焦點解決治療敘事治療技巧

1、建構(gòu)取向Constructivist Approaches,98113038廖淑萍98114006曾馨儀98114030陳宜汶98114038黃祈菱98114039謝筱柔,古早人說…,並不是「現(xiàn)實」困擾著人們，而是「對現(xiàn)實的看法」困擾著人們。,Epictetus愛比克泰德,人類心智轉(zhuǎn)變並協(xié)調(diào)個體感受到的資料，接著整合這些資料進入思維。,Immanuel Kant 康德,心智可以創(chuàng)造構(gòu)念，個體可以用來解讀世界

2、。,Vaihinger費英格,用語言學檢驗個體如何展現(xiàn)他們的知覺是真實的。,Alfred Korzybiski阿爾佛烈特．科斯基,相信人們像科學家，會建立假設(shè)並且測試現(xiàn)實觀點。發(fā)展角色建構(gòu)測驗（role construct repertory）發(fā)展固定角色治療（fixed role therapy）Kelly致力於人格結(jié)構(gòu)擴展了治療師使用焦點治療、敘事治療以及其他建構(gòu)治療的影響。,George Kelly（1905

3、-1967）,Milton Erickson（1901-1980）,以他特殊的方式看待病患，傾聽病患，並且聽見與看見其他人沒看見的觀點。在進行焦點治療時，專注於尋找病患問題的解決方法，而不是關(guān)心問題的發(fā)生。,後現(xiàn)代建構(gòu)取向 Recent Constructivist Approach,,Steve de Shazer,Insoo Kim Berg,焦點解決取向,敘事治療,David Epston,Michael Whi

4、te,所以到底跟建構(gòu)取向有什麼關(guān)係？,問題與問題的解答都是由個案自己所建構(gòu)出來的。焦點解決或敘事治療都是從旁協(xié)助案主知覺自己所有的構(gòu)念，並找出解決方法。,焦點解決治療Solution-Focused Therapy,簡單來說焦點解決治療就是…,為了不要被理由與藉口鎖阻礙，他們想要找出減少最近不滿足與不快樂的方法，於是專注於「解決」。傾聽案主的抱怨，但也參與案主對於可能改變的期待與解決方法。某項研究指出，焦點解決治療非常簡短

5、，平均只要2段治療就能完成。,治療性改變,藉由一次一個步驟製造小改變，就能有大的改變。焦點解決治療不診斷或?qū)ふ覀€案的負面觀點，而是尋找什麼是有效的。利用個案自身的力量。,評估,治療師評估個案對改變的開放性。治療師要找出個案有多少動機去改變、個案是否知道他想改變什麼。因為焦點解決治療聚焦於明確的議題，治療師可能要與個案優(yōu)先處理這些問題。心智圖（mindmap）的運用,目標 Goals,以「正向」可行的敘述語言：是用一

6、種個案「會」去做、「會」去想的描述，而不是「不會」去做或去想的敘述。以「動態(tài)」的方式進行描述，宜具體、明確、行為化。存於「當下」的此時此刻(here and now)。在個案「控制」之內(nèi)。,技術(shù)Techniques,焦點解決的治療師會用許多不同的技術(shù)去幫助他們的個案解決問題。 “改變”是治療的重點。一個關(guān)鍵的問題可以找出問題以外的例外。,1）建立合作互助的關(guān)係forming a collaborative rel

7、ationship,治療師仔細聆聽個案想要做的改變。治療師透過聆聽、感覺反映、目標設(shè)定、著重在現(xiàn)在&問問題。,2）讚美、恭維complimenting,解決問題的過程中不可或缺的是讚美個案。這個方法是幫助案主有正向以及感受更多的支持。Berg & De Jong討論出有三種讚美： 直接、間接&自我讚美。,3）治療前的改變Pretherapy change,讓案主用自己的能力帶來“改變”比起治療

8、師給予案主解決辦法來得好。例子：Asking“what have you done since you called for the appointment that has made a difference in your problem?”,4）因應(yīng)式問句Coping questions,用「當」 比用「如果」來的好。用「當」表示改變很可能會發(fā)生。問句：你怎麼做到的？ ?幫案主增能並且想到資源及方法去面對困難的

9、困境。,5）奇蹟式問題the miracle question,Steve de Shazer (1988): 想像在一個夜晚，當你睡著的時候奇蹟發(fā)生了而且我們討論過的問題出現(xiàn)了。因為你在睡覺，所以不知道奇蹟已經(jīng)發(fā)生了。當你醒來，對你來說第一個發(fā)生的奇蹟是什麼？“What else?”還有什麼？ ?看到和發(fā)現(xiàn)更多的目標或是潛在的解決方案。,6）評量Scaling,最常被治療師使用。例子：當這個評量由1到10，

10、而10表示最好的狀態(tài)，1則是最糟糕的，那你會覺得今天的自己是幾分呢？,7）評估動機Assessing motivation,在某程度上，個案為了改變，需要更積極、有動機。評量式問句（scaling question）常被用來達成動機性的改變。,8）尋求例外問題Exception-seeking questions,去問個案「當問題不發(fā)生」是治療中很重要的一點。詢問個案於某個時間，在問題中做了一些不同之處是很有幫助的。S

11、klare：你是否能夠回憶起一個時間當奇蹟發(fā)生，即使只有一點點。,9）第一次會談的任務(wù)方案Formula first session task,改變是不可避免的。當?shù)谝浑A段的會談快結(jié)束時，治療師可以改變個案從現(xiàn)在到未來的方向。這個方法讓案主在未改變前感受到被了解。第二次會談時，諮商師會問案主發(fā)生了什麼事以及他所觀察到的。,10）訊息The message,許多治療師將會提早停止會談5至10分鐘讓案主寫訊息。在訊息裡，個案

12、將會被給予正向的回饋。偶爾，諮商師會要求個案去嘗試不同的任務(wù)或是嘗試想像的任務(wù)。,看戲不付錢,仔細看囉～～～請問治療師使用了哪些技巧？,深呼吸 喘口氣 再繼續(xù),敘事治療,Narrative Therapy,簡單來說敘事治療就是…,敘事治療試圖成為諮商和社區(qū)工作領(lǐng)域中一種尊重的、非指責取向的工作方式,將人視為他們自己生命的專家。敘事治療認為人和問題是分開的,人有許多技巧、能力、信念、價值觀、承

13、諾和力量,有助於改變他們在人生中自己和問題的關(guān)係。有好奇心、針對一些你真的不知道答案的問題,一定要勇於提問,這是敘事治療工作的重要原則。,介紹,敘事治療的治療師注意個案的故事,而些故事是包含了一些問題.從不同的觀點來講述相同的故事或是強調(diào)這些故事的不同面向,使得個案端看他們生活中的問題。,介紹--最基本的觀念,場景:關(guān)於故事在哪裡、什麼時候發(fā)生的角色:關(guān)於故事中的人們或是演員情節(jié):告訴我們發(fā)生了什麼事主題:故事的重點

14、,你賓果了嗎?,場景：森林角色：白雪公主、小矮人情節(jié)：白雪公主和小矮人吵架主題：介紹建構(gòu)取向,White和Epston的敘事治療,聆聽個案的故事並且著重在故事的重點和其不同的面向。關(guān)鍵在家庭中(或個案)的改變,重新著作或重新敘事。他們利用技巧,搜尋獨特的結(jié)果和替代故事去幫助案主,為他們的生命帶來改變。他們也運用創(chuàng)意的方法去支持他們的案主,像是寫信、給合約。,White和Epston的敘事治療,用一個社會建構(gòu)的觀點來看世

15、界。他們知道一些家庭成員有可能和其他家庭成員有不同的觀點,而這些就可能是導致衝突及問題的所在。敘事或是故事,這些是人們生活中呈現(xiàn)的政治、文化、經(jīng)濟、宗教和社會的影響。White和Epston關(guān)注在案主對故事的理解力和價值性。,評估,敘事治療師並不會診斷或嘗試去發(fā)現(xiàn)問題發(fā)生的原因,而是去聆聽案主故事如何發(fā)展,如此一來,他們可能發(fā)展一個新的選擇。焦點在於問題如何影響人們或是人們的生活如何影響問題。,評估,治療師問的問題:,目標,W

16、hite和Epston試著用方法去幫助他們的案主看到他們的故事。而他們的故事將會是正向的而不是充滿問題的。他們幫助案主從故事中的角色及情節(jié)塑造意義,如此一來,案主將能解決他們的問題。,舉例,Samuel的父母說Samuel是非常自我中心的。他沒有耐心,當他無法擁有他所想要的,他就會大發(fā)脾氣。他們外化了問題,他們提出了一些問題。Samuel是年輕人中的其中一個類型,他很清楚他想要的和他所期待的?當他接收到不公平或是當事件並非跟隨著

17、他生動的想像時,發(fā)脾氣和沒耐心是否讓他更好?孩子和老師是否會影響到他的名譽? 這些問題可以幫助案主和他們的家長,以不同的觀點來端看問題並且發(fā)展新目標。他們給予家庭希望以及新的解決之道。,敘事治療技術(shù),敘事治療師要引起對話，展開與案主對話的空間。要將人跟問題分開處理，使當事人看到問題對自己的影響，然後重新檢討自己與問題的關(guān)係?！溉吮旧聿皇菃栴}，問題本身才是問題」。,透過講故事的方式，能夠用不同的方式去了解問題的不同面向，有助於個

18、人把問題外化。詢問個案正面的生活故事或經(jīng)驗，能有助於發(fā)現(xiàn)新的處理方法。希望透過重組或改寫故事的方式，減輕當事人的負面想法。,1)外化問題Externalizing the problem,外化是將人與問題分開來看，讓問題與人之間有空間，使人能從中鬆綁。 EX.我是憂鬱型的人 治療師會說：所以『憂鬱』讓你很難走出去運用「那個」來把人跟問題分開，讓案主體會到自己不等於問題。Ex. 「打架」→「那

19、個打架」；「煩惱」→「那個煩惱」有時候可以請個案把問題畫出來，特別是兒童。,這種方式，有助於將人和問題分開來看。,2)獨特結(jié)果Unique outcomes,獨特結(jié)果是任何不「符合」主流故事的事情。獨特結(jié)果有時又會被稱為「閃亮事件」 ，因為它就像閃閃發(fā)亮或突出的事件。而治癒療師要做的是：引導個案憶起被遺忘的閃亮時刻?找到不被問題影響的獨特結(jié)果?擴展更多故事的可能性?重寫新的故事情節(jié)。,3)解構(gòu)和重寫re-construct

20、 & re-author,解構(gòu)是將「理所當然」的真理一一拆解檢視。 重寫就是從新的意義與發(fā)展的可能性中，案主選擇自己要走的方向與影響問題的方法，使得故事改寫或有新的發(fā)展。,4)替代的敘述Alternative narrative,治療師可幫助找出個案的特殊能力和願望，確定個案可以做些什麼，讓他們發(fā)展出一個新的方式去觀看問題。 EX. 你是怎樣告訴自己如何處理的？ 你是怎麼實現(xiàn)這種正面的目標？

21、通過這種方式，幫助個案看到他們的故事，告訴他們能用積極的方式去處理問題。,5)正面敘述Positive narrative,有時個案太專注或停留在故事上，這讓他們很難去看到正面的故事（他們都做得很好的事情）。這些正面的故事可讓個案肯定自己的能力。,6)未來的問題About the future,由於變化不斷發(fā)生，治療師可以協(xié)助個案在展望未來和積極的開發(fā)潛在的新故事。 EX.如果這個問題持續(xù)下去，那下週它會有什麼意義？

22、 現(xiàn)在你知道的新東西，在未來將如何協(xié)助你處理憤 怒？,7)支持案主的故事Support for client stories,敘事治療師會使用宣言、證書、盟約、信件等文件，寫出治療師外化的問題和總結(jié)，而治療師的問題或意見亦被包括在內(nèi)。這些文件是正面的，且突出了案主的優(yōu)勢。信件可以讓當事人變成他自己故事的一位讀者，他的想法可透過這些問話或情節(jié)的轉(zhuǎn)變等來產(chǎn)生改變。,證書,盟約,8)支持團體support L

23、eagues,團體可由一個治療師或由治療師及個案所組成。這些團體為有共同問題的個案給予相互的支持及鼓勵。支持個案故事的來源也可以來自父母，兄弟姐妹，朋友或其他人。 EX.若在家庭治療中，心理治療師可能會問，如‘媽媽，你 怎麼看珍妮克服憤怒？’,敘事治療的歷程,,,,,,,,,問題的內(nèi)化,問題的外化,問題的自我認同(problem identity),問題的故事,正向的故事,正向的自我認同(posit

24、ive identity),解構(gòu),社會論述知識負向力量,,action,,,,,結(jié)論,敘事治療由外化—解構(gòu)—建構(gòu)—重寫的觀點，讓當事人訴說自己的生活故事，並從他的生活經(jīng)驗裡頭找到自己原本即具有的資源，尋找出人生的新意義及方向，進而改寫他的生活故事。每個人都可以成為自己生命故事的主要作者。,球球你快來,拿到球的請回答,超級比一比之最後的總結(jié),你了解了嗎?,1.想一個最近發(fā)生的困擾或問題2.當你使用焦點解決治療技巧，會發(fā)現(xiàn)什麼樣