軀體形式障礙

1、軀體形式障礙——更年期綜合征——性心理障礙,心理知識版,1,,軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經癥?；颊咭蜻@些癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質、程度或其痛苦與優(yōu)勢觀念。經常伴有焦慮或抑郁情緒。,2,臨床表現：,1.軀體化障礙2.未分化軀體形式障礙3.疑病癥4.軀體形式的自主神經功能紊亂5.持續(xù)性軀體形式疼痛障礙,3

2、,1.軀體化障礙,軀體化障礙主要表現多種多樣、經常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統或器官最重要的特點是應激引起的不快心情，以轉化成軀體癥狀的方式出現。 最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等）、異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點，性及月經方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。,4,2.未分化軀體形式障礙,如果病程短于2年，臨床表現符合軀體化障礙或者不典型，均應診

3、斷本型。,5,3.疑病癥,疑病癥是指患者以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主（疑病觀念）?；颊咭虼朔磸途歪t(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。常在軀體疾病或精神刺激誘因作用下發(fā)病，表現對身體健康或疾病過分擔心，其嚴重程度與實際健康狀況很不相稱。患者為自己認為罹患的某種疾病感到苦惱，而非對疾病的后果或繼發(fā)性社會效應感到苦惱。,6,4.軀體形式的自主神經功能紊亂,該紊亂主要表現為受自主神經支配的器官系統（如心血管、胃腸

4、道、呼吸系統）發(fā)生軀體障礙所致的神經癥樣綜合征?；颊咴谧灾魃窠浥d奮癥狀（如心悸、出汗、臉紅、震顫）基礎上，又發(fā)生了非特異的，但更有個體特征和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經檢查這些癥狀都不能證明有關器官和系統發(fā)生了軀體障礙。,7,5.持續(xù)性軀體形式疼痛障礙,該障礙主要表現是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴重的疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的發(fā)生，經過檢查未發(fā)現相應主訴的軀體

5、病變。病程遷延，常持續(xù)6個月以上，并使社會功能受損。,8,軀體形式障礙的治療,（1）心理治療（2）藥物治療（3）其他輔助治療。,9,,更年期綜合征出現的根本的原因是由于生理性或病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會引發(fā)器官和組織的退行性變化，出現一系列的癥狀。圍絕經期綜

6、合征又稱更年期綜合征，指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群。,10,,更年期綜合征中最典型的癥狀是潮熱、潮紅。多發(fā)生于45～55歲，大多數婦女可出現輕重不等的癥狀，有人在絕經過渡期癥狀已開始出現，持續(xù)到絕經后2～3年，少數人可持續(xù)到絕經后5～10年癥狀才有所減輕或消失。人工絕經者往往在手術后2周即可出現圍絕經期綜合征，術后2個月達高峰，可持續(xù)2年之久。,11,治療方法：,1.

7、精神心理治療心理治療是更年期綜合征治療的重要組成部分，主要方法有：（1）科學地安排生活（2）堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動 （3）充實生活內容（4）注意性格的陶冶 2.激素替代療法（HRT）更年期綜合征主要是卵巢功能衰退，雌激素減少引起，HRT是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施，科學、合理、規(guī)范的用藥并定期監(jiān)測，HRT的有益作用將超過其潛在的害處。HRT臨床應用指南 根據2003年中華醫(yī)學會婦

8、產科分會絕經學組對圍絕經期和絕經后婦女治療原則執(zhí)行。,12,性心理障礙,性心理障礙泛指以兩性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這類性偏離作為性興奮、性滿足的主要或唯一方式為主要特征的一組精神障礙。,13,,如何評價性行為的正?；虍惓Ｊ请y以確切的作出回答的，因為至今還沒有正常與否的絕對標準，區(qū)別只是有條件，相對的。下面列出可區(qū)別的要點：1、凡是符合社會所公認的社會道德準則或法律規(guī)定的，并符合生物學需要的，即可看做正常性行為，否則即可看做

9、是異常的性行為。2、某些特殊性行為可是性對象遭受傷害，患者本人也為這種行為感到痛苦，或在某種程度上蒙受傷害。例如受到嚴重指責，地位名譽受到損害，甚至遭受懲罰。所以它被看做是一種適應不良的行為。,14,,3、長期時間反、持續(xù)發(fā)生的，一種極端變異方式的性行為。性行為由正常到異?？梢钥闯墒且粋€連續(xù)體，其兩極是正常和異常，其間存在的正常變異方式屬于正常的變異。只有明顯的，極端的變異形式才被看做是性變態(tài)的類型。由于成因復雜，現僅就主要是心理社會

10、因素方面，由實際病例出發(fā)概括較多見因素如下 ：1、正常的異性戀適應遭受阻撓、挫折1）較多見的是遭受戀愛挫折，如失戀、單戀，在交異性朋友時痛遭或屢次失敗、挫折。2）與妻子或婦女的相互關系的困難、不滿意、不融洽。2、存在心理社會因素、重要生活事件。3、兒童少年早期受到家庭環(huán)境中性刺激、性興奮經驗的作用、影響。4、淫穢、色情物品的作用、影響。5、由兒童少年早期即有特殊興趣。,15,,另外值得一提的是：某種性格特征突出的

11、，或某種人格障礙的人更易于產生性變態(tài)。一般性格突出特征是各種類型變態(tài)患者多數是內向的，害怕的，安靜少動，不喜與人交流，性格較溫和，孤僻，具有女性氣質他們缺乏與別人的交往能力。,16,疾病治療 與 預后：,行為療法的厭惡條件化療法對多種形式的性變態(tài)等有迅速取得明顯療效的效果，即想象達到性高潮的性變態(tài)渴求體驗場景結合厭惡條件化療法獲得更好的療效。該治療對露陰癖、窺淫癖、性摩擦癖患者療效顯著，效果較好較鞏固，對同性戀患者療效差。