流行病學(xué)常用統(tǒng)計(jì)方法

1、流行病學(xué)常用指標(biāo),各指標(biāo)的用途、局限性、計(jì)算方法指標(biāo)之間的關(guān)系,流行病學(xué)常用指標(biāo)分類,測(cè)量疾病和死亡頻率的指標(biāo)——主要用于描述疾病的分布發(fā)病率、現(xiàn)患率、死亡率、病死率等測(cè)量危險(xiǎn)因素與疾病聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)——定量推斷相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）、歸因危險(xiǎn)度（AR）等,統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的相對(duì)數(shù)計(jì)量方法,率（rate）用來測(cè)量一定時(shí)期內(nèi)，某人群特定事件發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。rate=a/(a+b)率是一個(gè)動(dòng)態(tài)指標(biāo)，在觀察期內(nèi)看特定人群某事件的變化。

2、率有時(shí)間單位——觀察時(shí)間影響率的大小。,統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的相對(duì)數(shù)計(jì)量方法,比值（ratio）比較兩獨(dú)立事件數(shù)量大小關(guān)系的指標(biāo)。獨(dú)立事件指互不包含。ratio=a/b是一個(gè)靜態(tài)指標(biāo)，反應(yīng)一特定時(shí)間（time point）的情況。無時(shí)間單位,統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的相對(duì)數(shù)計(jì)量方法,比例（proportion）——構(gòu)成比一特定時(shí)間（time point）某特定事件在總體事件數(shù)中所占的比重。proportion=a/(a+b)是一個(gè)靜態(tài)指標(biāo)無時(shí)間

3、單位,測(cè)量疾病頻率的指標(biāo),發(fā)病率現(xiàn)患率,發(fā)病率（incidence rate）,是指一定時(shí)間內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率。是衡量疾病發(fā)生危險(xiǎn)性的指標(biāo)。基本公式,觀察時(shí)間可為年、季、月，一般為年。,,發(fā)病率（incidence rate）,計(jì)算發(fā)病率時(shí)，分子的獲得要注意兩點(diǎn)：病人的發(fā)病時(shí)間要“落入”觀察期內(nèi)，即必須是新病例。注意病例與病人的區(qū)別。,,,,2000.1.1,2000.12.31,觀察期,,,,,,發(fā)病,發(fā)病,發(fā)病,

4、發(fā)病,發(fā)病,,,發(fā)病率（incidence rate）,常用公式,,暴露人口又稱危險(xiǎn)人群，指可能發(fā)生所要研究疾病的人群。暴露人口中應(yīng)排除那些正在患病、曾經(jīng)患病、或因年齡、免疫等因素而不會(huì)患該病的人。,發(fā)病率（incidence rate）,特殊公式——發(fā)病密度（incidence density，ID）——以觀察“人時(shí)”為分母計(jì)算的發(fā)病率,觀察對(duì)象不穩(wěn)定時(shí)使用。如大型工地，前瞻性調(diào)查和實(shí)驗(yàn)性研究。,人年計(jì)算示意圖,,,,,,發(fā)病率（i

5、ncidence rate）,罹患率,爆發(fā)疫情中使用。發(fā)病時(shí)間、空間、人群集中。注意使用暴露人口作分母。,發(fā)病率（incidence rate）,是流行病學(xué)最常用、最重要的指標(biāo)。是唯一直接測(cè)量疾病危險(xiǎn)因素強(qiáng)弱的指標(biāo)——見到發(fā)病率波動(dòng)，意味著病因強(qiáng)弱波動(dòng)。需要隨訪調(diào)查獲得。至少需要間隔一段時(shí)間兩次調(diào)查才能獲得。,現(xiàn)患率（prevalence rate）,也稱患病率或流行率指某特定時(shí)間某人群中某病現(xiàn)患人數(shù)所占比重或比例。,現(xiàn)患率（p

6、revalence rate）,計(jì)算現(xiàn)患率時(shí)應(yīng)注意：分子包括新、老病例，只要調(diào)查時(shí)正處于患病狀態(tài)。分母不考慮“暴露人口”,現(xiàn)患率（prevalence rate）,有時(shí)點(diǎn)現(xiàn)患率與期間現(xiàn)患率point prevalence rateperiod prevalence rate調(diào)查時(shí)應(yīng)盡量縮短調(diào)查時(shí)間,現(xiàn)患率（prevalence rate）,現(xiàn)患率（prevalence rate）,現(xiàn)患率主要應(yīng)用于慢性病的調(diào)查研究。對(duì)急性病意義

7、不大。反應(yīng)某人群特定時(shí)間某病的負(fù)擔(dān)程度?？勺鳛榘才欧乐喂ぷ鳌⑷肆?、物力的依據(jù)?？捎糜谠u(píng)價(jià)防治措施效果。,發(fā)病率、現(xiàn)患率的關(guān)系,現(xiàn)患率受發(fā)病率和病程的影響在一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)發(fā)病率和病程都是穩(wěn)定的，即無疾病流行或新發(fā)病例明顯減少和病程長(zhǎng)短無顯著改變；發(fā)病率較低，低于10%。,臨床感染與亞臨床感染之比,續(xù)發(fā)率或二代發(fā)病率（secondary attack rate）,,時(shí)間,,首發(fā)病例,以家庭為例,,,最短潛伏期,最長(zhǎng)潛伏期,,

8、原發(fā)病例,,續(xù)發(fā)病例,測(cè)量死亡頻率的指標(biāo),死亡率病死率,死亡率（mortality rate）,表示一定時(shí)期內(nèi)死亡發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。粗死亡率（crude death rate）,反映人群因病傷死亡危險(xiǎn)性總的水平。指示居民健康狀況和保健水平。為衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供依據(jù)。,死亡率（mortality rate）,死亡專率（specific death rate),標(biāo)化死亡率（standardized mortality ra

9、te）,直接標(biāo)化法,設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)人口按標(biāo)準(zhǔn)人口計(jì)算期望死亡數(shù),直接標(biāo)化法,計(jì)算標(biāo)化死亡率,間接標(biāo)化法,設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)死亡率計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)死亡率下的期望死亡數(shù),間接標(biāo)化法,計(jì)算標(biāo)化死亡比計(jì)算標(biāo)化死亡率,死亡構(gòu)成比（proportional mortality ratio）,表示某一死因的相對(duì)重要性為疾病的防治工作指明重點(diǎn),Example:,人群A，50,000人，總死亡250人，其中50人死于心血管疾病。人群B，50,000人，總死亡500人，

10、其中50人死于心血管疾病。死亡率（絕對(duì)危害）A=50/50000=1‰ B =50/50000=1‰心血管疾病死亡構(gòu)成（相對(duì)危害）A=50/250=20% B=50/500=10%,病死率（case fatality rate）,表示一定時(shí)期內(nèi)（一般為一年）患某病的人群中因該病而死亡的頻率。,反映疾病的嚴(yán)重程度及診治水平多用于急性病,死亡率與病死率的關(guān)系,某病的死亡率＝該病的發(fā)病率×該病的病死率