抑郁癥和軀體形式障礙共病患者的心理社會特征研究.pdf

1、目的：本研究從臨床現(xiàn)象、人格、心理防御機制、社會支持等多個方面探索抑郁癥和軀體形式障礙共病患者的心理社會特征，探討抑郁癥共病軀體形式障礙與抑郁癥的關系以及抑郁癥和軀體形式障礙共病的危險因素，從而為臨床治療提供依據(jù)。 方法：本研究為病例對照研究。按照《美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第4版（DSM-IV）診斷標準、以DSM-IV軸Ⅰ障礙用臨床定式檢查（SCID-I）為診斷工具，于2008年6月至12月期間在大連市第七人民醫(yī)院共收集到6

2、0例抑郁癥和軀體形式障礙共病患者（共病組）、63例重癥抑郁障礙患者（非共病組）。對所有入組患者使用一般情況問卷及病史問卷、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、明尼蘇達多相人格問卷（MMPI）、心理防御機制問卷（DSQ）與社會支持量表（SRSS）進行相關心理特征的量化評定。采用t檢驗、X2檢驗以及Logistic多元回歸分析等對上述調查產生的相關變量進行單因素和多因素統(tǒng)計分析。 結果： 1．臨床現(xiàn)象

3、學方面：（1）共病組較非共病組文化程度顯著偏低、年收入顯著偏少；（2）共病組的起病年齡顯著小于非共病組組，而平均病程顯著長于非共病組；（3）心理癥狀群分布特點：共病組患者的自責、自殺觀念和/或行為、精神運動激越等三組癥狀顯著多于非共病組患者；（4）生物學癥狀群的分布特點：共病組患者的生物節(jié)律改變、體重下降、性癥狀等三組癥狀顯著多于非共病組。 2．HAMD與HAMA評定結果：共病組患者的HAMD總分及其焦慮/軀體化、體重減輕、日夜

4、變化、絕望感4項因子分和HAMA總分及軀體性焦慮、精神性焦慮兩項因子分均顯著高于非共病組。 3．MMPI測試結果：（1）共病組在說謊量表（L）的得分顯著低于非共病組，而詐病量表（F）的得分顯著高于非共病組；共病組效度量表的剖圖從高到低依次為F-K-L，非共病組從高到低依次為L-F-K。（2）共病組在Hs、Hy、 Pd、 Pt、Sc等5個臨床分量表的得分顯著高于非共病組。（3）共病組臨床量表的三點編碼為M312，非共病組臨床量表的

5、三點編碼為M273。 4．DSQ測試結果：共病組的投射、被動攻擊、抱怨、軀體化、消耗傾向等防御機制的得分顯著高于非共病組，而否認、制止、期望等防御機制的得分顯著低于非共病組。 5．SRSS測試結果：共病組的社會支持總分、客觀支持得分、主觀支持得顯著高于非共病組。 6．Logistic多元回歸分析結果：防御機制中的被動攻擊、抱怨、消耗傾向、MMPI中的Hy的人格傾向、主觀支持度是抑郁癥和軀體形式障礙共病的危險因素，

6、而防御機制中的制止和否認是抑郁癥和軀體形式障礙共病的保護因素。 結論： 1．抑郁癥和軀體形式障礙共病與文化程度、經濟收入、人格特征、防御機制等多個心理社會因素有關。社會支持的濫用，可能是導致抑郁癥共病軀體形式障礙的重要內在因素。 2．目前尚不能認定抑郁癥共病軀體形式障礙是的獨立的疾病單元，而是抑郁癥心理障礙軀體化的一種表現(xiàn)。 3．共病軀體形式障礙常導致抑郁癥不良的臨床后果，臨床中應加強對抑郁癥和軀體形式障