肺癌圍手術(shù)期的健康宣教

1、肺癌圍手術(shù)期的健康宣教,胸心外科 郝靜,,定義：,1、定義：肺癌是一種常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮。,,定義：,2、分類(lèi)：肺癌的分布以右肺多于左肺，上葉多于下葉。起源于主支氣管，肺葉支氣管的腫瘤，為止靠近肺門(mén)者稱(chēng)為中心型肺癌，起源于肺段支氣管以下的腫瘤位置在肺的周?chē)叻Q(chēng)為周?chē)头伟?,定義：,3、病因： 肺癌的病因尚未完全明確。 長(zhǎng)期大量吸煙是肺癌的一個(gè)重要致病因素。發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性與每

2、天吸煙的支數(shù)和吸煙持續(xù)的年數(shù)呈正相關(guān)。,,定義：,長(zhǎng)期接觸石棉、鉻、鎳、錫、砷及放射性粉塵等致癌物質(zhì)的職工肺癌發(fā)病率較高。 城市居民的肺癌發(fā)病率高于農(nóng)村，可能與環(huán)境污染有關(guān)。 人體免疫狀態(tài)、代謝活動(dòng)、遺傳因素 肺部慢性感染等也對(duì)肺癌發(fā)病有影響。,,定義：,4、常見(jiàn)癥狀： 刺激性咳嗽通常為肺癌的首發(fā)癥狀，早期為干咳，病情發(fā)展可有咳痰。 血性痰是肺癌常見(jiàn)的癥狀，通常為痰中帶血、血絲或間斷的少量咯血。 部分肺癌病人可

3、出現(xiàn)胸悶、氣促、胸痛、發(fā)熱等癥狀。,,定義：,5、治療原則： 手術(shù)治療：為肺癌的主要治療手段。 放射治療：通常將放射療法、手術(shù)和藥物療法綜合應(yīng)用，以提高治愈率。 化學(xué)治療：作為綜合治療手段之一，與手術(shù)、放療等合用可防止腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，提高療效。,,定義：,1、保持良好的情緒： 過(guò)度緊張會(huì)影響您的休息及飲食，對(duì)治療不利，必要時(shí)可告知醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)您服用鎮(zhèn)靜劑。,,定義：,2、遵醫(yī)囑行各項(xiàng)術(shù)前檢查： 肝功能、肝

4、臟CT應(yīng)禁食禁水，血尿常規(guī)、PT、APTT、乙肝五項(xiàng)、腎功能、電解質(zhì)、梅毒、HIV、心電圖、心功能、肺功能、胸部X線(xiàn)檢查無(wú)需禁食。,,定義：,3、營(yíng)養(yǎng)支持： 能進(jìn)食的病人應(yīng)多吃高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。如：奶、蛋、魚(yú)等。對(duì)不能進(jìn)食的病人則需要靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。,,定義：,4、保持口腔清潔： 病人應(yīng)做到餐后漱口及早晚刷牙，不僅能增進(jìn)食欲，保持口腔清潔，還可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。,,定義：,5、戒煙： 吸煙

5、的病人請(qǐng)您立即戒煙，以免手術(shù)后呼吸道分泌物過(guò)多，影響呼吸。,,定義：,6、指導(dǎo)床上排便： 術(shù)前要練習(xí)床上排便，以免術(shù)后因體位改變出現(xiàn)排便困難。,,定義：,7、術(shù)前要進(jìn)行系統(tǒng)呼吸功能訓(xùn)練： 處于放松舒適體位，半臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲； 做3-5個(gè)深呼吸，一手放在胸部，用鼻深吸氣使胸部擴(kuò)張，屏氣1-2秒后用嘴慢呼氣；做3-5個(gè)腹式呼吸，一手放在腹部，用鼻深吸氣使腹部鼓起，屏氣1-2秒后用嘴慢呼氣；,,定義：,做3-5個(gè)呵氣動(dòng)作；

6、 再做3-5個(gè)腹式呼吸； 做1-2次咳嗽，用鼻深吸氣，屏氣，關(guān)閉聲門(mén)，腹部收縮用力，開(kāi)放聲門(mén)咳嗽。,,定義：,8、向病人介紹尿管的相關(guān)知識(shí)： 演示尿管水囊充水時(shí)的樣子，并向患者講解尿管的留置方法，目的及注意事項(xiàng)。,,定義：,9、指導(dǎo)患者做踝泵練習(xí)。踝泵練習(xí)是通過(guò)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，像泵一樣促進(jìn)下肢血液循環(huán)和淋巴回流。對(duì)于病人下肢術(shù)后功能恢復(fù)至關(guān)重要。,,定義：,病人平躺在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝

7、向自己，至最大位置時(shí)保持10秒，然后腳尖緩緩朝下，至最大位置時(shí)保持10秒，然后放松，這樣一組動(dòng)作完成。稍休息后可再次進(jìn)行下一組動(dòng)作。反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每個(gè)小時(shí)練習(xí)5分鐘，一天練五至八次。,,定義：,10、術(shù)前準(zhǔn)備： 術(shù)前護(hù)士給予備皮 術(shù)前1日晚進(jìn)流食如米粥、牛奶，0:00后禁食禁水，防止麻醉或術(shù)中嘔吐引起吸入性肺炎或窒息；,,定義：,10、術(shù)前準(zhǔn)備： 手術(shù)前請(qǐng)患者摘掉假牙，取下手表、項(xiàng)鏈、戒指等首飾，將貴重物品交于家

8、屬保管，不可帶進(jìn)手術(shù)室。 術(shù)前1小時(shí)留置尿管后保留。留置尿管的目的：利于術(shù)中和術(shù)后觀察尿液、防止尿潴留。,,定義：,1、體位： 病人在全麻未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸。,,定義：,清醒后生命體征平穩(wěn)改為半臥位，抬高床頭35～45度，可減輕疼痛，有利于呼吸和引流。,,定義：,呼吸功能較差的病人，盡量避免健側(cè)臥位，以免壓迫健側(cè)肺而限制通氣。一側(cè)全肺切除術(shù)的病人，宜取患側(cè)1/4側(cè)臥位，避免縱隔過(guò)度移位而影響心肺功能

9、。手術(shù)后應(yīng)定時(shí)協(xié)助病人翻身變換體位，預(yù)防褥瘡。,,定義：,2、疼痛： 手術(shù)后為減輕傷口疼痛，常使用鎮(zhèn)痛泵，但病人仍存在不同程度的疼痛，請(qǐng)您不要擅自按注藥液，需要時(shí)應(yīng)由護(hù)士操作。,,定義：,病人常自感胸部壓迫感，胸帶緊是術(shù)后壓迫止血所需，不可放松胸帶。病人自感腰背部酸痛，可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下協(xié)助變換體位或按摩腰背部得到緩解，上述癥狀一般在術(shù)后第二日逐漸減輕。,,定義：,3、病人術(shù)后各留置管道的意義和注意事項(xiàng)： 胸腔閉式引流管：

10、手術(shù)后置有胸腔閉式引流管，排出胸腔內(nèi)滲血，用于觀察胸腔有無(wú)出血和調(diào)整胸腔內(nèi)壓力，管道折疊會(huì)引起引流不暢，管道脫落可導(dǎo)致氣胸甚至危及生命，注意防止管道折疊、脫落。,,定義：,注意不要碰倒或打破引流瓶，以免造成氣胸。全肺切除術(shù)后胸腔閉式引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，目的是保持患側(cè)胸腔內(nèi)有一定量的滲液，以減輕或糾正明顯的縱隔移位。家屬請(qǐng)勿擅自打開(kāi)。,,定義：,吸氧管：吸氧可減輕氣短不適，維持血氧飽和度在正常范圍，不要隨意調(diào)節(jié)氧氣流量。 尿管：術(shù)后

11、留置尿管的病人可自覺(jué)有尿意，是尿管刺激尿道所致。,,定義：,4、咳痰： 術(shù)后第1日可扶病人坐起，陪護(hù)用手自下而上、自外向內(nèi)叩擊健側(cè)背部，病人輕咳幾聲，使痰液松動(dòng)后，再深吸一口氣用力將痰咳出。,,定義：,4、咳痰： 病人咳嗽時(shí)陪護(hù)應(yīng)雙手張開(kāi)、手指并攏固定胸部傷口，以減輕胸廓震動(dòng)引起的疼痛。正確的咳嗽排痰可保持呼吸道通暢，促進(jìn)肺膨脹，預(yù)防肺部感染。,,定義：,4、咳痰： 為幫助咳痰，常規(guī)給予祛痰藥?kù)F化吸入，霧化吸入

12、治療時(shí)，病人應(yīng)深吸氣，使藥液隨深而慢的吸氣沉降于終未支氣管及肺泡，屏氣5～10秒后再用口呼氣，如此反復(fù)直至藥液吸完。藥液吸完后咳嗽排痰。,,定義：,5、飲食指導(dǎo)： 術(shù)后6小時(shí)病人若無(wú)惡心嘔吐即可飲水，逐漸進(jìn)食流食、半流食、普食。,,定義：,5、飲食指導(dǎo)： 進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，以提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。病人可多飲水，可稀釋痰液，易于咳出。術(shù)后早期避免進(jìn)甜食和脹氣的食物，如牛奶、豆?jié){。,,定義：,6、適量活動(dòng)：