口腔正畸需要達(dá)到的目標(biāo)

1、口腔正畸需要達(dá)到的目標(biāo),桂曉冰,,今天主要想介紹一下口腔正畸需要達(dá)到的目標(biāo)： 牙齒的咬合畸形又稱為錯(cuò)頜畸形，錯(cuò)頜畸形的定義已不再是指牙齒排列不齊，而是指牙齒、牙弓、頜骨、顱面之間的不協(xié)調(diào)而呈現(xiàn)的畸形，這種畸形不但影響外觀，同時(shí)危害口頜系統(tǒng)的正常功能。,,現(xiàn)代口腔正畸學(xué)的定義已不再是原文的“正牙”，不僅指單單排齊不齊的牙齒，而是要矯正由于牙頜顱面不調(diào)而致的畸形，更重要的是通過(guò)正畸治療來(lái)恢復(fù)口頜系統(tǒng)的正常功能。,,因此，我們的正畸

2、治療目標(biāo)是協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、美觀，而決不只是排齊牙齒，更不是只排齊六個(gè)上前牙。要實(shí)現(xiàn)這一矯治目標(biāo)，則必須在對(duì)這一目標(biāo)理解和認(rèn)識(shí)下，對(duì)錯(cuò)畸形作出正確的診斷和矯治設(shè)計(jì)，通過(guò)精心的治療而取得良好的矯正結(jié)果。,協(xié)調(diào),,,錯(cuò)頜畸形是牙頜顱面結(jié)構(gòu)關(guān)系之間失調(diào)的結(jié)果；反之正常頜即為牙頜顱面結(jié)構(gòu)之間有著協(xié)調(diào)的關(guān)系。經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究報(bào)告，在正常個(gè)體的牙頜顱面結(jié)構(gòu)中存在著各部分之間的本體補(bǔ)償關(guān)系。首先對(duì)錯(cuò)頜畸形作出診斷，在作出正確診斷的基礎(chǔ)上，來(lái)確定矯治設(shè)計(jì)

3、，是選用拔牙矯治，還是不拔牙矯治，是減少上頜突度還是導(dǎo)下頜往前等等矯治設(shè)計(jì)的方案。這些矯治設(shè)計(jì)的唯一目的即是矯治后的牙頜顱面關(guān)系達(dá)到協(xié)調(diào)。當(dāng)然，正確的治療設(shè)計(jì)需要通過(guò)精湛的矯正技術(shù)來(lái)完成，那么矯治目標(biāo)中的協(xié)調(diào)應(yīng)在以下的治療結(jié)果中體現(xiàn)出現(xiàn)：,,（1）上下牙弓排列齊整。（2）上下牙弓間有正常的合接觸關(guān)系。（3）上下前牙覆覆蓋正常；牙弓間長(zhǎng)度、寬度、高度協(xié)調(diào)。,,(4)曲線正常，下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)早接觸點(diǎn)及干擾。(5)牙弓與頜骨、上下頜骨間的

4、關(guān)系協(xié)調(diào)，體現(xiàn)在顱面?zhèn)让驳膮f(xié)調(diào)。在以上的牙頜顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)的關(guān)系下，必然具有口頜系功的良好咀嚼、語(yǔ)音、吞咽等功能。,穩(wěn)定,,,穩(wěn)定是正畸治療中的另一個(gè)重要目標(biāo)，當(dāng)取得了良好的治療結(jié)果，各部分之間關(guān)系通過(guò)矯治取得協(xié)調(diào)，畸形的形態(tài)及功能均得到了矯治，那么這種矯治結(jié)果必須是穩(wěn)定和持久的，而不是不穩(wěn)定的和發(fā)生變化的。因?yàn)槿魏五e(cuò)頜畸形矯治過(guò)程中存在著牙周組織或頜骨位置的改建和改變，這種改建受多種因素的影響，常?？梢姷氖浅C治以后錯(cuò)頜畸形的復(fù)發(fā)。要防止

5、畸形復(fù)發(fā)，保持療效穩(wěn)定是十分重要的。,,很久以來(lái)，認(rèn)為矯正治療后通過(guò)保持即可使矯治效果保持穩(wěn)定，這種情況并不是對(duì)所有矯治結(jié)果都能實(shí)現(xiàn)。要取得矯治結(jié)果的穩(wěn)定，在錯(cuò)頜畸形的診斷、設(shè)計(jì)、矯治過(guò)程中就必須要考慮到穩(wěn)定這一矯治目標(biāo)。如在矯治前的診斷過(guò)程中對(duì)下切牙下頜平面角的測(cè)量結(jié)果的評(píng)價(jià)，若已過(guò)度唇傾，若再以擴(kuò)大牙弓使之再唇移，最終后下切牙的位置離開齒槽嵴頂則矯治結(jié)果一定不能穩(wěn)定，舌向傾斜過(guò)甚也是不能穩(wěn)定。,,再如，在治療過(guò)程中后牙的接觸關(guān)系不能

6、保持良好關(guān)系或曲線異常未能矯正，則下頜運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)干擾和下頜偏移。再如，拔牙間隙鄰牙矯治后牙根傾斜面不是平行的，也必影響矯治結(jié)果的穩(wěn)定，還有在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的快速期未到來(lái)以前若矯正完成后，前牙覆蓋過(guò)小，則隨著生長(zhǎng)發(fā)育，下頜向前生長(zhǎng)甚于上頜的規(guī)律會(huì)出現(xiàn)的不穩(wěn)定。此外，如治療過(guò)程中不良習(xí)慣未能破除，或保持時(shí)間不夠等均能造成矯治結(jié)果的不穩(wěn)定。,美觀,,,正畸治療的一個(gè)重要目標(biāo)是美觀，通過(guò)矯治畸形而改善外觀，有時(shí)這一目標(biāo)成為患者的重要治療要求。

7、對(duì)于顱面外觀的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，隨著不同的時(shí)代，不同的種族，以及個(gè)人審美觀的不同而難有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但是從形態(tài)和功能的統(tǒng)一這一規(guī)律來(lái)看，當(dāng)通過(guò)正畸矯正后矯正了畸形，恢復(fù)了正?？陬M系統(tǒng)功能也就必然改善了外觀，在改善外觀的過(guò)程中也與診斷分析畸形的機(jī)理有關(guān)。,,如一個(gè)外觀下頜前突患者必需要分析是上頜后縮的原因，還是下頜前突的結(jié)果，前者應(yīng)牽引上頜上前，后者應(yīng)通過(guò)后移下頜來(lái)矯正。這樣才能取得矯治后的良好面型，否則不按畸形機(jī)制作相應(yīng)矯治則可能出現(xiàn)雙頜后縮或雙

8、頜前突的治療結(jié)果。在進(jìn)行顱面軟硬組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的X線頭影測(cè)量評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)于中間患者應(yīng)選用中間的正常值進(jìn)行比較分析，因?yàn)槊嫘偷奶卣饔兄黠@的種族差異。高加索人種（白種人）的正常牙合多為直面型，而蒙古人種（黃種人）的正常牙合一般牙弓均較白種人為突出的突面型。,,錯(cuò)頜畸形影響顱面外觀是無(wú)異的，只是依其畸形的種類和程度不同而對(duì)顏面外觀有著不同的影響，但是目前有些報(bào)導(dǎo)中把某些名演員的錯(cuò)頜畸形稱作“缺陷美”，這是令人費(fèi)解的，錯(cuò)頜畸形只有經(jīng)過(guò)治療后才能恢

9、復(fù)美觀和正常功能。,排齊前牙不是口腔正畸的唯一目標(biāo),,,錯(cuò)頜畸形患者就醫(yī)的主訴中，不少是要求排齊不整齊的前牙，由于患者對(duì)口腔正畸知識(shí)有限以及對(duì)整個(gè)牙頜畸形存在的情況不清，因而以上的主訴是可以理解的。排齊前牙作為口腔正畸治療的目標(biāo)一部分也是實(shí)際的。但是，對(duì)于正畸治療的整體目標(biāo)必須是協(xié)調(diào)、穩(wěn)定和美觀三個(gè)方面。目前在有些正畸醫(yī)師的治療中，把排齊前牙作為正畸治療的唯一目標(biāo)，只要前牙排齊了，口內(nèi)的其它錯(cuò)頜畸形、牙弓關(guān)系、磨牙關(guān)系、頜骨關(guān)系一概不管

10、，甚至于牙齒排齊了還是反也算作治療結(jié)束了，這是極不負(fù)責(zé)的態(tài)度。,,排齊前牙是比較容易的，特別是目前合金矯正弓絲，如鈦鎳絲、鈦鉬絲、多段編織矯正弓絲的出現(xiàn)，但是排齊前牙以后的間隙關(guān)閉、牙弓長(zhǎng)寬高三維的配合，特別是良好后牙關(guān)系的建立，這些方面治療難度大得多，所需時(shí)間也多，但是作為正畸治療是必須完成的。造成只將前牙擁擠矯治作為唯一矯治的目標(biāo)的原因可能是多方面的，除了作為正畸醫(yī)務(wù)工作者本身業(yè)務(wù)水平不高，責(zé)任心不強(qiáng)外，也有因宣傳媒介的誤導(dǎo)，一個(gè)時(shí)