怡諾思快速改善情緒及軀體癥狀

1、怡諾思快速改善情緒及軀體癥狀,Internal use only,2,軀體癥狀是抑郁焦慮患者常見(jiàn)的主訴,,,情感障礙：,焦慮障礙：,Kroenke K, et al. Arch Fam Med, 1994; 3(9): 774-779,1000例綜合醫(yī)院病人中軀體癥狀與心理障礙之間的關(guān)系比較研究。,3,情緒癥狀和軀體癥狀的發(fā)生與某些神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān),5-HT：5-羥色胺NE：去甲腎上腺素DA：多巴胺,Stahl SM. Stahl

2、‘s Essential Psychopharmacology: Depression and Bipolar Disorder, 3rd Edition [M]. 2008: 40-47, 194, 197,4,怡諾思®通過(guò)“兩個(gè)半作用”機(jī)制治療抑郁癥,通過(guò)抑制5-HT和NE的再攝取作用于5-HT和NE遞質(zhì)系統(tǒng)1,2,在前額葉，通過(guò)抑制NE轉(zhuǎn)運(yùn)體，同時(shí)抑制NE和DA再攝取1,1. Stahl SM. Stahl‘s Es

3、sential Psychopharmacology: Depression and Bipolar Disorder, 3rd Edition [M]. 2008: 92-932. 童曉欣, 童萼塘. 抗抑郁藥歷史與研究進(jìn)展 [J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009; 28: 135-139,5,怡諾思®治療抑郁癥快速起效,8項(xiàng)對(duì)照研究的合并分析，共納入2027例抑郁癥患者,Silverstone PH, et al. Int

4、Clin Psychopharmacol, 2002; 17:273-280,對(duì)照：氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明aP<0.05 文拉法辛 vs 安慰劑bP<0.05 文拉法辛 vs 對(duì)照cP<0.05 對(duì)照 vs 安慰劑第一周起，文拉法辛組無(wú)抑郁情緒患者比例與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,對(duì)照,6,怡諾思®有效改善抑郁癥患者的焦慮癥狀,Silverstone PH, et al. Int Clin Psyc

5、hopharmacol, 2002; 17:273-280,8項(xiàng)對(duì)照研究的合并分析，共納入2027例抑郁癥患者,對(duì)照,對(duì)照：氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明aP<0.05 文拉法辛 vs 安慰劑bP<0.05 文拉法辛 vs 對(duì)照cP<0.05 對(duì)照 vs 安慰劑第一周起，文拉法辛焦慮癥狀的改善與安慰劑和對(duì)照相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,7,怡諾思®有效改善抑郁癥患者的軀體癥狀,31項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究的合并分析，

6、共納入7392例抑郁癥患者。治療2周，文拉法辛軀體癥狀臨床治愈率與安慰劑和對(duì)照相比已有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。,軀體癥狀包括：頭痛、背痛、肌肉痛、喪失精力、疲乏等。 對(duì)照包括：氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭和氟伏沙明等? P?0.001對(duì)照 vs安慰劑；* P?0.001 文拉法辛vs安慰劑；? P?0.01 文拉法辛 vs 對(duì)照；▲P?0.05 文拉法辛vs 對(duì)照；§P?0.001 文拉法辛vs 對(duì)照,Entsuah R, et a

7、l. Presented at 2003 APA Annual Meeting, San Francisco, USA,對(duì)照,8,怡諾思®有效改善廣泛性焦慮癥患者的軀體癥狀,為期10周的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床研究，共納入581例GAD患者。治療2周，文拉法辛組HAMA軀體因子評(píng)分下降值顯著優(yōu)于安慰劑組。,Nicolini H, et al. Psychol Med, 2009; 39(2): 267-276,H

8、AMA軀體焦慮因子包括HAMA條目7-13，分別為：軀體癥狀（肌肉）、軀體癥狀（知覺(jué)）、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀以及植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。,9,Zissis NP, Harmoussi S, Vlaikidis N, et al. Cephalalgia. 2007;27(4):315-324; Adelman LC, Adelman JU,Von Seggern R,et al. Headache.20

9、00;40:572-580,頭痛平均天數(shù),前瞻性研究：文拉法辛與安慰劑隨機(jī)雙盲對(duì)照治療緊張型頭痛，觀察12周，結(jié)果示文拉法辛顯著優(yōu)于安慰劑,回顧性研究：56例慢性緊張性頭痛患者（之前服用過(guò)平均5種預(yù)防頭痛藥物均無(wú)效）文拉法辛治療6個(gè)月，結(jié)果示文拉法辛療效顯著,怡諾思®預(yù)防性治療緊張型頭痛,怡諾思®有效改善疼痛癥狀（一）,1. Bradley RH, et al. Am J Ther, 2003; 10(5): 31

10、8-323 2. Zissis NP, et al. Cephalalgia, 2007; 27(4): 315-3243. Adelman LC, et al. Headache, 2000; 40: 572-580 4. Bulut S, et al. Clin Neurol Neurosurg, 2004; 107(1): 44-48,11,怡諾思®有效改善疼痛癥狀（二）,1.

11、Sindrup SH, et al. Neurology, 2003; 60: 1284-1289 2. Rowbotham MC, et al. Pain, 2004; 110: 697-7063. Tasmuth T, et al. Eur J Pain, 2002; 6(1): 17-24 4. Forssell H, et al. J Orofac Pain, 200

12、4; 18(2): 131-137,12,怡諾思®有效改善疼痛癥狀（三）,1. Sullivan M, et al. Pain Med, 2009; 10(5): 806-812 2. Lee H, et al. Am J Gastroenterol, 2010; 105: 1504-15123. Amr YM, Yousef A. Clin J Pain, 2010; 26(5):381-385 4.

13、Reuben SS, et al. J Pain Symptom Manage, 2004; 27: 133-139,13,,怡諾思®改善抑郁癥患者的睡眠,觀察時(shí)間：42d,鄧先華, 等. 華西藥學(xué)雜志, 2007; 22(3):351-353,,N=20,鄧先華等的研究結(jié)果顯示：文拉法辛在顯著改善抑郁癥患者抑郁癥狀同時(shí)，明顯改善患者的睡眠；HAM-D睡眠障礙因子和PSQI評(píng)分明顯降低,14,怡諾思®有效改善疲乏

14、癥狀,由Stephen M. Stahl教授主編、于欣和司天梅教授翻譯的《精神藥理學(xué)精要：處方指南（第2版）》指出：,Stahl SM. 于欣,司天梅譯. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社. 精神藥理學(xué)精要: 處方指南(第2版). 2009: 445,文拉法辛對(duì)“伴有軀體癥狀、乏力和疼痛的抑郁障礙患者”具有可能的優(yōu)勢(shì),15,怡諾思®治療抑郁癥臨床治愈率高,8項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究的合并分析，共納入2045例抑郁癥患者。文拉法辛治療抑郁癥

15、，第2周起，臨床治愈率與對(duì)照相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。,對(duì)照：氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明* P?0.05 文拉法辛vs對(duì)照? P?0.05 文拉法辛vs安慰劑? P?0.05對(duì)照 vs安慰劑§P?0.001對(duì)照 vs安慰劑↑ P?0.001 文拉法辛vs對(duì)照║ P?0.001 文拉法辛vs安慰劑,Thase ME, et al. Br J Psychiatry, 2001; 178: 234-241,對(duì)照,16,

16、怡諾思®對(duì)肝細(xì)胞色素酶系抑制作用弱，藥物相互作用小,常用抗抑郁藥對(duì)肝細(xì)胞色素P450(CYP)酶系的抑制作用：,0:很少或沒(méi)有抑制；+：輕度抑制；++：中度抑制；+++：重度抑制,,Spina E, et al. Clin Ther, 2008; 30(7): 1206-1227,17,指南推薦：怡諾思®是治療抑郁癥的一線用藥之一,美國(guó)精神病學(xué)會(huì)(APA)1,美國(guó)臨床系統(tǒng)改善研究所2,美國(guó)退伍軍人事務(wù)部和國(guó)防

17、部3,SRNIs是絕大多數(shù)抑郁癥患者的最佳選擇之一,文拉法辛是抑郁癥治療的一線用藥之一,SRNIs是成人MDD治療的一線用藥之一,1. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder (revision) (2010)2. Institute for Cl

18、inical Systems Improvement. Health Care Guideline: Major Depression in Adults in Primary Care. (2011)3. VA/DoD. Management of Major Depressive Disorder (MDD) (2009),SNRIs：5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑,18,,,伴軀體癥狀/疾病的抑郁癥，如：,軀體疾病伴抑郁

19、癥，如：,特殊人群的抑郁癥，如：,其他情況，如：,2010 APA Practice Guidelines,APA 指南推薦：多種人群使用文拉法辛(SNRI),19,總 結(jié),軀體癥狀是抑郁焦慮患者的常見(jiàn)主訴怡諾思®有效改善抑郁焦慮患者的軀體癥狀和情緒癥狀怡諾思®有效改善疼痛、疲乏、睡眠障礙等軀體癥狀怡諾思®是治療抑郁癥軀體化患者一線首選藥物，多種人群可使用,怡諾思®--快速改善