神經內科常見檢查

1、神經內科常見檢查,尊敬的患者： 您好！ 為了方便您的各項檢查，我們在這里簡單的給予一些常規(guī)檢查相關知識的告知及注意事項，希望您在仔細閱讀之后對您有所幫助，祝您檢查順利，早日恢復健康！,X線,X線：是利用X線的各種特性，相同能量的X線對不同密度的物質，有不同的穿透能力。因為人體的器官及骨骼有著不同的密度，當X光投射及穿透人體某個部位后，便能在菲林(X光片)上造成深淺不同的影像。這些影像對于病癥診斷有很大的幫助。X線最常

2、見的檢查是應用于診斷骨折(fracture)及肺部的疾病上。近年，一些介入性(interventional)而有治療作用的X光檢查，也很普遍。,X光檢查前的準備：,1、病人接受某些X光檢查前，例如照肺及照腰骨，便需要適當?shù)馗?。人身上的衣物，如胸圍、頸鍊、皮帶、膏藥膠布、衫鈕、拉鍊等，都會阻擋X光的穿透，在X光片上造成陰影。這些陰影不單對醫(yī)生的診斷構成困難，甚至有可能引致錯誤的診斷。2、有些X光檢查是不需要更衣的，例如頭部及手部的檢查

3、，病人只需要脫去假牙、髮夾、耳環(huán)、頸鍊、手錶、介指等，便可接受檢查。病人應依照指示作適當?shù)臏蕚洌员苊庵馗矙z查，而引致接受不必要的輻射。,3、有些特別的X光檢查是需要預約的，目的是希望病人因應不同檢查的需要，預先作適當?shù)臏蕚?，最后造出有良好診斷價值的影像。例如小腸灌腸造影(small bowel enema)及銀灌腸造影(Barium enema)等消化系統(tǒng)的檢查，便需要病人作特別的準備。在小腸灌腸造影前的指定時間內，病人需要禁食又或在

4、鋇灌腸造影前，病人便要服食瀉藥及洗腸。否則，消化系統(tǒng)內不必要的物質(例如未經完全消化的食物或糞便)，會造成妨礙診斷的影像，影響醫(yī)生的判斷。,4、在需要用碘進行造影時，應提前一天做碘過敏試驗，陰性者方可用碘做造影。5、支氣管、心腦血管造影需術前禁食4-6小時；上消化道造影及泌尿系統(tǒng)檢查術前2-3日禁服不透X線（如鈣、鐵、鉍劑）等藥物，檢查前12小時禁食、禁飲、術前一天服用緩瀉劑排空腸道，術前導尿，術前備皮等；子宮輸卵管造影患者應選擇月經

5、后5-7天，造影前3天不宜有性生活等。,CT,CT：是計算機體層成像的簡稱。其是利用X線束對人體選定層面進行掃描取得信息，經計算機處理而得到的重建圖像，其密度分辨率明顯好于普通X線圖像，從而明顯著擴大了人體的檢查范圍，提高了病變的檢出率和診斷的準確率。,CT檢查在臨床的應用：,1、中樞神經系統(tǒng)疾?。猴B內腫瘤，外傷性顱內血腫與腦損傷，膿腫，肉芽腫，腦梗死與腦出血，椎管內腫瘤和椎間盤脫出等病變的診斷較為可靠。2、頭頸部疾?。簩ρ劭魞日嘉徊?/p>

6、變，早期鼻竇癌，中耳小膽脂瘤，聽骨破壞與脫位、內耳骨迷路輕微破壞，耳先天發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等CT檢查均有一定價值。3、胸部疾病：肺內間質，實質的病變，以及胸壁、胸膜、隔的病變均可清晰的顯示，特別是對平片較難顯示的部位，如與心，大血管重疊病變的顯示更具有優(yōu)越性。4、心臟大血管：主要用于心包病變的診斷，觀察冠狀動脈和心瓣膜鈣化，大血管壁鈣化及動脈瘤改變等5、腹部及盆腔疾病：主要用于肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙以及泌尿生

7、殖系統(tǒng)疾病的診斷。6、骨與關節(jié)疾病,,,在做CT檢查之前需注意的事項如下：,1、檢查之前需將詳細病情摘要等相關資料提供給CT醫(yī)生以備參考。2、檢查前四小時禁食。腹部掃描者，檢查前一周內不可做鋇劑造影，以免腸內殘留的造影劑形成偽影，影響CT圖像質量，從而導致誤診。3、增強檢查病人須經本人和家屬簽字后行碘過敏試驗，呈陰性著方可進行。4、去除檢查部位衣物上的金屬品及飾品。5、檢查時保持體位不動，配合檢查平靜呼吸，屏氣等。6、生命垂

8、危的急診病人，需在急診醫(yī)護人員監(jiān)護下進行檢查7、妊娠婦女，情緒不穩(wěn)定或急性持續(xù)痙攣著不宜做本項檢查。8、不能配合的兒童病人，采取鎮(zhèn)靜措施如水合氯醛灌腸等后方可,MRI,磁共振成像（MRI）：是一種物理現(xiàn)象，利用原子核在強磁場內發(fā)生共振所產生的信號經圖像重建的一種影像技術。1946年Bloch與Purcell報道了這種現(xiàn)象，并應用于波譜學。1973年Lauterbur發(fā)表了MRI技術，應用于醫(yī)學領域。之后發(fā)展迅速，技術日趨成熟完善，應

9、用范圍也越加廣泛。,MRI檢查的優(yōu)勢：,（1）、它具有無放射線損害，無骨性偽影，能多方面、多參數(shù)成像，能清晰的現(xiàn)實病變。（2）、幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查。對顱腦、脊椎和脊髓病的顯示優(yōu)于CT。（3）、它可不用血管造影劑，即顯示血管的結構，故對血管、腫塊、淋巴結和血管結構之間的相互鑒別，有其獨到之處。（4）、具有高于CT數(shù)倍的軟組織分辨能力，敏感地檢出組織成份中水含量的變化

10、，因而常比CT更有效和更早地發(fā)現(xiàn)病變。（5）、MRI能清楚、全面地顯示心腔、心肌、心包及心內其它細小結構，是診斷各種心臟病以及心功能檢查的可靠方法。,核磁共振檢查前準備及注意事項：,1.強磁場可疑使心臟起搏器失靈，動脈瘤夾和體內金屬異物移位，放置有心臟起搏器、動脈瘤夾和體內金屬異物的病人不能進入MRI檢查室。2.磁性金屬物品將嚴重影像檢查質量，并造成病人及機器設備的損傷，不能帶入檢查室。如：硬幣、鑰匙、發(fā)夾、首飾、假牙、胸罩等。強磁

11、場還會使手表、磁卡、信用卡、手機失靈，故不能帶入檢查室。3.金屬扣、拉鏈等金屬物品以及發(fā)膠、口紅、身上油膩會影響圖像質量，檢查前最好穿全棉衣服。4.肝區(qū)檢查病人檢查前4－6小時禁食：女性病人腰椎及盆腔區(qū)的檢查前要取出金屬節(jié)育環(huán)。,5.孕婦不建議MRI檢查。6.檢查前您還應將其他的檢查資料（如實驗室化驗檢查、X線片、CT、MRI片等）帶上以利于醫(yī)生診斷。7.請病人務必提前15分鐘到達，過時不予檢查。如因故不能按時來檢查，請?zhí)崆耙惶?/p>

12、通知本室。MRI在神經系統(tǒng)包括腦和脊髓的應用價值最高，尤其是對顱頸交界部位病變的顯示明顯優(yōu)于其他成像技術。除對顱骨骨折和顱內急性出血不敏感外，對腦脫髓鞘疾病，早期腦梗死，腦與脊髓腫瘤，脊髓先天性異常與脊髓空洞癥的診斷價值較高。,TCD,TCD：檢查是利用人類顱骨自然薄弱的部位作為檢測聲窗（如顳骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低頻率（1.6～2.0MHz）的脈沖波探頭對顱內動脈病變所產生的顱底動脈血流動力學變化提供客觀的評價信息。同時通過

13、4.0MHz連續(xù)波或2.0MHz脈沖波多普勒探頭檢測頸總動脈（common carotid artery,CCA）、頸外動脈(external carotid artery,ECA)及頸內動脈(internal carotid artery,ICA)顱外段全程獲得相關的血流動力學信息。TCD檢查的目的：通過檢測深度、血流速度、血管搏動指數(shù)、血流音頻評估腦血管功能及病變；通過血流方向的變化判斷顱內外動脈側支循環(huán)的開放。,TCD檢查的臨床

14、應用：,1、腦動脈狹窄和閉塞。 2、頸動脈狹窄和閉塞。 3、腦血管痙攣。 4、腦血管畸形。 5、顱內壓增高。 6、腦死亡。 7、腦血流微栓子監(jiān)測。 8、頸動脈內膜剝脫術中監(jiān)測。 9、冠狀動脈搭橋術中監(jiān)測。,TCD檢查前一般無需特殊準備，但受檢者（上午檢查者）應注意正常進餐適量飲水，以減少血液黏度升高導致腦血流速度減低，影響檢測結果的準確性。,心電圖,心電圖：是利用心電圖機自體表記錄的心臟每一心動周期產生的電活動變化的曲

15、線圖形。心電圖檢查的目的及適應癥： 分析鑒別各種心律失常；確診心肌梗死及急性冠狀動脈供血不足；協(xié)助診斷慢性冠狀動脈供血不足、心肌炎、心肌?。慌袛嘤袩o心房、心室肥大；協(xié)助診斷心包疾?。挥^察某些藥物對心肌的影響；協(xié)助診斷某些電解質紊亂尤其是鉀、血鈣的過高或過低；心電監(jiān)護廣泛應用于外科手術、心導管檢查、人工心臟起搏、電擊復律、心臟復蘇以其他危重疾病的搶救；心電圖作為電信息的時間標記，常與超聲心動圖、心音圖、阻抗血流圖等同

16、步記錄。,注意事項,1、記錄心電圖前，不應劇烈運動、飽餐、飲茶、喝酒、吃冷飲或吸煙。2、分析心電圖時，一定要結合患者的癥狀、體征、曾經用過的藥物、實驗室檢查結果及臨床診斷，以便做出正確的心電圖診斷。,超聲,超聲：是指振動頻率在每秒在2000HZ以上，超過人耳聽覺閾值上限的聲波。超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學特性相互作用后產生的信息，并將其接受和信息處理后形成圖形、曲線、借此對疾病進行診斷的檢查方法。,超聲的

17、臨床應用：,肝臟：肝硬化、肝癌等；膽道系統(tǒng)：膽囊炎（急慢性膽囊炎）、膽囊結石等；泌尿系統(tǒng)：腎（腎結石、腎積水）膀胱（膀胱結石），前列腺(前列腺增生癥)；婦產科：正位子宮，子宮肌瘤等；其他：眼、甲狀腺，乳腺等。,超聲檢查前的準備及注意事項：,常規(guī)準備：檢查前就檢查的安全性、必要性和檢查步驟對受檢者必要的解釋和說明，并給予心理安慰；常規(guī)肝臟、膽囊、膽道及胰腺檢查 一般空腹進行，必要時飲水400-500ml，是胃充盈作為透聲窗，以使

18、為后方的胰腺及腹部血管等結構充分顯示；胃檢查 檢查前需飲水及服胃造影劑，以顯示胃粘膜及胃腔；早孕，婦科，膀胱及前列腺的檢查 病人于檢查前2小時飲水400-500ml以充盈膀胱；心臟、大血管、外周血管、淺表器官、組織和顱腦檢查 一般無需特殊準備；嬰幼兒 檢查不配合者，可給予水合氯醛灌腸，安靜后在做檢查；,注意：,檢查時間：平診周一至周五（8:00am----6:00pm）急診隨時；地 點：X線、CT、MRI在影

19、像樓（住院部綜合樓斜對面）；心電圖、超聲在住院部綜合樓一樓心電圖室、超聲室；TCD在本科室TCD室（東一樓三樓）,溫馨提示：,尊敬的患者！ 為了您的安全出行，和順利的完成各項檢查并安全返回病房，在這還需要花費您幾分鐘來耐心的閱讀以下的幾點提示：1、在做各項檢查之前，請各位患者及家屬對相關檢查做初步了解，也可以向醫(yī)護人員做簡單的咨詢，已解除您心中的疑慮，并保持輕松的心態(tài)，以便于能和醫(yī)務人員配合順利完成檢查；2、

20、在外出檢查之前，請根據(jù)天氣變化和病情需要適當增減衣物，帶上雨衣或雨傘，以免暑寒之氣侵襲患者的身體而加重病情；3、在外出前，請認真檢查輪椅，平車的器具的護欄，刷車是否完好，出發(fā)時請將平車小輪至于前方以便能靈活的掌握行進的方向；,4、在行經過程中若為平車請將患者頭部至于后端以便觀察病情，遇到下坡路段，乘坐輪椅的患者請將身體的重心朝后靠，避免墜車；還要特別注意行經速度以緩和，避免震蕩顛簸而加重患者的病情；5、若在行經過程中患者有不適或突發(fā)