安全型留置針使用介紹

1、靜脈留置針的使用,,靜脈留置針的結(jié)構(gòu)名稱(chēng),常用靜脈留置針的型號(hào)（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)）,24G黃色,22G藍(lán)色,18G綠色,20G粉色,靜脈穿刺留置針知情同意 患者姓名           性別     年齡 患者因病情治療的需要擬行靜脈穿刺留置針

2、，穿刺前需了解過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽字后方可進(jìn)行操作。 1、 個(gè)體差異或血管變異，可能出現(xiàn)置管失敗需再穿刺。 2、 少數(shù)患者可能因藥物刺激等原因出現(xiàn)靜脈炎。 3、 藥液外滲、腫漏。4、 針管脫出、堵塞。  本人對(duì)護(hù)士告知可能發(fā)生的并發(fā)癥已充分理解，自愿選用靜脈留置針作為靜脈穿刺工具，簽字后生效。  

3、 患者簽名       護(hù)士簽名 年   月   日,靜脈穿刺留置針知情同意書(shū),靜脈留置針穿刺后的注意事項(xiàng),靜脈留置針穿刺

4、后的注意事項(xiàng)1、 有任何不適請(qǐng)及時(shí)告訴護(hù)士。 2、 留置針不慎脫出，應(yīng)立即用無(wú)菌敷料按壓穿刺點(diǎn)至不出血。 3、 穿刺部位保持清潔、干燥，當(dāng)貼膜潮濕、卷邊、脫落時(shí)應(yīng)立即到診所請(qǐng)護(hù)士予以更換。   靜脈留置針的日常護(hù)理1、 可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但避免穿刺部位肢體過(guò)度劇烈運(yùn)動(dòng)，宜多飲水保 持血管充盈。 2、 留置針固定好后，勿

5、撕拉貼膜或膠布，勿旋動(dòng)封閉接頭，防脫落。 3、 避免沾水，盡量保持干燥，睡眠時(shí)注意不要壓迫穿刺血管。 4、 更衣時(shí)應(yīng)盡量不要將導(dǎo)管拔出，穿衣時(shí)，可先穿穿刺部位側(cè)衣袖， 再穿另一側(cè)衣袖，脫衣時(shí)順序相反，先脫健側(cè)衣袖，再脫穿刺部位衣袖5、 不宜沐浴、洗澡。,靜脈留置針操作流程,,準(zhǔn)備用物,2,,準(zhǔn)備用物,1. 輸液瓶（玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶） 2. 輸液器3. 固定敷

6、料（膠帶、透明貼膜）4. 連接配件（肝素帽、無(wú)針連接）5. 流速控制裝置（輸液泵、微量泵）6. 留置針7. 消毒碘伏、棉簽8. 止血帶9. 筆10.治療單,選擇合適的靜脈根據(jù)治療方案選擇靜脈柔軟、直、有彈性有完整、有彈性的皮膚支持富有彈性、易于觸及、充盈良好不易滑動(dòng) 消毒皮膚面積8x8cm，自然風(fēng)干選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管,1、1準(zhǔn)備（選血管）,持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽,左右松動(dòng)針芯,1、2準(zhǔn)備（檢查留置針）,針尖

7、斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈 進(jìn)針?biāo)俣嚷?2、穿刺,見(jiàn)回血后降低角度到5-10度角， 繼續(xù)進(jìn)針0.2cm 后撤針芯（0.2-0.3cm） 持針座及針翼,將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管,3、送導(dǎo)管,松開(kāi)止血帶 打開(kāi)調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護(hù)套覆蓋，保護(hù)套脫離針座,4、撤出針芯,,以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌透明敷帖固定橫型固定 延長(zhǎng)管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行 Y型接口朝外,5、固定,操

8、作要點(diǎn),《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》,靜脈留置針的維護(hù),沖管、封管導(dǎo)管的拔除,A C L,應(yīng)用A-C-L導(dǎo)管維護(hù)最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)是減少輸液相關(guān)并發(fā)癥的解決方案Assess 評(píng)估 保持血管通暢Clear 沖管 給藥后通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)行藥物清洗,同時(shí)清除在輸液后殘留的藥物 Lock 封管 防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)腔,沖管和封管,2006版第50條 沖管：血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)定期沖洗；根據(jù)要求正壓沖管,2011版總則： 在每一次輸液之

9、前，作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟，應(yīng)該沖洗血管通路裝置。 在每一次輸液后，應(yīng)該沖洗血管通路裝置。 在輸液結(jié)束沖管之后，應(yīng)該封管以減少裝置阻塞發(fā)生 的危險(xiǎn)。,沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),成人和兒童患者使用每一次外周靜脈短導(dǎo)管之后，都應(yīng)使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液（美國(guó)藥典）封管,沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),首選單劑量小瓶&預(yù)充式?jīng)_洗器其次選普通注射器最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍；外周留置針容積（20G）*2=2.20ml,沖管方法,采用推

10、一下停一下的沖洗方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把附著在導(dǎo)管和血管壁的殘留藥液沖洗干凈。,不間斷的沖洗方法,脈沖式的沖洗方法,封管方法—正壓封管,方法1（普通肝素帽）將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，當(dāng)封管液推剩0.5ml時(shí)，用小夾子卡住延長(zhǎng)管后拔出針尖。 邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭方法2（無(wú)針接頭）推封管液至剩余0.5ml夾輸液夾：一手持小夾子，一手快速將延長(zhǎng)管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部 。,《輸液治療護(hù)

11、理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》,導(dǎo)管的拔除,INS推薦意見(jiàn)當(dāng)導(dǎo)管不再需要時(shí)應(yīng)立即拔除如果置管時(shí)沒(méi)有保證無(wú)菌操作（如導(dǎo)管是在緊急的情況下置入的），則應(yīng)盡快更換導(dǎo)管，最長(zhǎng)不能超過(guò)48小時(shí)成人外周短導(dǎo)管保留時(shí)間72-96小時(shí),自我評(píng)估,1.血管的選擇及穿刺部位的選擇是否恰當(dāng)? 2.是否選擇合適的穿刺工具進(jìn)行穿刺? 3是否選擇合適的型號(hào)的套管針進(jìn)行穿刺?4.穿刺時(shí)有無(wú)損傷血管的外膜和內(nèi)膜? 5.是否嚴(yán)格無(wú)菌操作? 6.是否用無(wú)菌敷貼固定

12、7.是否正壓封管? 8.保留時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)? 9.是否做好病人的宣教工作? 10.是否合理用藥? 11.拔針后是否做針眼的護(hù)理?,常見(jiàn)問(wèn)題解答,能否從留置針中抽血?,盡可能不從留置針中抽血。必要時(shí)，抽血后必需用生理鹽水5-10ML沖管。,肝素帽里有肝素嗎?,肝素帽里沒(méi)有肝素。肝素帽的功能：（1）封閉留置導(dǎo)管的接口； （2）用于肝素液封管。肝素帽的橡膠會(huì)進(jìn)入血管嗎?

13、肝素帽上的橡膠是一塊較大的橡膠壓縮成一塊小的橡膠, 其結(jié)構(gòu)非常致密, 穿刺針插入100次， 都不會(huì)有橡膠物質(zhì)進(jìn)入血管, 拔針后不會(huì)有液體漏出。,封管后為什么會(huì)有回血?,原因：（1）封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對(duì)平衡的，封管液中無(wú)膠滲壓，由于血液中的膠滲壓的緣故 ,可能會(huì)將一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管。（2）置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。,堵管的原因？,成因： 封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流 形成阻塞；