血液透析中的技術(shù)故障及處理

1、血液透析中的技術(shù)故障及處理,血液凈化中心,常見的技術(shù)故障,透析液異?？諝馑ㄈ邷赝肝鐾肝銎髌颇こ鲅娫础⑺粗袛?透析液異常,濃度異常： 稀釋度異常，而成分無(wú)變化透析液成分異常： 透析液中有異常成分溫度異常： 透析液溫度過(guò)高或過(guò)低,濃度異常,低鈉血癥：血漿滲透壓下降低于308Kpa/L時(shí)會(huì)發(fā)生急性容血?；颊呖捎?/p>

2、頭痛，惡心，胸悶呼吸困難，可更換透析液。高鈉血癥：血漿滲透壓上升細(xì)胞內(nèi)脫水，患者可出現(xiàn)干渴、痙攣 等，嚴(yán)重可致昏迷或死亡。高血鉀和低血鉀：一般透析液中鉀濃度為2.0-3.0 mmol/L,無(wú)論高血鉀或低血鉀都可出現(xiàn)心電圖改變。高血鉀心電圖表現(xiàn)為心率減慢，T波高聳等，低血鉀心電圖表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏等。血鉀異常時(shí)應(yīng)調(diào)整透析液中鉀濃度再透析。高鈣、高鎂血癥：可導(dǎo)致硬水綜合征，一般透析液中鈣濃度不超過(guò)1.75mmol/L,須配備

3、反滲水裝置,經(jīng)常檢測(cè)軟化水中鈣濃度可防止硬水綜合征的發(fā)生。,透析液成分異常和溫度異常,透析液成分異常：用自來(lái)水稀釋透析液，或管道中釋出的某些對(duì)人體有害成分進(jìn)入人體引起中毒或器官損害。如鋁、銅等重金屬離子可導(dǎo)致透析腦病和溶血等損害。溫度異常：正常透析液溫度以37-38℃為宜，有時(shí)由于熱敏電阻和加熱器異常而使液溫異常。,,透析液異常空氣栓塞高溫透析透析器破膜出血凝血電源、水源中斷,常見的技術(shù)故障,空氣栓塞,空氣栓塞的原因空氣栓

4、塞的表現(xiàn)空氣栓塞的處理及預(yù)防,空氣栓塞的原因,透析器及管道未用鹽水灌滿，就連接病人血管通路。動(dòng)靜脈管道與穿刺針連接不嚴(yán)密。動(dòng)脈輸液時(shí)，液體輸完未及時(shí)夾住。回血操作失誤機(jī)器除泡功能失靈,空氣栓塞的表現(xiàn),據(jù)報(bào)道，5ml空氣連續(xù)的進(jìn)入體內(nèi)可引起死亡，但也要取決空氣進(jìn)入體內(nèi)的速度和到達(dá)部位，病人表現(xiàn)有急性呼吸困難，咳嗽，胸部發(fā)緊、氣喘和紫紺嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷和死亡。,空氣栓塞的處理,當(dāng)空氣進(jìn)入體內(nèi)，立即使病人采取頭低左側(cè)臥位或左側(cè)臥位，

5、給病人吸入純氧并同時(shí)呼救；其它輔助措施，可靜注地塞米松減少腦水腫，也可注入肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。,空氣栓塞的預(yù)防,空氣栓塞 可威脅生命，治療較困難，預(yù)后差，所以重在預(yù)防。 透析管道連接要牢固； 當(dāng)輸液時(shí)要嚴(yán)密觀察； 回血時(shí)要謹(jǐn)慎操作。 空氣檢測(cè)裝置要維持功能正常,常見的技術(shù)故障,透析液異?？諝馑ㄈ邷赝肝鐾肝銎髌颇こ鲅娫础⑺粗袛?高溫透析,當(dāng)透析液溫度監(jiān)

6、視失靈可引起透析液高溫，高溫可造成急性溶血和高血鉀。當(dāng)溫度高于51℃可立刻發(fā)生嚴(yán)重溶血。如液溫在47-51℃溶血可延遲幾小時(shí)到48小時(shí)發(fā)生。應(yīng)防止溫度不超過(guò)42℃。發(fā)生溶血就立即停止透析，體外循環(huán)不還輸給病人，預(yù)防高血鉀，嚴(yán)重立即更換透析機(jī)器，重新透析。,常見的技術(shù)故障,透析液異常空氣栓塞高溫透析透析器破膜出血凝血電源、水源中斷,透析器破膜漏血,運(yùn)輸問(wèn)題（極少）TMP過(guò)大，一般濾器500-600mmHg重復(fù)使用次數(shù)過(guò)多