中國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政府管制悖論的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.pdf

1、　　中國政府控制衛(wèi)生總費(fèi)用的初衷是保證基本醫(yī)療的高水平供給，但結(jié)果卻是醫(yī)療費(fèi)用高漲、醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍在下降，群眾看不起病了。那么為什么會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)政府限價(jià)、醫(yī)療費(fèi)用卻高漲不下的悖論呢？究竟是管制錯(cuò)了還是醫(yī)療市場有問題？今后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革應(yīng)該何去何從？本文擬對(duì)上述問題進(jìn)行分析、回答。
　　本文首先對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和管制經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行了簡單綜述。說明：一是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中單純對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的研究并不多，主要是因?yàn)楦鲊尼t(yī)療制度各不相同，

2、醫(yī)療服務(wù)的政府管制定價(jià)是中國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期特有的現(xiàn)象；二是管制經(jīng)濟(jì)學(xué)的文獻(xiàn)對(duì)管制失靈現(xiàn)象早有論述，管制俘獲理論是解釋管制失靈的主要思想。那么中國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制悖論是不是管制俘獲導(dǎo)致的呢？
　　醫(yī)療服務(wù)作為一種商品，涉及到人們的身心健康和基本的生存要求，因此具有信息不對(duì)稱、外部性、公共物品、誘導(dǎo)需求、壟斷等經(jīng)濟(jì)特性。這些特性造成了醫(yī)療市場的失靈，政府管制是克服市場失靈的一個(gè)有效措施。目前中國實(shí)行的是按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的后付制收費(fèi)制度，這種

3、制度雖然在單個(gè)服務(wù)項(xiàng)目上實(shí)行政府限價(jià)，但由于醫(yī)療服務(wù)的市場特性，使醫(yī)生通過提供過量服務(wù)來獲取額外的報(bào)酬、以藥養(yǎng)醫(yī)成為可能。在中國醫(yī)療資源供給不足與不合理的價(jià)格機(jī)制的制度環(huán)境下，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政府管制的框架內(nèi)，本文全面分析了醫(yī)生、患者、政府三方的行為選擇。通過患者之間的檸檬市場博弈，醫(yī)患之間的委托代理博弈分析了中國醫(yī)療市場政府管制悖論的原因所在，證明“以藥養(yǎng)醫(yī)”的實(shí)質(zhì)是政府實(shí)行按項(xiàng)目收費(fèi)管制下的醫(yī)療服務(wù)間接定價(jià)安排。因此中國醫(yī)療管制失靈并