疼痛評估與患者教育

1、,疼痛評估與患者教育,疼痛研究的兩個根本轉(zhuǎn)變,※ 從疼痛控制轉(zhuǎn)變?yōu)樘弁垂芾怼?疼痛管理專業(yè)的組成人員：從以麻醉醫(yī)師 為主體的模式轉(zhuǎn)向以護士為主體的模式,疼痛管理的意義,良好的疼痛管理有利于患者的預(yù)后良好的疼痛管理有利于提高患者的生活質(zhì)量疼痛管理的效果是衡量醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量的指標之一,60%～80%的晚期癌癥患者有疼痛 （癌癥疼痛診

2、療規(guī)范2011版） 疼痛已成為第5生命體征,護理工作,,,（一）疼痛評估,評估原則 常規(guī)、量化、動態(tài)、全面 疼痛病人評估率：100%,疼痛常規(guī)評估,將疼痛評估納入常規(guī)護理工作 1、醫(yī)護人員主動詢問患者有無疼痛。 2、新入院患者均接受簡單疼痛評估。 3、腫瘤?？瓢┩椿颊呷朐簳r均接受詳細 疼痛評估。,癌痛量化評估,采用自制評估量表1、數(shù)字分級法為主2、面部表情評

3、估量表法和主訴疼痛程度 分級法為輔3、患者自我評估4、曲線記錄疼痛波動,,,,,程度分級標準為：     0：無痛            1～3：輕度疼痛                 &#

4、160;              4～6：中度疼痛      7～10：重度疼痛,,,癌痛全面評估,病因、類型性質(zhì)、發(fā)病情況疼痛加重或減輕的相關(guān)因素止痛治療情況重要器官功能狀況，心理精神狀況，家庭及社會支持狀況，既往史(例如，精神病史，藥物濫用史)等。,,癌痛動態(tài)評估,疼痛程度變化：

5、 0~3分 q12h 4~6分 q6h 7~10分 q1h疼痛性質(zhì)爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況止痛治療的不良反應(yīng),,,疼痛護理記錄單--記錄非藥物止痛措施、用藥后的不良反應(yīng),,,引導(dǎo)患者使用非藥物疼痛治療措施緩解疼痛,安慰患者宣教臥床休息舒適體位分散注意力冷敷、熱敷通知醫(yī)生,,,重度疼痛患者每

6、小時評估一次，連續(xù)評估24小時,,,,,無需忍痛,,,,,,,,,,,疼痛評估的方法與意義,止痛藥物使用注意事項,藥物不良反應(yīng)與觀察,止痛治療的常用方法,阿片類藥物成癮的發(fā)生率極低,疼痛患者教育需傳遞的信息,,患者教育內(nèi)容：,1、止痛治療原則2、止痛藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對措施3、疼痛患者的家庭護理4、解除顧慮5、強調(diào)自評，主動描述6、無需忍痛的觀念,患者家屬教育,應(yīng)對藥物的不良反應(yīng)恰當應(yīng)用非藥物護理措施澄清對概念的誤解，解答疑

7、問，消除顧慮，提高疼痛治療依從性。 （202例隨訪患者中，10.9%回家后主訴存在中度及以上的疼痛，11.9%患者并未遵醫(yī)囑按時服用止痛藥，16.3%的患者表示對阿片類止痛藥仍然有用藥顧慮。）,護士職責,執(zhí)行醫(yī)囑 護士的基礎(chǔ)知識、觀察能力和技術(shù)水平都 直接影響著疼痛控制的效果根據(jù)情況決定是否給予止痛劑（ ≥4分）非藥物的方法，如冷敷、熱敷、按摩、活 動肢體、呼吸調(diào)整、分散注意力等,。,指導(dǎo)正確用藥,

8、1、癌痛藥物治療原則 口服給藥 按時給藥 按階梯給藥 個體化給藥 注意細節(jié)2、消除誤區(qū)，解除顧慮針劑止痛快，效果好不疼的時候沒有必要用止痛藥不到萬不得以的時候不用阿片類止痛藥,更新止痛藥物知識保證藥物療效,目前麻醉止痛藥仍是緩解癌癥疼痛的主要措施，在正確評估疼痛分級的基礎(chǔ)上，嚴格遵守WHO三階梯藥物治療方案，可使90％的癌癥疼痛得以控制。學會區(qū)分各種反應(yīng)，避免誤導(dǎo)。（成癮的發(fā)生率3/10000