首次評核?？谱o士

1、建立?？谱o士制度的實踐與思考,中山大學腫瘤醫(yī)院 覃惠英,內容提要,設立?？谱o士崗位的背景我院?？谱o士的臨床實踐推行專科護士制度的幾點思考?？谱o士的評核標準（暫行）,,一、設立?？谱o士崗位的背景,建立?？谱o士制度的必要性,人們對健康需求的日益增長護理專業(yè)職能的拓展醫(yī)學屆對?？谱o士的認可護士素質不斷提高,建立?？谱o士制度的必要性,《中國護理事業(yè)5年發(fā)展規(guī)劃綱要》 優(yōu)先發(fā)展的專科護士有ICU、急診急救、器官移植護理、

2、腫瘤護理、糖尿病護理《廣東省護理工作管理規(guī)范》 建立護理人員的層級管理制度、設立?？谱o士、高級責任護士、初級責任護士、助理護士等不同層級崗位…《?？谱o士制度試點工作指導意見》 粵衛(wèi)辦函「2008」303號,?？谱o士崗位設置,崗位獨立設置一個?？浦辉O置一個崗位有高度的專業(yè)自主權與護士長密切配合，有各自的職責分工?？谱o士：負責業(yè)務技術工作護士長：人力、物資等行政管理享有相當于護士長的崗位待遇優(yōu)先晉升、聘用

3、推薦參加學術組織,《?？谱o士制度試點工作指導意見》粵衛(wèi)辦函「2008」303號,垂直管理和層級管理體系,?？谱o士的職責,領導?？谱o理團隊，提高護理質量；為病人和家屬提供專業(yè)化的健康照顧；與其他專業(yè)團隊合作；掌握本專業(yè)新業(yè)務新知識新技術；發(fā)起、組織、參與臨床護理研究；制定與修訂本?？谱o理工作指引及質量標準；培養(yǎng)專業(yè)護士；開設?？谱o理門診。,《?？谱o士制度試點工作指導意見》粵衛(wèi)辦函「2008」303號,二、?？谱o士的臨床護理實

4、踐,我院的?？谱o士崗位,造口?？疲?001）PICC?？疲?006)腫瘤專科（2008)ICU?？疲?008)老年護理（2009）,?？谱o士臨床護理實踐,提供高質量的臨床護理為全院護理質量持續(xù)改進出謀劃策領導重視，提供平臺任?？谱o理小組組長?？谱o理研討會,（1）腫瘤?？谱o士的臨床實踐,服務宗旨：腫瘤護理涉及腫瘤的預防、發(fā)現(xiàn)、治療、康復及紓緩護理服務對象：住院病人、門診病人、日間治療病人服務范圍：放射護理、腔內放射治療

5、護理、化療護理、生物療法的護理、營養(yǎng)、癌性疼痛、腫瘤并發(fā)癥的護理、紓緩護理、血液腫瘤疾病及BMT的護理,,按照每個?？圃O立一個?？谱o士崗位的原則腫瘤?？谱o士的方向：放療護理腫瘤外科心理紓緩導管門診,心理紓緩?？谱o士的臨床實踐,成立心理紓緩小組，組長（?？谱o士）負責全院腫瘤患者的心理輔導和門診工作模式：受護理部直接管理工作內容晚期腫瘤病人的紓緩護理（疼痛、心理、營養(yǎng)、癥狀控制）喪親者的哀傷輔導,紓緩護理的概念,宗旨：滿足

6、晚期病人的需要，主要是減輕疼痛、控制癥狀，照顧生理、情緒、社交、心靈各方面的需要，協(xié)助病人舒適地渡過人生最后的日子重點：維持病人的生活質量,哀傷輔導服務（Bereavement Care）,晚期癌癥不僅摧殘病人，更是對家屬的折磨。病人家屬也是需要照顧的對象。,（2）造口專科護士的臨床實踐,臨床工作造口：術前定位、心理輔導、術后護理、健康教育等傷口：壓瘡、腫瘤傷口、化療滲漏損傷等失禁：皮膚護理門診工作造口并發(fā)癥處理、傷口處

7、理、造口聯(lián)誼會教學 （造口學校、繼教項目等)科研 （2項省級基金資助課題）,造口?？谱o士的作用,為病人提供有效的心理輔導和健康教育；為病人提供專業(yè)、有效的護理，促進病人的提早康復；提高病人的自理能力；減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量。,（3）PICC?？谱o士的臨床實踐,PICC置管：重視評估和早期置管帶管出院病人的導管維護與教育置管并發(fā)癥的處理制定?？埔?guī)范與流程（操作規(guī)程、護理文書、健康教育手冊等）操作的示教和培訓,PI

8、CC?？谱o士的作用,提高置管的成功率 早期置管、專人置管、全面評估減少并發(fā)癥，提高導管的使用壽命 正確的維護技術、病人的積極配合、盡早處理并發(fā)癥新技術的使用和推廣,（4）ICU?？谱o士的臨床實踐,負責全院危重患者的護理管理全院危重癥護理查房,三、推行?？谱o士制度的思考,幾點思考：,如何選拔人員？人員的歸屬問題？管理運作系統(tǒng)如何建立？人員的定位如何？是否有法律法規(guī)的保障？,人員的選拔,學歷：本科以上工作經(jīng)驗：5年以

9、上?？平?jīng)驗語言溝通和人際交往協(xié)調能力解決臨床問題的能力病人健康教育與臨床教學能力避免與護士長角色重疊,人員的歸屬問題－2種形式,附屬在某一科室，負責全院工作優(yōu)點：雙重管理，與醫(yī)療共同進步 得到醫(yī)生的支持，利于工作開展缺點：科室工作量的計算復雜 出現(xiàn)獎酬金分配問題,,獨立科室，歸護理部直接管理優(yōu)點：有利于人員的選拔與任用 有更大的自主權缺點：獨立核算，科室的支持度降低

10、 與醫(yī)療可能脫節(jié),管理運作系統(tǒng)的建立,協(xié)調醫(yī)院各層面醫(yī)生、護士、管理人員的關系：放射、超聲、獎酬金？制定合理的工作流程：掛號，診室安排必要的配備：手機、B超機廣泛宣傳，提高認識,?？谱o士的定位,實際操作與質控實際操作：臨床護理專家的角色質控：管理者角色實際操作與會診兩者兼顧，以實際操作為主,存在問題,缺乏法規(guī)的保護傷口清創(chuàng)的界定PICC置管的決定權現(xiàn)行收費標準的限制濕性愈合敷料,評價的方式,個人實