3歲為25~30次/分 4~7歲為20~25次/分。,五、喂藥,二三歲以上的幼兒：要鼓勵他自己吃藥，不要硬灌。新生兒、小嬰兒或還不懂事的孩子：藥片，壓成粉末，放

31、在小勺里，加點糖和少許水，調(diào)成半流狀，也可用果汁、糖漿調(diào)藥。把小兒抱坐在大人腿上，孩子的右胳膊放在大人左側(cè)腋下靠近背部，大人再用左臂壓住小孩的左胳膊，使他動彈不得。把小勺從孩子的嘴角伸進去，輕輕壓住他的舌頭，見他咽下去了，再取出小勺，慢慢地把藥全喂下去。喂完藥后，喂點糖水或奶，免得藥物刺激胃粘膜，引起嘔吐。,六、滴眼藥,眼藥應(yīng)放在陰涼干燥的地方保存。用前仔細查對藥名、濃度，防止用錯藥。大人洗干凈手，再給孩子點眼藥。方法：用左手食指

32、、拇指輕輕分開孩子的上下眼皮，讓他向上看，把藥滴在下眼皮內(nèi)，每次1～2滴。不要點在眼珠上，否則會引起眨眼，把藥全擠了出來。點過藥，可以輕輕提起上眼皮，防止藥液馬上流出來。涂眼藥膏，最好在睡前涂藥。也要把藥膏涂在下眼皮內(nèi)，閉一會兒眼。給孩子上完眼藥，要洗手。,七、滴鼻藥,讓小兒仰臥，肩下墊個枕頭，頭盡量后仰，使鼻孔朝上。在距離鼻孔2～3厘米處將藥液滴入鼻孔，每側(cè)1～2滴，輕揉鼻翼，使藥液均勻接觸鼻腔粘膜，并進入鼻道，以發(fā)揮療效。滴藥后保

33、持原姿勢3～5分鐘。,八、滴耳藥,若藥水存放在冰箱內(nèi)，用前要在室溫下放置片刻再用，否則可致眩暈等不適。點耳藥時，讓小兒側(cè)著躺，病耳向上。向下、向后輕拉耳垂，使外耳道伸直。如外耳道有膿液，先用干凈的棉花簽把外耳道內(nèi)的膿液擦干凈。然后從耳道后壁滴入1～2滴藥液，輕輕按揉耳屏，使藥液充分進入耳道深處。滴藥后保持原姿勢5～10分鐘。,九、簡易通便法,●開塞露通便法　開塞露呈錐狀扁圓形，密封的塑料膠殼內(nèi)裝50％甘油或山梨醇。小兒用的為10毫升／只

34、，藥房有售。小兒取左側(cè)臥位，將開塞露尖端剪開或剪去頂端并修光滑，先擠出少量藥液潤滑開塞露頂端及肛緣，然后輕輕插入肛門，用力擠壓塑料殼后端，使藥液全部注入肛門內(nèi)，然后退出空殼，棄去。讓小兒盡量保留藥液，到不能忍受時才排便（一般要求能保留10分鐘左右），即能達到通便的目的。,●甘油栓通便法　甘油栓是由甘油和明膠所制成的呈圓錐形的栓劑。使用時小兒取左側(cè)臥位，操作者將甘油栓包裝紙剝?nèi)?，手墊紗布或軟（草）紙捏住栓劑較粗的一端，將尖端部分插入肛（囑

35、小兒張口呼吸，可放松肛門括約?。?，用紗布輕輕按揉數(shù)分鐘后壓緊小兒兩側(cè)臀部（以防小兒迅速將栓劑排出），使甘油栓完全融化后再排便，以保證通便效果。,●肥皂條通便法　將普通肥皂削成圓錐形（底部直徑1厘米左右，長3厘米左右），蘸少許水后輕輕插入肛門內(nèi)，由于肥皂的化學(xué)性和機械性刺激使腸蠕動增加，潤滑腸壁而引起自動排便。但有肛門粘膜潰瘍、肛裂者，均不宜使用此法。,●手法按摩通便法　將小兒仰臥在床上，操作者用雙手食、中、無名指重疊置于小兒腹部。依結(jié)腸