實(shí)驗(yàn)室尿液檢查

1、■ 國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalization ratio，INR）■ INR＝（患者凝血酶原時間／正常人平均凝血酶原 時間）■ 臨床上，口服抗凝劑治療時INR為2－4是抗凝濃度 的適當(dāng)范圍■ INR＞4.5且纖維蛋白水平和血小板數(shù)正常，提示抗凝過 度，減藥或停藥,臨床意義,PPT延長,嚴(yán)重肝臟損害、阻塞性黃疸,維生素K缺乏、纖維蛋白溶解亢進(jìn),應(yīng)用華法令、雙香豆素等抗凝藥

2、物,PPT縮短,血液高凝狀態(tài)：DIC早期、腦血栓形成,,,,,,,,,,,,,隨意一次尿（random urine）,留尿的種類,清晨空腹尿(morning urine),餐后尿(postprandial urine),12h尿或24h尿,,■ 留尿方法■ 一般檢驗(yàn)■ 新鮮尿液10-100ml■ 女性避開月經(jīng)期，男性避免精液的污染■ 不要初段尿液,,■ 留尿方法■ 細(xì)菌培養(yǎng)■ 留尿前停用抗生素5天■ 留尿前

3、先沖洗外陰或用1：1000苯扎溴胺棉球擦拭外陰■ 留取中段尿，必要時采用導(dǎo)尿法留取中段尿■ 無菌操作，標(biāo)本及時送檢,,■ 留尿方法■ 定量檢驗(yàn)■ 測定當(dāng)天中、晚餐限制液體攝入200ml以下■ 次晨8點(diǎn)排尿棄去，收集之后12h或24h的尿液■ 收集第一次尿液后，根據(jù)檢驗(yàn)的不同加入不同的防腐劑■ 記錄尿量，混勻后取50ml送檢,,■ 尿液送檢■ 送檢時間■ 立即送檢，最好<30min■ 夏季<1h，冬季&

4、lt;2h■ 12h或24h尿應(yīng)加入防腐劑■ 送檢單■ 認(rèn)真填寫標(biāo)本種類、準(zhǔn)確留取時間、所加防腐劑等,,一、尿 量,■ 正常尿量：■ 1000-2000/24小時■ 尿量異常■ 多尿(polyuria)>2500ml/ 24h,■ 尿量異?！?少尿(oliguria)<400ml/ 24h■ 無尿(anuria)<100ml/ 24h,,二、外 觀,■ 正?！?淡黃色或枯黃色透明液體■

5、 異常■ 無色：尿崩癥、糖尿病、飲水過多■ 淡紅色或紅色 (肉眼血尿 ) ■ 尿中含血液>1ml/L■ 腎結(jié)核、腎和尿路結(jié)石、腎腫瘤、急性腎小 球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等,■ 異?！?濃茶色或醬油色（血紅蛋白尿） ■ 見于血型不合輸血反應(yīng)、急性溶血性貧 血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）等■ 云霧狀渾濁（菌尿或膿尿）■ 泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎,■ 異?！?深黃色■ 膽紅素定性（+）時，稱膽紅

6、素尿■ 阻塞性或肝細(xì)胞性黃疸■ 乳白色混濁（乳糜尿） ■ 絲蟲病,三、尿液氣味,■ 正?！?異?！?爛蘋果味■ 氨臭味■ 蒜臭味,四、酸堿反應(yīng),■ 參考值 pH 6.5左右■ 臨床意義,六 尿蛋白質(zhì)定性檢驗(yàn),■ 參考值■ 定性（－）或定量20-80mg/24h尿■ 蛋白尿■ 定性陽性或定量＞150mg/24h或＞100mg/Ｌ,尿糖定性檢查,■ 檢查方法■ 班氏定性試驗(yàn)■ 尿糖試

7、紙條法■ 參考值　　　■ 定性：陰性,顯微鏡檢驗(yàn),■ 對尿液離心后對其沉淀物中的細(xì)胞、管型、結(jié)晶等有形成分進(jìn)行的檢查 ■ 參考值（玻片法） ■ 紅細(xì)胞： ０～3個/HP ■ 白細(xì)胞:　?。啊?個/HP ■ 上皮細(xì)胞：少量扁平上皮細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞,■ 上皮細(xì)胞■ 腎小管上皮細(xì)胞：腎實(shí)質(zhì)已有損害■ 急性、慢性腎小球腎炎、腎移植后排異反應(yīng)■ 白細(xì)胞和膿細(xì)胞■ WBC>5個/HP:

8、鏡下膿尿■ 泌尿系統(tǒng)感染,■ 紅細(xì)胞■ RBC>3個/HP:鏡下血尿■ 腎源性紅細(xì)胞：急、慢性腎小球腎炎■ 非腎源性紅細(xì)胞：泌尿系統(tǒng)的腫瘤和結(jié)石,,■ 透明管型 ■ 大量增多見于急慢性腎小球腎 炎、急性腎盂腎炎、心力衰竭、 惡性高血壓等■ 顆粒管型 ■ 大量可見于腎小球腎炎、腎病綜 合征等，提示腎實(shí)質(zhì)病變嚴(yán)重,,■ 細(xì)胞管型■ 細(xì)胞成分超過管型體積的1/3■ 出現(xiàn)管型提示腎實(shí)質(zhì)損害

9、■ 臘樣管型■ 提示嚴(yán)重的腎小管變性壞死、預(yù)后不良■ 腎小球腎炎晚期、腎衰竭、腎淀粉樣變性,,■ 生理性尿結(jié)晶■ 堿性尿液中的結(jié)晶■磷酸鹽結(jié)晶、碳酸鈣結(jié)晶、尿酸鹽結(jié)晶■ 酸性尿液中的結(jié)晶■ 尿酸結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶■ 其他結(jié)晶■ 磺胺類藥物結(jié)晶,,尿蛋白質(zhì)定量檢驗(yàn),■ 參考值■ 尿蛋白20-80mg/24h■ 蛋白尿■ 尿蛋白＞150mg/24h或＞100mg/Ｌ■ 臨床意義■ 同尿蛋白定性檢驗(yàn),尿糖定量