牽引病人的護(hù)理

1、牽引病人的護(hù)理,,牽引的定義,牽引就是牽拉的意思，要達(dá)到牽引的目的，必須在牽引的同時(shí)，有一個(gè)與牽引力平衡的、作用力相反的反牽引力。,牽引的目的,1，牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫節(jié)的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置。2，牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。3，矯正畸形。,牽引的分類,1,骨牽引2，皮牽引3，兜帶牽引,骨牽引,定義：將不銹鋼針或牽引鉗穿入骨骼，通過牽拉鋼針直接牽拉到骨骼而起到復(fù)位、固定與休

2、息的作用。優(yōu)點(diǎn)：牽拉力量比較大、效果好，一般用于青壯年及需要重力牽拉者。缺點(diǎn)：病人有一定的痛苦，增加感染的機(jī)會(huì)。,方法,顱骨牽引：適用于頸椎骨折、頸椎脫位（牽引重量為3～5kg ）股骨髁上牽引：髖節(jié)脫位、骨盆骨折、脫位。（為體重的1/8～1/7. ）脛骨結(jié)節(jié)牽引：股骨頸、股骨粗隆、股骨干跟骨牽引：脛骨平臺(tái)、脛腓骨骨折、內(nèi)外踝骨折（為體重的1/15～1/10. ）尺骨鷹嘴牽引：肱骨髁上骨折（為體重的1/20～1/15 ）,適應(yīng)

3、癥,*不穩(wěn)定性骨折*開放性骨折*成人肌力較強(qiáng)部位的骨折*頸椎骨折與脫位*關(guān)節(jié)攣縮畸形*骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位,影響骨牽引的原因,牽引重量接觸到了地面牽引重量墜落到地面上牽引重量靠在了床欄上牽引重量被病人移走被服及物品壓在牽 引繩上進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，為方便將重量提前放在椅子上牽引重量過輕，影響畸形的矯正及骨折的復(fù)位牽引重量過重，可產(chǎn)生過度牽引，造成骨折不愈合,拆除骨牽引的條件,骨折初步愈合及骨痂生成，可

4、改用石膏固定肌肉已拉松，可行手術(shù)整復(fù)內(nèi)固定畸形或攣縮已糾正（骨牽引時(shí)間一般為6-8周，如還需牽引治療，可改用皮牽引或另換部位穿刺）,皮牽引,定義：是將膠布或特制的牽引帶固定于傷肢皮膚上，牽引皮膚和肌肉，通過肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)傳遞到骨骼，起到復(fù)位和固定的作用 。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便，不需穿破骨組織，對(duì)肢體損傷小，病人痛苦少。缺點(diǎn)：不能承受太大重量，一般不超過5kg，否則容易將膠布拉脫。,皮牽引,適應(yīng)癥：小兒或老弱病人的四肢骨折牽引、

5、 關(guān)節(jié)炎癥時(shí)矯正與固定。（皮牽引一般為2-4W）禁忌癥：對(duì)膠布過敏者。 皮膚炎癥破損者 肌肉力量強(qiáng)大有力的。,兜帶牽引,定義：是利用布帶或海綿兜帶托住身體突出的部位施加牽引力的方法 。適用于：枕頜帶牽引，用于頸椎骨折、脫位及頸椎病等，牽引重量3～10kg 骨盆懸吊牽引。用于骨盆骨折有分離移位者，牽引重量以臀部抬離床面為宜。（2）骨

6、盆帶：用于腰椎間盤突出癥，牽引重量因人而異，一般7～15kg.,適應(yīng)癥,枕頜帶牽引：用于頸椎骨折、脫位及頸椎病等，牽引重量3～10kg 骨盆懸吊牽引：用于骨盆骨折有分離移位者，牽引重量以臀部抬離床面為宜。骨盆帶：用于腰椎間盤突出癥，牽引重量因人而異，一般7～15kg.,牽引的護(hù)理,（一）凡新上牽引上的患者，做好交接班，（二）加強(qiáng)病人的生活護(hù)理，持續(xù)牽引的病人往往行動(dòng)不便，生活不能完全自理，應(yīng)協(xié)助病人滿足正常的生理需要，定期為病人做

7、清洗衛(wèi)生工作，使病人清潔、舒適，有利于血液循環(huán)。注意冬季患肢保暖，防止受涼。,牽引的護(hù)理,（三）保持有效牽引。每天檢查牽引效果、包扎的松緊度、有無滑脫及松動(dòng)。保持懸引錘懸空、滑車靈活。囑咐病人不要隨意改變體位，家屬不要隨意增加牽引的總量。顱骨牽引者，每日將顱骨牽引弓靠攏壓緊螺母擰緊半圈，防止顱骨牽引弓松脫。肢體牽引時(shí)，每日測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體的長(zhǎng)度，避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭，下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床尾15-30度。,牽引的護(hù)

8、理,（四）保持有效血液循環(huán) 密切觀察患者血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過敏，牽引重物是否過大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查，分析原因并及時(shí)通告醫(yī)生。,牽引的護(hù)理,（五）預(yù)防感染 骨牽引時(shí)，穿刺處皮膚應(yīng)保持清潔，用無菌敷料覆蓋，每日用75%的乙醇消毒穿刺處，針眼處如有分泌物及痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿以防感染。,牽引的護(hù)理,并發(fā)癥的護(hù)理1，足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受

9、壓，引起足下垂。因此，下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。,牽引的護(hù)理,2，壓瘡：由于持續(xù)牽引和長(zhǎng)期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，如肩背、骶尾部、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、足后跟等，故應(yīng)用棉墊、軟枕、氣墊等加以保護(hù)。保持床單位清潔、平整和干燥。若皮膚受壓發(fā)紅，可貼水膠體等保護(hù)性敷料。,牽引的護(hù)理,3,墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床，頭低腳高位，尤其是抵抗力較差的老年人易發(fā)生。鼓勵(lì)病人每日定時(shí)抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利于肺部