慢性病與亞健康營(yíng)養(yǎng)預(yù)防

1、呂 利中國(guó)武警總醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 主任 主任醫(yī)師第三軍醫(yī)大學(xué)教授、碩士研究生導(dǎo)師 全軍第三屆醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì) 副主任委員 武警部隊(duì)第一屆醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì) 主任委員 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì) 常委 中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)專委會(huì) 委員 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)膳食推廣工程組委會(huì)專家委員會(huì) 委員 中國(guó)保健協(xié)會(huì)專家委員會(huì)

2、 委員 中國(guó)食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)支持專委會(huì) 理事 中國(guó)科普作家協(xié)會(huì) 會(huì)員從事臨床醫(yī)療工作37年，熟知各種疾病的診斷和治療有豐富的臨床營(yíng)養(yǎng)診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),,亞健康、慢性病,—— 營(yíng)養(yǎng)預(yù)防與保健,呂 利lvli98@yahoo.com.cn 中國(guó)武警總醫(yī)院,,

3、一、慢性病發(fā)病原因、危害 二、營(yíng)養(yǎng)保健預(yù)防,提 要,,一、慢性病發(fā)病原因、危害,慢性病？ 非傳染性各系統(tǒng)的慢性疾病，前期即為亞健康 哪些致死率高？ 1957年統(tǒng)計(jì)的致死率排第5、6、7位 20年后一躍成前3位：腫瘤、腦血管、心血管 這些均與營(yíng)養(yǎng)素或缺乏或過(guò)剩有密切關(guān)系,,先天遺傳 后天不健康的生活方式

4、——是促發(fā)或使其惡化的必然條件 與營(yíng)養(yǎng)素或缺乏或過(guò)剩關(guān)系最為密切,,*,*,,高體重（膳食性）、高血糖、高血脂 高血尿酸、高血壓、脂肪肝,心腦血管亞健康,——“代謝性綜合征”亞健康狀態(tài) 最終罹患心腦血管疾病,,血膽固醇↑—— 總膽固醇、 LDL-C （2/3血漿膽固醇被運(yùn)載）,我國(guó)2002年成人血脂異常患病率18.6%，估計(jì)1.6億,亞健康市

5、場(chǎng),,血糖↑—— 空腹血糖、餐后血糖（慢性長(zhǎng)期廣泛化的高滲，加速了全身血管硬化的損傷）,我國(guó)2002年20歲以上糖尿病患者已達(dá)2000多萬(wàn),,血尿酸↑—— 痛風(fēng)性腎病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(趾、足弓、跟、踝、膝關(guān)節(jié)，指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)),,體重↑ 、血壓↑—— 體質(zhì)指數(shù)（BMI）、血壓,我國(guó)2002年肥胖6千多萬(wàn)、超重約2億，高血壓達(dá)1.6億比1

6、991年上升31%,,膳食消費(fèi)變遷與亞健康,國(guó)內(nèi)外實(shí)踐表明 人均GDP由1000美元增至3000美元的時(shí)期 是居民膳食結(jié)構(gòu)迅速變化的關(guān)鍵時(shí)期國(guó)家有關(guān)部門對(duì)10個(gè)城市的調(diào)查發(fā)現(xiàn) 家庭收入越高，食物結(jié)構(gòu)越差、 營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成的代謝性疾病則越嚴(yán)重 今后十年將是我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)迅速變化的重要時(shí)期,,大量攝入 精 制 谷 物

7、 紅色肉類 奶 油 經(jīng)過(guò)加工的肉類、高脂奶制品很少攝入 蔬菜、水果 豆類、粗糧,膳食性肥胖原因 往往過(guò)剩與缺乏同時(shí)存在——綜合癥,蛋白、脂肪營(yíng)養(yǎng)超負(fù)荷,,,維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)缺乏,,近20年是我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)迅速變化的重要時(shí)期慢性疾病患病率顯著增加

8、體檢中心結(jié)果顯示：血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的信號(hào)較普遍 ——已成為威脅國(guó)民健康的突出問題,Consumption of Animal Foods (kg/capita/yr)動(dòng)物性食物（畜肉、禽肉、水產(chǎn)、蛋類）消費(fèi)變遷與膳食風(fēng)險(xiǎn)（公斤/人/年）,Source: State Statistical Bureau, China Statistical Yearbook, 1952-2000,Consumption of Cereals

9、 and Vegetables (kg/capita/yr)植物類食物（谷類和蔬菜）消費(fèi)變遷與膳食風(fēng)險(xiǎn)（公斤/人/年）,Source: State Statistical Bureau, China Statistical Yearbook, 1952-2000,麥當(dāng)勞每天為4600萬(wàn)人提供快餐飲食喜吃快餐者,一位美國(guó)電影導(dǎo)演甚至決定進(jìn)行一次試驗(yàn)，在30天內(nèi)一日三餐只吃麥當(dāng)勞食品，結(jié)果體重增加了11公斤(0.7斤/日),全球糖尿病

10、流行The global diabetes epidemic,Source: WHO 1995,這一側(cè)面也反映出全球代謝綜合征的流行趨勢(shì),慢性代謝疾病時(shí)期也來(lái)到了（首當(dāng)其沖是基因缺陷者）,“代綜（糖尿?。比缤杏幕罨鹕?心腦血管病是火山爆發(fā),,連孩子都未能幸免,,二、營(yíng)養(yǎng)保健預(yù)防,,從臨床醫(yī)生 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生想到的 心絞痛 …… 預(yù)防,,心肌梗塞,…… 死亡,長(zhǎng)壽,………………….,,

11、,扁鵲哥仨,一次巍文王問扁鵲，“你們家弟兄三個(gè)人誰(shuí)的醫(yī)術(shù)最高？” 扁鵲脫口而出：“以我大哥醫(yī)術(shù)最高，二哥其次，我最差?！?巍文王驚訝地問：“那為什么你名動(dòng)天下，他們兩個(gè)一點(diǎn)名氣都沒有？” 扁鵲說(shuō)：“我大哥的醫(yī)術(shù)之高，可以防患于未然，一個(gè)人病未起之時(shí)，他一望氣色便知，然后用藥把他調(diào)理好，所以天下人都以為他不會(huì)治病，他一點(diǎn)名氣都沒有。 我二哥的能耐，是能治病初起之時(shí)，防止小病釀成大病。病人剛開始感冒咳

12、嗽時(shí)，他就用藥將人治好了。所以我二哥的名氣僅止于鄉(xiāng)里，被人認(rèn)為是治小病的醫(yī)生。 我呢，就因?yàn)獒t(yī)術(shù)最差，所以一定要等到這個(gè)人病入膏肓，然后下虎狼之藥，起死回生 。全世界便都以為我是神醫(yī)?！?告訴我們治病與防病關(guān)系預(yù)防較之治療對(duì)生命更重要預(yù)防必須從維持健康和調(diào)理亞健康開始,,營(yíng)養(yǎng)是生命和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)影響人類的生存質(zhì)量、壽命,,預(yù)防——營(yíng)養(yǎng)能告訴我們很多,大營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)生觀* 正常生理代謝需要的膳食營(yíng)養(yǎng)* 亞健康調(diào)理

13、需要的保健營(yíng)養(yǎng),（一）膳食營(yíng)養(yǎng)預(yù)防 （具有初級(jí)預(yù)防的根本）,健康“生活方式”之一,合理營(yíng)養(yǎng),適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,心理平衡,,均衡膳食的滿足在一個(gè)漫長(zhǎng)的生命過(guò)程中是最有益處而無(wú)危害也有利于維持人體最佳的生理和心理狀態(tài)均衡膳食是健康和長(zhǎng)壽的膳食 是人類理想的膳食,合理營(yíng)養(yǎng)即均衡膳食 ——臨床營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ),,五谷為養(yǎng)五畜為宜五果為助五菜為

14、充,中華祖先營(yíng)養(yǎng)理念先于西方醫(yī)學(xué) （食物功能、營(yíng)養(yǎng)平衡概念） 積極實(shí)現(xiàn)生理功能需要的食物全營(yíng)養(yǎng)攝入,如果每天為1份食物的話， 應(yīng)包括……均衡膳食的合理營(yíng)養(yǎng)從而穩(wěn)定健康,US Food Pyramid 美國(guó)食物金字塔,中國(guó)居民膳食指南、膳食平衡寶塔,,營(yíng)養(yǎng)學(xué)上果蔬藏有四寶(重要來(lái)源)豐富的維生素胡蘿卜素、維生素C和B族維生素?zé)o機(jī)鹽鈣、磷、鉀、鎂、鐵、銅、碘等 膳食纖維

15、促進(jìn)糞便排出，減少膽固醇的吸收，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化 酸堿平衡,,（二）保健營(yíng)養(yǎng)預(yù)防,初級(jí)預(yù)防是保健營(yíng)養(yǎng)的最好時(shí)機(jī),膳食營(yíng)養(yǎng) 均衡不易普遍做到、做好保健營(yíng)養(yǎng) 容易普及 其多元復(fù)合營(yíng)養(yǎng)功能 對(duì)初級(jí)預(yù)防具積極意義,,藥物治療 —— 針對(duì)單元治療

16、 降壓、降脂、降糖、降尿酸、減肥、脂肝,膳食營(yíng)養(yǎng) —— 營(yíng)養(yǎng)治療（治本、療效確切長(zhǎng)期穩(wěn)定） 營(yíng)養(yǎng)調(diào)理 營(yíng)養(yǎng)支持 營(yíng)養(yǎng)糾正 營(yíng)養(yǎng)減荷,保健營(yíng)養(yǎng) —

17、— 多元保健 （平臺(tái)大、預(yù)防為主、多元）,保健營(yíng)養(yǎng)與藥物、膳食營(yíng)養(yǎng)的區(qū)別,一旦人體的膳食營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期攝入不均衡出現(xiàn)亞健康時(shí)可以通過(guò)保健營(yíng)養(yǎng)的外源來(lái)調(diào)理,,保健營(yíng)養(yǎng)外援指有特殊功能的食物制成含必需營(yíng)養(yǎng)素的食物制成具中藥保健效力的食物制成（九類食品新資源） 是具有積極養(yǎng)生意義的營(yíng)養(yǎng)保健品,,養(yǎng)生保健營(yíng)養(yǎng)品,是對(duì)三餐營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，不同于中西藥物單一性： 預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏癥

18、 調(diào)理亞健康狀態(tài) 促進(jìn)疾病康復(fù) 延年益壽健康美麗,,聰明祖先 是因?yàn)橹嗅t(yī)發(fā)現(xiàn)了人體與大自然之間的關(guān)聯(lián) 天地 人體平衡 陰陽(yáng) 陰陽(yáng)三

19、寶 日月星 精氣神,,聰明祖先：中醫(yī)智慧博大精深 三位一體 精：生命最基礎(chǔ)的精華物質(zhì) 氣：生命的能量神：精和氣結(jié)合后的表現(xiàn)炯炯有神—精旺氣足的結(jié)果,聰明祖先：醫(yī)食同源、藥食同根理論,中藥分上中下品春秋宮廷就設(shè)有食醫(yī)之職確定四時(shí)飲食唐代孫思邈 凡欲治療先食療 壽命逾百提高免疫功能當(dāng)代 抗衰防老、抗癌防癌 菌菇類,,聰明祖先：醫(yī)食同源、藥食同根理論

20、 中藥分上中下品，上品全部為日常食物并分 性：熱、溫、涼、寒、平（健脾開胃補(bǔ)腎） 味：甘緩、辛散、淡瀉、酸澀、苦堅(jiān)、咸軟 屬：辛甘發(fā)散為陽(yáng)、淡滲瀉為陽(yáng) 酸苦涌瀉為陰、咸涌瀉為陰,,聰明祖先：東方養(yǎng)生智慧 靈芝性平四季可服 各種體質(zhì)適合滋補(bǔ)調(diào)理抵達(dá)心肝脾肺腎等五臟六腑五臟強(qiáng)百病消,,,舉例,成功與×××成正比

21、 過(guò)勞耗氣、過(guò)慮傷神、 失眠多夢(mèng)、急躁易怒 --- 影響肝的疏泄、脾的運(yùn)化 影響健康的免疫力,,,舉例,抗氧化 保持細(xì)胞年輕態(tài) 提升免疫功能 防癌抗癌,,,舉例,衰老多因腎氣虛衰、脾功能衰退所致 防衰老 培補(bǔ)先天及后天之不足 補(bǔ)腎健脾,一個(gè)健康的人

22、 如同一個(gè)天生自然完美的蘋果,不注意合理的營(yíng)養(yǎng) 就會(huì)在不知不覺中損害你的健康,直至疾病纏身 而毀了幸福美好的一生,修復(fù)健康不晚——科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)保健調(diào)理從現(xiàn)在就開始 讓自己成為懂營(yíng)養(yǎng)的真正受益者,——21世紀(jì)營(yíng)養(yǎng)意味著 * 防治蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)缺乏癥 * 減少心血管病和腫瘤等慢性病 * 改善生理功能，提高生活效率