臨床路徑與單

1、護理臨床路徑與單病種相關(guān)知識培訓(xùn),地點：示教室時間：2014年2月參加人員：,臨床路徑與單病種護理質(zhì)量控制制度,1、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時間順序的患者照顧計劃。2、各科室單病種臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟的原則，有相應(yīng)的臨床路徑護理文本和單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。,,3、各科室要對護士實施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”教育、培訓(xùn)

2、與考核。4、各級護理人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化治療環(huán)節(jié)的質(zhì)量。,,5.對進行臨床路徑的住院患者，從住院到出院要按照單病種臨床路徑和護理路徑，護理人員向患者提供明白的診療、護理及康復(fù)計劃，明確診斷治療方案；加強醫(yī)患溝通，履行告知制度；明確檢查、檢驗項目和報告時限；明確術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容和時限；明確藥物使用種類、時限；明確住院時限；療效判定。,,6、責(zé)任護士每日記錄診療服務(wù)完成情況及病情的變化情況,對當(dāng)日的變異情況進行

3、分析、處理,并做好記錄7、各護理單元每周對進入臨床路徑的患者進行護理工作落實情況的檢查并記錄。對存在的問題與缺陷進行總結(jié)分析，提出改進措施。8、科室定期對執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的護理人員和患者進行滿意度調(diào)查。,臨床路徑與單病種護理質(zhì)量控制流程,患者→臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)→進入臨床路徑的患者→建立臨床路徑護理文本→護理人員按護理文本執(zhí)行各項護理計劃→記錄評價是否達到預(yù)期結(jié)果→有變異時進行分析、記錄,↓,每周對臨床護理工作落實情況進行檢查并記

4、錄,定期對執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的護理人員和患者進行滿意度調(diào)查,↘,護理臨床路徑的概念,臨床路徑是一組人員共同針對某一病種的治療、護理、康復(fù)、檢測等所指定的一個最適當(dāng)?shù)?，能夠被大部分患者所接受的照護計劃。是既能降低單病種平均住院日和醫(yī)療費用，又能達到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。與傳統(tǒng)管理模式相比，在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的同時，還提高了團隊協(xié)作，增加了患者本人的參與，使醫(yī)療護理更加合理化、人性化，是目前許多發(fā)達國家普遍使用的醫(yī)療工具。,護理臨床路徑

5、登記制度,1、根據(jù)病情及醫(yī)囑由值班責(zé)任護士負(fù)責(zé)及時進入路徑2、每日責(zé)任護士及時檢查，完成路徑任務(wù)3、如有變異，由當(dāng)日責(zé)任護士及時記錄變異原因（責(zé)任具體到人）4、每季度總結(jié)路徑執(zhí)行情況，提出改進措施,臨床護理路徑的實踐,1、取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的理解、支持與參與。2、營造多學(xué)科多部門合作的環(huán)境。3、組成設(shè)計小組，制定周密的實施計劃。4、把臨床路徑納入繼續(xù)教育內(nèi)容。5、建立持續(xù)改善臨床路徑的監(jiān)控機制。,臨床路徑實施過程,臨床路徑實施過

6、程主要有以下四步：1、計劃準(zhǔn)備2、臨床路徑制定3、臨床路徑實施4、臨床路徑評價,,1、計劃準(zhǔn)備階段 宣傳教育、健全組織、選擇適宜病種三個方面。 醫(yī)院成立臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)科臨床路徑指導(dǎo)小組和科室臨床路徑實施小組，完善運行體系，明確人員職責(zé)分工。,,2、臨床路徑制定階段 臨床路徑指導(dǎo)小組根據(jù)科室實施小組草擬的文本，對資料收集、信息提取、循環(huán)情況基本項目框架、路徑的內(nèi)容等進行檢查和論證，提出修改意見，與實施小組

7、成員達成共識后，對文本進一步完善，直至定稿。,,3、臨床路徑實施階段 在準(zhǔn)備實施前，要做好教育和培訓(xùn)工作，在實施初期，要對每一例病人把關(guān)，嚴(yán)格按臨床路徑執(zhí)行和記錄，采取專人監(jiān)控和智能監(jiān)控相結(jié)合。在實施過程中，要注意產(chǎn)生的變異，及時查明原因，尤其要注意分析路徑、醫(yī)生和患者三者原因。,,4、評價改進階段 為了了解臨床路徑的結(jié)果和不足，危以后的改進提供參考，需要對臨床路徑的各個方面進行評價，在評價時應(yīng)重點考慮能客觀反映該病種工作效

8、率、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟指標(biāo)、以及患者滿意度等內(nèi)容，對患者的住院時間、醫(yī)療轉(zhuǎn)歸、治療效果、平均醫(yī)療費用、患者滿意度指標(biāo)進行統(tǒng)計分析，運用統(tǒng)計學(xué)、運籌學(xué)等方法，對運用于臨床診療過程的效果進行綜合評價。,,神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑病種有以下六種： 腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征、多發(fā)性硬化、癲癇神經(jīng)內(nèi)科單病種有：腦梗死,神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑病種住院天數(shù),腦出血：8-14天短暫性腦缺血發(fā)作：5-7天重癥肌無力：14-28天吉蘭

9、-巴雷綜合征： 14-28天多發(fā)性硬化： 14-28天癲癇： 7-14天,神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑主要護理內(nèi)容,住院第一天：1.入院宣教及護理評估 2.正確執(zhí)行醫(yī)囑 3.觀察患者病情變化住院期間： 1.正確執(zhí)行醫(yī)囑 2.觀察患者病情變化出院日： 1.出院帶藥服用指導(dǎo)