圍手術期處理全文

1、第10章圍手術期處理圍手術期處理學習要點：1、圍手術期的概念及處理項目。2、術前為患者進行生理準備的項目、內(nèi)容、方法。3、術前特殊準備的項目、內(nèi)容。4、急癥患者術前準備的要點。5、術后處理的項目、主要內(nèi)容和方法。6、術后常見并發(fā)癥的預防和處理方法。7、術后拆線的時間、標準。8、切口分類及術后傷口愈合的指標和記錄方式。圍手術期處理（perioperativemanagement）是指手術前后一定時間內(nèi)針對患者為承受手術及麻醉而采取的一系列

2、處理措施。它包括術前準備、術后處理及術后并發(fā)癥的防治。手術是治療外科疾病的重要手段，但手術和麻醉均對人體產(chǎn)生較大程度的組織損傷及器官生理功能干擾，導致器官及系統(tǒng)功能在一定程度上發(fā)生變化，從而危及健康甚至生命。因此，圍手術期應根據(jù)患者治療的需要進行一系列相關處理，方可保障患者的安全及治療的效果，并促使患者早日康復。不同的患者背景及疾病治療的需要，圍手包括三個方面，即患者、家屬(或承擔患者后果者)及相關醫(yī)務人員(1)患者及家屬患者及家屬1、

3、患者的心理反應及治療患者不僅對自己疾病的手術療法是否有效十分關心，并且對手術否的康復以及生活、工作能力極為關切。任何疾病的手術都可使患者產(chǎn)生不同程度的心理反應，而由此引發(fā)內(nèi)分泌及精神、神經(jīng)系統(tǒng)的功能絮亂，從而導致循環(huán)等多系統(tǒng)功能變化，以致機體的抗病及應急機制功能削弱，影響治療效果。如此多方面的的關系構成了圍手術期心理問題。臨床上，在手術前后有明顯情緒障礙的患者，其中約半數(shù)于術后有健康延遲或并發(fā)癥等問題的出現(xiàn)。因此，外科醫(yī)生要熟悉外科患者

4、常見的心理反應及心理治療要點。(1)心理反應的類型：手術前患者心理反應可分為四種類型：①一般焦慮：是正常心理反應過程，對手術影響不大。②重度焦慮：表現(xiàn)心神不寧，坐臥不安或失眠此種情緒可通過下丘腦垂體腎上腺軸，使內(nèi)分泌系統(tǒng)受到限制，從而降低機體的免疫功能，影響對手術的耐受性，增加術后的并發(fā)癥發(fā)生的幾率。③無陳述型：為心理否認機制造成。這種壓抑的的焦慮會影響術后的心理適應癥④無焦慮：對手術醫(yī)生過分依賴，缺乏對手術很重要性的或術后不適、并發(fā)癥