健康評估皮膚淺表淋巴結(jié)檢查

1、測試題,1．提示病情危急，常在臨終前出現(xiàn)的呼吸改變是 A．潮式呼吸 B．間停呼吸 C．抑制性呼吸 D．庫什摩呼吸 E．嘆氣樣呼吸2．理想血壓是 A．<120/80mmHg B．<140/90mmHg C．<130/85mmHg D．<90/60mmHg E．130～139/85～89m

2、mHg3．下夜巡視時，發(fā)現(xiàn)傍晚平車入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，兩手扶持床邊，其體位是 A．自主體位 B．被動體位 C．強(qiáng)迫坐位 D．輾轉(zhuǎn)體位 E．角弓反張位,B,A,C,4．起步時必須抬高下肢才能行走，屬于何種步態(tài) A．醉酒步態(tài) B．蹣跚步態(tài) C．剪刀步態(tài) D．慌張步態(tài) E．跨閾步態(tài) 5．成人正常脈率為 A．60～100次/分

3、 B．60～90次/分 C．90～100次/分 D．60～80次/分 E．80～100次/分,測試題,E,A,課前提問,人體最大的器官是什么？,,皮 膚,皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)評估,皮膚是人體最大的器官保護(hù)身體、排汗、感覺冷熱和壓力的功能，使體內(nèi)各種組織和器官免受侵襲。,皮膚的意義,皮膚黏膜的評估,皮膚黏膜可以反映局部組織、器官和全身的狀況,評估方法：視診+觸診,評估內(nèi)容：顏色+濕度+彈性+皮疹+出血+水腫+毛

4、發(fā)+皮下結(jié)節(jié),皮膚黏膜評估的內(nèi)容,視診,觸診,皮膚黏膜評估——顏色的生理變化,皮膚顏色的生理變化：種族、遺傳、血液充盈度、皮下脂肪,皮膚黏膜評估——顏色的病理異常,皮膚黏膜評估——顏色的病理異常,皮膚黏膜評估——顏色的病理異常,皮膚黏膜評估——顏色的病理異常,皮膚黏膜評估——顏色的病理異常,皮膚黏膜評估——顏色的病理異常,皮膚黏膜評估——濕 度,盜 汗：“夜 汗”,冷 汗： “涼 汗”,結(jié)核、甲亢,休克、緊張,皮膚黏膜評估——皮

5、 疹,皮 疹：原發(fā)性的皮膚損害。檢查時注意皮疹的部位、發(fā)病情況、順序、分布等,皮膚黏膜評估——皮 疹,傷寒、風(fēng)濕、丹毒,斑 疹：*不高于皮面*壓之褪色*紅/白/色素,丘 疹：*高于皮面*較硬*紅/色素,皮膚黏膜評估——皮 疹,麻疹、猩紅熱、濕疹,斑丘疹：斑疹+丘疹*有底盤+高于皮面*較硬*紅/色素,皮膚黏膜評估——皮 疹,麻疹、猩紅熱、濕疹,皮膚黏膜評估——皮 疹,蕁麻疹：*大片、形態(tài)各異*隆起皮面

6、*瘙癢/灼熱,皮膚過敏,皮膚黏膜評估——皮下出血,皮下出血：皮膚青紫、壓之不褪色。,皮膚黏膜評估——皮下出血,皮下出血常見于：血液系統(tǒng)疾病、重癥感染、藥物中毒等。,皮膚黏膜評估——肝掌、蜘蛛痣,病 理：皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張而形成,皮膚黏膜評估——肝掌、蜘蛛痣,常見于：面、頸、手、胸,皮膚黏膜評估——水 腫,水 腫：組織間隙液體過多積聚。 評估部位： 眼瞼、眶下軟組織，脛骨前及踝部皮下組織。,凹陷性水腫：心、肝、腎、

7、營養(yǎng)不良性水腫。 非凹陷性性水腫：粘液性水腫——甲狀腺功能減退癥。,皮膚黏膜評估——水 腫,區(qū)別：能不能壓陷,皮膚黏膜評估——水 腫,象皮腫：絲蟲病,淺表淋巴結(jié)的概念,淋巴結(jié)：參與機(jī)體的免疫反應(yīng)的器官。淋巴結(jié)腫大或疼痛常表示其屬區(qū)范圍內(nèi)的器官有炎癥或其他病變。,淺表淋巴結(jié)評估,正常淋巴結(jié)：0.2～0.5cm，質(zhì)軟、光滑、無粘連、無壓痛。視診無法看到，觸診也大多不能摸到,腹股溝淋巴結(jié)可以摸到,淺表淋巴結(jié)評估——淺表淋

8、巴結(jié)分布,頭面頸：耳前、耳后、枕后、頦Ke下、頜He下、頸前、頸后、鎖骨上,上肢：腋窩、滑車,下肢：腹股溝、腘窩,檢查方法：手指并攏、由淺入深、左右交叉、滑行觸摸。 ——淺部滑行檢查順序：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、腋窩、滑車、腹股溝、腘窩。檢查內(nèi)容：部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等,淺表淋巴結(jié)評估——淺表淋巴的評估,淺表淋巴結(jié)評估——淺表淋巴腫大的意義,附