急診年輕護(hù)士規(guī)培

1、,急診年輕護(hù)士規(guī)培與考核,2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級(jí)醫(yī)院年輕護(hù)士臨床實(shí)際工作能力抽考替代原來(lái)三級(jí)醫(yī)院護(hù)士“三基”抽考活動(dòng)考核等次設(shè)“合格”、“基本合格”、“不合格”三個(gè)等次。“合格”中分“優(yōu)” （90分以上）“良好” （80—89）“合格” （70—79）“基本合格” （ 60---69）“不合格” （ < 60

2、 ）,考核目的評(píng)價(jià)3—10年年輕護(hù)士實(shí)際工作能力考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)方式及結(jié)果探索培養(yǎng)、考核護(hù)士實(shí)際工作能力的新方法引導(dǎo)年輕護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床工作，變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作，真正解決病人的問(wèn)題，勝任臨床護(hù)理工作,考核對(duì)象及要求,考核內(nèi)容1、臨床護(hù)理思維（護(hù)理程序運(yùn)用）2、病情觀察評(píng)估能力3、專業(yè)知識(shí)點(diǎn)的掌握4、規(guī)范的動(dòng)手能力5、表達(dá)溝通能力（醫(yī)、護(hù)、患）6、應(yīng)變處理能力7、人文關(guān)懷

3、及素養(yǎng),考核流程,選擇被考護(hù)士 ↓ 下病房 ↓ 被考護(hù)士簡(jiǎn)要介紹分管床位情況 ↓ 根據(jù)分管床位確定案例 ↓

4、 搜集資料 ↓ 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、橫斷面考核 ↓ 追溯、提問(wèn) ↓ 評(píng)價(jià)

5、 ↓ 訪談（病人/護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士）,急診考核流程,考核方式,看 問(wèn) 追溯,考核原則,急診考核的原則,現(xiàn)場(chǎng)考核急診重點(diǎn)考核護(hù)士的搶救能力考官以觀察跟隨為主，同時(shí)收集病人資料，不要輕易打斷，做好觀察記錄，搶救結(jié)束提問(wèn)病人選擇120送來(lái)的急診病人，或自行前往急診科急診的急診病人如無(wú)急診病人，也可選擇搶救室現(xiàn)有的病人，采用追溯法考核護(hù)士對(duì)病情的掌握、

6、以及當(dāng)下實(shí)施的護(hù)理和預(yù)見性的判斷分析,急診考核的原則,提問(wèn)要由淺入深，由易到難，要有連貫性，把握兩個(gè)不同層次護(hù)士考核的難易度應(yīng)以實(shí)境為例，以問(wèn)題為導(dǎo)向，避免人為干擾、中間打斷而增加備考者的緊張情緒時(shí)間考核每位護(hù)士控制在30分鐘左右，適可而止，不要窮追猛打、一問(wèn)到底,實(shí)境橫斷面的選取,實(shí)境橫斷面---是某一項(xiàng)工作內(nèi)容或某幾項(xiàng)工作內(nèi)容構(gòu)成的實(shí)境，不是指單純的某項(xiàng)操作。原則上是不模擬情境病種的選擇為常見病、多發(fā)病,案例的選擇

7、,新病人手術(shù)后的病人特殊疾病的病人重危病人既有代表性、針對(duì)性；又有實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)護(hù)士能力的考核點(diǎn),急診考核的病種選擇,心腦血管意外（心絞痛、心梗、腦卒中）呼吸衰竭、重癥哮喘上消化道大出血酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷創(chuàng)傷（多發(fā)性骨折、頭頸、胸腹部創(chuàng)傷）休克中毒心跳呼吸驟停,急診現(xiàn)場(chǎng)考核目標(biāo),急診年輕護(hù)士是否能夠 掌握急診護(hù)理專業(yè)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能 掌握急診崗位臨床護(hù)理工作內(nèi)容與方法

8、 完成急重癥病人的急救配合和護(hù)理 合理應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況、協(xié)調(diào)處理,分 層 次 考 核,3-5年護(hù)士掌握：基本知識(shí)基本技能規(guī)范操作,6-10護(hù)士掌握：?？萍寄軕?yīng)急處理預(yù)見性護(hù)理個(gè)性化護(hù)理,,,急診分層次考核示例1,血標(biāo)本采集3-5年護(hù)士血管的選擇、標(biāo)本采集的先后順序血常規(guī)標(biāo)本如何采集、采集時(shí)要注意什么能夠說(shuō)出常見標(biāo)本的檢驗(yàn)正常值6-10年護(hù)士完成上述考核點(diǎn)能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷、并配合

9、醫(yī)生采取相應(yīng)的應(yīng)急措施,急診分層次考核示例2,通氣與氧療3-5年護(hù)士掌握氣道開放的手法熟練完成吸氧操作根據(jù)病情選擇各種氧療用具6-10年護(hù)士完成上述考核點(diǎn)能說(shuō)出氧療的有效指征,急診分層次考核示例3,呼吸機(jī)使用3-5年護(hù)士獨(dú)立完成呼吸機(jī)管道的連接和試機(jī)能夠說(shuō)出呼吸機(jī)各參數(shù)正常范圍突然斷電呼吸機(jī)如何處理6-10年護(hù)士完成上述考核點(diǎn)能力獨(dú)立完成呼吸機(jī)常見報(bào)警的處理能對(duì)呼吸機(jī)通氣效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),急診分層次考核

10、示例4,監(jiān)護(hù)儀 & 除顫儀3-5年護(hù)士獨(dú)立使用監(jiān)護(hù)儀能夠說(shuō)出監(jiān)護(hù)儀各項(xiàng)監(jiān)測(cè)值正常范圍獨(dú)立完成監(jiān)護(hù)儀常用報(bào)警的處理獨(dú)立完成除顫前的準(zhǔn)備和除顫操作6-10年護(hù)士完成上述考核點(diǎn)能根據(jù)監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)異常變化，預(yù)見性評(píng)估病情獨(dú)立完成除顫的時(shí)機(jī)判斷和選擇,實(shí) 境 考 核 病 例,實(shí)境病例一,實(shí)境病例二,實(shí)境病例三,實(shí)境病例四,存 在 問(wèn) 題,在檢查中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院對(duì)年輕護(hù)士專科理論、技能的培訓(xùn)和考核的計(jì)劃不完善、不到位

11、，沒(méi)有分層次的培訓(xùn)，針對(duì)性不強(qiáng)，考核力度不夠，許多醫(yī)院仍停留在護(hù)理部規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)不出?？铺攸c(diǎn)。,怎么培訓(xùn)——分層次培訓(xùn),誰(shuí)來(lái)培訓(xùn)——導(dǎo)師的選擇,導(dǎo)師的言傳身教是實(shí)施培訓(xùn)的基礎(chǔ),必須做到： “ 四 勤 ”,思考— 如何做好年輕護(hù)士的培訓(xùn)？ 如何做好基礎(chǔ)知識(shí)和專科知識(shí)的培訓(xùn)？,怎么培訓(xùn)？培訓(xùn)什么？,怎么培訓(xùn)——分層次培訓(xùn),護(hù)士培訓(xùn)要以

12、崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出護(hù)理專業(yè)（專科護(hù)理、專病護(hù)理、專項(xiàng)技術(shù)護(hù)理）內(nèi)涵，注重護(hù)士思維能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，真正能解決患者身心問(wèn)題 --- 江蘇省實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見,制定各層次培訓(xùn)目標(biāo),,N1,N2,N3,N4,掌握查體評(píng)估基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)基本技能制度流程護(hù)理常規(guī)和規(guī)范,掌握?？谱o(hù)理重癥護(hù)理帶教方法熟悉護(hù)理新

13、技術(shù)新業(yè)務(wù),掌握個(gè)案護(hù)理循證護(hù)理、質(zhì)量控制和教學(xué)管理的知識(shí)及要求,掌握疑難急危重癥護(hù)理熟悉管理教學(xué)和科研工作的知識(shí)和要求,培訓(xùn)什么——內(nèi)容,?？苹A(chǔ)知識(shí)專科操作知識(shí)和技能應(yīng)急處理及搶救能力臨床思維判斷教學(xué)與培訓(xùn)能力溝通能力協(xié)調(diào)組織能力,培訓(xùn)形式——方法,集中授課、自學(xué)、操作示范床邊業(yè)務(wù)查房病區(qū)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)疑難、死亡病例討論護(hù)理業(yè)務(wù)查房（多科室聯(lián)合查房、案例導(dǎo)入式情境模擬查房）護(hù)理工作坊,培訓(xùn)評(píng)價(jià)——分

14、層次考核,什么層次考什么例1：疼痛護(hù)理3-5年護(hù)士：正確的評(píng)估疼痛指數(shù)根據(jù)實(shí)際評(píng)分和患者主訴采用相關(guān)的疼痛護(hù)理措施6-10年護(hù)士：完成上述考核點(diǎn)考核多模式鎮(zhèn)痛的方法、三階梯鎮(zhèn)痛藥的類型和作用,培訓(xùn)評(píng)價(jià)——分層次考核,什么層次考什么例2：深靜脈血栓的護(hù)理3-5年護(hù)士：預(yù)防深靜脈血栓主要護(hù)理措施抗血栓壓力泵的操作6-10年護(hù)士：完成上述考核點(diǎn)抗血栓壓力泵的工作原理,持續(xù)學(xué)習(xí)是獲得急診護(hù)士 核心能力的最有效途