優(yōu)質(zhì)護(hù)理在康復(fù)護(hù)理中運(yùn)用

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在康復(fù)科運(yùn)用,南京市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科蔣桂花,主要內(nèi)容,優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念優(yōu)質(zhì)護(hù)理政策基礎(chǔ)護(hù)理解讀康復(fù)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容康復(fù)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理如何開展,優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念,是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動(dòng)都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)

2、、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。,衛(wèi)生部關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》 《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》,轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。,強(qiáng)化責(zé)任，提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,1、貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為 分級(jí)護(hù)理的內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患

3、者實(shí)施病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，向患者和社會(huì)公布。2、“以病人為中心”，改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù) 逐步解決依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題，減輕患者家庭負(fù)擔(dān) 建立護(hù)士績(jī)效考核制度，將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，作為晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件。3、全面履行護(hù)士義務(wù)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé) 護(hù)士對(duì)住院患者履行的護(hù)理職責(zé)包括：密切觀察患者的生命體征和病情

4、變化；正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；對(duì)不能自理的患者提供生活護(hù)理和幫助；為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。4、簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫，促進(jìn)護(hù)士貼近患者。 體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危病重患者護(hù)理記錄,活動(dòng)主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)” 活動(dòng)目標(biāo)：患者滿意 社會(huì)滿意 政府滿意,“示范工程”,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的內(nèi)涵,加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)理工作“三貼近”完善工作規(guī)范，量化

5、考核指標(biāo)改革分工方式，明晰責(zé)任關(guān)系量化績(jī)效考核，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性合理配置護(hù)理人力，加強(qiáng)人力資源管理加強(qiáng)基礎(chǔ)保障，提高護(hù)士待遇,加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)理工作“三貼近”,明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理。豐富和拓展護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程、無縫隙護(hù)理,護(hù)士的職責(zé),護(hù)理學(xué)的概念“護(hù)理學(xué)其主要任務(wù)是維護(hù)人的身心健康，預(yù)防疾病，在生老病死的各個(gè)階

6、段配合醫(yī)療，進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)康復(fù)，慰藉垂危的病人”。 —— 王琇瑛,,,,護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷和治療方案向患者提高醫(yī)學(xué)照顧、心理支持以及健康相關(guān)的指導(dǎo)、咨詢，進(jìn)行臨床觀察，采取護(hù)理措施，幫助患者康復(fù),世衛(wèi)組織2000年《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》,護(hù)士的工作主要包括四方面：照顧患者方面協(xié)助治療方面健康指導(dǎo)方面在協(xié)調(diào)溝通方面,基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)質(zhì),基礎(chǔ)護(hù)理是以病人為中心，針

7、對(duì)復(fù)雜的致病因素和疾病本身的特異性所導(dǎo)致病人在生理功能、機(jī)體代謝、形體和心理狀態(tài)等方面的異常變化，采用相應(yīng)的科學(xué)護(hù)理對(duì)策，幫助或指導(dǎo)病人解除由于這些變化而帶來的痛苦和不適，使之處于協(xié)調(diào)、適應(yīng)的最佳身心狀態(tài)，促進(jìn)健康的恢復(fù)。 ——《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）,基礎(chǔ)護(hù)理必須做,是圍繞患者病情、診療和康復(fù)的需要： —及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化； —保障患者安全； —密切護(hù)患關(guān)

8、系；等等。護(hù)士對(duì)病人的照護(hù)是專業(yè)照護(hù)護(hù)理工作的最終目標(biāo)是促進(jìn)患者康復(fù)，回歸社會(huì),康復(fù)科積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),統(tǒng)一思想統(tǒng)一認(rèn)識(shí)統(tǒng)一理念統(tǒng)一模式,深刻理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 抓機(jī)制 促內(nèi)涵,理念改變 流程再造彈性排班 分層使用全員參與 全面管理護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是核心基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理齊抓并進(jìn)提供主動(dòng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),康復(fù)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿每個(gè)環(huán)節(jié),入院護(hù)理晨間護(hù)理晚間護(hù)理飲食護(hù)理排泄護(hù)理臥

9、位護(hù)理舒適護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理患者安全管理出院護(hù)理,患者安全十大目標(biāo)及措施,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。提高用藥安全嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡事件發(fā)生主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵(lì)患者參與

10、醫(yī)療安全,康復(fù)科團(tuán)隊(duì)工作模式,康復(fù)護(hù)士參加主任、醫(yī)生、治療師查房聽取患者的康復(fù)愿望共同制定康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)計(jì)劃負(fù)責(zé)患者回室后的自我鍛煉的指導(dǎo)和安全,基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理并進(jìn)體現(xiàn)“護(hù)理專業(yè)”,培訓(xùn)：培訓(xùn)出優(yōu)質(zhì)的護(hù)士。讓護(hù)士在第一時(shí)間做 正確的事情。病人身邊有話可說落實(shí)：實(shí)施長(zhǎng)效管理，讓護(hù)士好的行為形成常態(tài)質(zhì)控：護(hù)士長(zhǎng)工作重點(diǎn)在病床旁。強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控反饋：對(duì)護(hù)理工作中的問題及時(shí)改進(jìn),優(yōu)質(zhì)護(hù)理 培訓(xùn)護(hù)士怎么做,

11、聽——耐心傾聽 病人的述說做——生活照料 專科的操作說——健康宣教 護(hù)患的溝通學(xué)——專業(yè)知識(shí) 溝通的技巧要求護(hù)士“聽 做 說 學(xué)” 同樣重要,主動(dòng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),病房環(huán)境：安靜、整潔、舒適、安全開展一系列的護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通護(hù)理滿意度98%以上,康復(fù)護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中作用,管理者實(shí)施者協(xié)調(diào)者觀察者教育者,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理流程,責(zé)任制整體護(hù)理,護(hù)士長(zhǎng)不再分工作而是分患者護(hù)士對(duì)自己分管的患

12、者有著極強(qiáng)的責(zé)任感責(zé)任護(hù)士對(duì)患者打針、輸液、服藥后就在病房巡視。做生活照顧、健康宣教、溝通協(xié)調(diào)護(hù)士在病人身邊,創(chuàng)造各種條件把護(hù)士時(shí)間還給病人護(hù)士在病人身邊,在病人身邊—日溝通制在病人身邊—基礎(chǔ)護(hù)理在病人身邊—?？撇僮髟诓∪松磉叀∏橛^察在病人身邊—護(hù)患溝通在病人身邊—康復(fù)宣教主動(dòng)護(hù)理——滿足病人的合理需要,康復(fù)?？谱o(hù)理內(nèi)涵建設(shè),呼吸訓(xùn)練吞咽評(píng)定與飲食指導(dǎo) 良肢位的擺放體位轉(zhuǎn)移技術(shù)膀胱功能管理間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練

13、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練,康復(fù)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理如何做,加強(qiáng)科室的基礎(chǔ)管理，規(guī)范工作流程重視病人的護(hù)理安全，防跌倒壓瘡等加強(qiáng)陪客管理，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與管理給予康復(fù)病人更多的生活照顧基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理?？铺厣?，深化護(hù)理內(nèi)涵,拒絕平庸,護(hù)理中積累經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)流程、用心服務(wù) 有所想 有所為,在病人身邊,基本服務(wù) ↓ 精致服務(wù) ↓ 感動(dòng)服務(wù) 讓康復(fù)科病人