規(guī)培護(hù)士圍手術(shù)期健康教育

1、,圍手術(shù)期病人健康教育,胸外科：楊東梅,一、定義,圍手術(shù)期：是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從病人決定接受手術(shù)開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。,Page ? 2,圍手術(shù)期護(hù)理,一、術(shù)前準(zhǔn)備二、疾病術(shù)后指導(dǎo),Page ? 3,圍手術(shù)期護(hù)理,一、術(shù)前準(zhǔn)備1、呼吸道準(zhǔn)備系統(tǒng)呼吸訓(xùn)練指南步驟1：處于放松

2、舒適體位，斜坡臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲。步驟2：做3-5個(gè)深呼吸（一手放在胸部，吸氣時(shí)感覺胸部擴(kuò)張，用鼻吸氣后屏氣，然后用嘴慢慢呼氣）。步驟3：做3-5個(gè)腹式吸氣（用鼻深氣使腹部鼓起屏氣1-2秒用嘴慢呼氣）。步驟4：做3-5個(gè)呵氣動(dòng)作。步驟5：做3-5個(gè)腹式吸氣（用鼻深氣使腹部鼓起屏氣1-2秒用嘴慢呼氣）。步驟6：做1-2次咳嗽（深吸氣，屏氣，關(guān)閉聲門，腹部收縮用力，開放聲門咳嗽）。2.戒煙酒,Page ? 4,圍手術(shù)期護(hù)理,二、

3、術(shù)前一日及術(shù)晨準(zhǔn)備（一）病人準(zhǔn)備 1、術(shù)前一日晚餐宜進(jìn)食清淡飲食，22:00后禁食禁飲。 2、術(shù)前晚應(yīng)注意休息，睡眠不好的病人可告知醫(yī)生，可遵醫(yī)囑服用藥物幫助睡眠，以免第二日血壓高，心率快，影響手術(shù)。 3、術(shù)晨7:00左右洗漱完后，取下所有的首飾及活動(dòng)假牙，換上清潔的衣褲。 4、術(shù)前剪短手、腳指甲及男病人的胡須，女病人應(yīng)梳好頭發(fā)；女病人月經(jīng)來潮及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；所有病人應(yīng)佩戴手腕帶便于醫(yī)護(hù)人員手術(shù)中查對(duì)。,Page ? 5,圍

4、手術(shù)期護(hù)理,（二） 用物準(zhǔn)備術(shù)前一日準(zhǔn)備咳痰用的紙巾、毛巾、棉質(zhì)衣褲（肺部手術(shù)病人備水杯、牛奶等，食道手術(shù)病人準(zhǔn)備溫開水，沖洗胃管用）,Page ? 6,圍手術(shù)期護(hù)理,（三）相關(guān)制度告知1、術(shù)前1日病人及家屬不離開病房，以便作術(shù)前準(zhǔn)備及簽署手術(shù)、麻醉等同意書。2、病人進(jìn)手術(shù)室后，家屬收拾整理好用物（貴重物品隨身攜帶），我們將對(duì)床單元進(jìn)行消毒處理。,Page ? 7,圍手術(shù)期護(hù)理,三、術(shù)后護(hù)理1、了解手術(shù)、麻醉等術(shù)中情況，遵醫(yī)囑

5、予心電監(jiān)護(hù)，一般24小時(shí)。2、體位：半坐臥位，配合胸腔閉式引流 。3、呼吸道管理：保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑予霧化吸入，有效咳嗽、咳痰。4、管道護(hù)理：保持各管道通暢、固定、在位，交代相關(guān)目的及注意事項(xiàng)。,Page ? 8,圍手術(shù)期護(hù)理,5、飲食：麻醉未醒前暫禁食，麻醉清醒后6-8小時(shí)遵醫(yī)囑予流質(zhì)飲食指導(dǎo)。6、休息：保證充足睡眠，取舒適體位，多翻身，防止引流管受壓。7、功能鍛煉：每日進(jìn)行手臂的全范圍活動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)粘連；盡早下床

6、活動(dòng)。,Page ? 9,胸外科疾病術(shù)后指導(dǎo),1.呼吸功能恢復(fù) 肺部感染是外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥。咳嗽對(duì)病人不僅是非常必要的，是預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的一種有效措施。回病房清醒后即可咳嗽，越早越好。 方法：最好采取坐位或半坐臥位，也可采取病人喜好的臥位。醫(yī)護(hù)人員或家屬一手五指并攏，叩擊病人背部。如痰液較多、粘稠不易咳出，可先做霧化吸入，將痰液稀釋后，拍背助幫助其排出。,Page ? 10,胸外科疾病術(shù)后指導(dǎo),2.預(yù)防下肢靜

7、脈血栓 手術(shù)后因安置胸腔閉式引流管、輸液、心電監(jiān)護(hù)等原因，病人未下床活動(dòng)，臥床期間，病人應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行下肢的伸屈練習(xí)，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。病情允許應(yīng)及早下床活動(dòng)。,Page ? 11,胸外科疾病術(shù)后指導(dǎo),3.預(yù)防感染 肺部感染、傷口感染是開胸術(shù)后常見的并發(fā)癥，它們不僅增加了病人術(shù)后恢復(fù)的痛苦，加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至威脅生命，所以預(yù)防術(shù)后感染我們應(yīng)該做到：

8、 （1）保證病室空氣流通，每天開窗通風(fēng)至少2次，每次保證至少30分鐘。（2）預(yù)防交叉感染，減少陪護(hù)及探視人員非常重要。（3）有效的咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。,Page ? 12,胸外科疾病術(shù)后指導(dǎo),4.肩關(guān)節(jié)功能鍛煉 開胸術(shù)后，病人常因疼痛而不敢活動(dòng)術(shù)側(cè)手臂致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。（1）術(shù)后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，主要為上舉與外展。（2）臥床期間，應(yīng)主動(dòng)或由家屬協(xié)助進(jìn)行肩關(guān)節(jié)向前，向后旋轉(zhuǎn)鍛煉。（3）下床活動(dòng)后

9、，可進(jìn)行爬墻鍛煉，方法：臂外展伸平于體側(cè)，站立于墻旁一臂距離，手指沿墻上爬，保持手臂伸直，同時(shí)隨手上爬，腳向墻移動(dòng)，繼續(xù)上爬高過頭，身體靠墻后按相反方向緩慢下爬，身體回到原位。,Page ? 13,食管疾病術(shù)后飲食指導(dǎo),術(shù)后飲食：術(shù)后需要禁食（不吃東西）5-7天，期間營養(yǎng)的攝入可通過腸內(nèi)或靜脈補(bǔ)充，5-7天后，遵醫(yī)囑可經(jīng)口進(jìn)食。1、首次進(jìn)食：先試飲生理鹽水，每次30-50ml，每2小時(shí)一次，觀察有無嗆咳、梗阻、胃痛及胸痛等不適，若有

10、不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；試飲水2次后若無特殊情況，可適當(dāng)增加每次飲水量。2、第一天飲水無特殊，第二日可以吃流質(zhì)飲食，每2小時(shí)1次，每次<100毫升，如水果汁、各種湯類等，量加倍，并可以加食蒸蛋及稀藕粉。,Page ? 14,食管疾病術(shù)后飲食指導(dǎo),3、手術(shù)后9-10天（從手術(shù)后第二天算起）進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條、米糊等。稀飯面條內(nèi)可加入肉末、菜末。4、手術(shù)后21天（從手術(shù)后第二天算起）開始，可進(jìn)食普食（與生病前飲食相同），

11、同時(shí)每日進(jìn)食饅頭團(tuán)25-50g（干咽）共3-6月，以預(yù)防食管狹窄。,Page ? 15,進(jìn)食后注意事項(xiàng),1、飲食要有規(guī)律，不可暴飲暴食；應(yīng)堅(jiān)持少量多餐制，每日可進(jìn)食6-8次，食量可逐漸增加，也可根據(jù)自身情況決定進(jìn)餐次數(shù)及進(jìn)餐量。2、進(jìn)食后應(yīng)采取坐位或半坐位休息30分鐘左右，避免進(jìn)行彎腰動(dòng)作，以免食物流入氣管。3、夜間休息的體位：終生斜坡位。,Page ? 16,進(jìn)食后注意事項(xiàng),4、不偏食、飲食不過量、不吃生冷食物。5、避免或