腦性癱瘓cp ppt課件

1、一、什么是 腦 癱 ？,1、定 義 腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒 腦部非進行性損傷所致。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙，以及癲癇及繼發(fā)性肌肉骨骼問題。,腦癱的動作特點:,1.發(fā)展遲緩 2.發(fā)展順序異常

2、 3.動作模式異常,2、腦癱的病因(不講) ·產(chǎn)前：孕期缺氧、孕期感染、RH因子不合。 ·產(chǎn)中：缺氧、窒息、機械物理性損傷感染、早產(chǎn)。 ·產(chǎn)后：腦積水、外傷、核黃疸。,3、發(fā)生率： ·各國統(tǒng)計的數(shù)據(jù)不一

3、 ·依世界腦性麻痹委員會的公布為1.5 ‰ -4‰,4、分類,（1）依臨床表現(xiàn)特征來分： ·痙攣型50%-75% ·徐動型12%-15% ·協(xié)調(diào)不良型 1%-13% ·低張型（很少） ·混合型,（2）依身體障礙部位來分,·四

4、肢癱 ·重復偏癱 ·雙癱 ·截癱 ·單癱 .偏癱,（3）依功能來分,·重度：日常生活完全依賴他人照顧無法行走。·中度：須靠輔助用具行走，日常生活部分須賴他 人幫忙。.輕

5、度：可自己行走，日常生活可自理。,5、腦癱常見并發(fā)癥,◆視覺障礙； ◆聽覺障礙；◆語言障礙； ◆智力障礙； ◆感覺障礙； ◆癲癇；◆情緒與行為問題； ◆攣縮與畸形；,（1）視覺障礙：,內(nèi)斜視外斜視眼顫視力不良（近視、遠視、散光）視野缺失 視知覺障礙（立體感

6、、視覺空間）,（2）聽覺障礙：,傳導性聽力障礙； 感音性聽力障礙,（3）語言障礙：,語言發(fā)展遲緩 ； 構音異常； 缺乏溝通意愿；,（5）感覺障礙： 主要表現(xiàn)為前庭覺、觸覺、本體感覺異常，缺乏空間感與自身位置的知覺，主要是因為腦傷、動作障礙、智能不足等因素造成。,（4）智力障礙（2/3 - 3/4） ：,（6）癲癇： 癲癇循環(huán) —正向/負向循環(huán),服用抗癲癇藥物,心肺功能差體能不足血循不良,癲癇

7、發(fā)作,感官知覺異常不安全感現(xiàn)象強主動活動意愿低落,,,,,,,,,（7）情緒與行為問題：,少數(shù)因腦傷引起，大部份因不當之教養(yǎng)方式造成。 過分保護 社會性隔離,（8）攣縮與畸型：,常出現(xiàn)于四肢關節(jié)與脊柱,二、認識人體有關運動控制的組織,1 、神經(jīng) 2 、肌肉

8、 3 、骨骼所 形成的關節(jié),（1）神經(jīng)系統(tǒng)的組成,中樞神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),（2）神經(jīng)反射的發(fā)育,大腦間腦小腦腦干脊髓,原始反射：,出生時即存在的非條件反射，具有一過性，由腦干以下的神經(jīng)系統(tǒng)控制的一些反射動作，例如吸允反射、握持

9、反射、迷路反射、等。,姿勢反應：,在某種姿勢下即會自動出現(xiàn)的、比較成熟的動作技巧，通常為保護作用，例如 平衡反應等 。,隨意動作：,自己可以控制，有目的的動作。,（3）周圍神經(jīng)系統(tǒng)功能的分類,感覺神經(jīng)（傳入神經(jīng)） 運動神經(jīng)（傳出神經(jīng)）,（4）感官知覺的種類,,視覺,,聽覺、前庭覺,,嗅覺,,味覺,,,,,觸覺、本體感覺（遍布全身）,感覺輸入,運動輸出,,（5）神經(jīng)影響動作控制的機制,感受器 傳入神經(jīng)

10、 神經(jīng)中樞 傳出神經(jīng) 效應器 （感覺輸入） （運動輸出）,,,,,,※“腦癱是中樞神經(jīng)損傷問題”,——大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷 ——受傷的腦細胞不可能通過

11、治療而修復 ——神奇的大腦有復制與備份的功能 ——透過學習大腦好的細胞的神經(jīng)突起可以取 代受傷細胞的功能,2、肌肉,◆ 肌肉張力 ※拮抗肌 ※ 肌力 ※肌張力◆人體的異常肌張力,拮抗肌拮抗肌是人體肌肉中的一個部分，又稱對抗肌。是在主動肌收縮完成動作的過程中，位于主動肌相反一側(cè)并同時松弛和伸長的肌肉。拮抗?。荷熘奔?屈曲肌,重 力,,,伸

12、肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,屈肌,屈肌,屈肌,屈肌,屈肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,屈肌,屈肌,屈肌,屈肌,拮抗肌肉：前后側(cè)大肌肉群-屈肌/伸肌 左右側(cè)中肌肉群-外展肌/內(nèi)收肌 內(nèi)外側(cè)旋轉(zhuǎn)小肌肉群-外旋肌/內(nèi)旋肌,（2）肌肉依控制動作的類型分類,粗（大肌肉）動作發(fā)展 ——協(xié)調(diào)與力量、平衡、移動與視覺相關之手、

13、 腳運動；精細（小肌肉）動作發(fā)展 ——手部與視覺更精細之協(xié)調(diào)或個別動作；,（3）肌肉張力,肌肉張力: 單一“拮抗肌”被動牽拉時的阻力（反應肌肉緊張的狀態(tài)，是身體姿勢維持的基礎）,肌肉張力與肌肉力量的區(qū)別:,伸直肌肉 0 50 100 肌肉張力:

14、 彎曲肌肉 0 50 100,,,（4）人體異常肌張力,高張肌肉,低張肌肉,人體各關節(jié)“異常肌肉張力（拮抗肌）”狀態(tài)組合： 雙低 ； 雙高； 一高一低 ； 忽高忽低； 人體整體異常肌肉張力的類型： 松弛型 ； 痙攣型 ； 僵

15、直型； 徐動型 ； 協(xié)調(diào)不良型 ； 混和型；,肌肉「攣縮」與「緊縮」的區(qū)別,肌肉「攣縮」: 肌肉「緊縮」:,肌肉「攣縮」與「緊縮」的區(qū)別及處理,攣縮肌肉 緊縮肌肉痙攣高張型個案 多 多松弛低張型個案 少

16、 多攣縮肌肉與拮抗肌的關系:緊縮肌肉與拮抗肌的關系:何種肌肉需要牽拉？,,,關節(jié)活動角度,關節(jié)活動度與穩(wěn)定度關節(jié)穩(wěn)定度與動作控制能量的消耗關節(jié)角度的變化——關節(jié)變形,4.常見腦癱兒童肌肉骨骼異常之成因,“原始反射”所形成的肌肉、骨骼等問題“不協(xié)調(diào)動作控制”所形成的肌肉、骨骼等問題“不良擺位姿勢”所形成的肌肉、骨骼等問題,5、動作控制與學習的基本概念,（1）刺激/反應理論,刺激（感覺輸

17、入） 個體（不思考/思考、判斷、抉擇） 行為（運動輸出）,,,（2）動作控制學習的機制,刺激 個體感覺接受器 有效感覺訊息 感覺統(tǒng)合 動作 視覺、聽覺、嗅覺、味覺 （腦、腦損傷） 觸覺、前庭覺、本體感覺 （ 感 覺 輸 入 ）

18、 （運動輸出） × n,,,,,,(十、一) 行為,,,,三、正常人體動作發(fā)展,1、人體動作發(fā)展的一般原則,（1）神經(jīng)系統(tǒng)的成熟（非進行性的兩個死了其他也成熟了）（2）肌肉張力的平衡發(fā)展（要訓練的）（3）功能性

19、動作學習機會（練習）（俯臥撐） 這三者缺一不可！,（1）動作發(fā)展的順序,頭頸 肩 軀干、手臂 骨盆、手 下肢、手指,,,,,近端,遠端,,（2）動作發(fā)展的方向,頭頸（近端） 手、腳（遠程） 軀干中心（近端） 肢體兩側(cè)（遠程） 大而整體動作