肺挫裂傷 ppt課件

1、,,,,WANGWEI,肺挫裂傷,2024/3/15,2024/3/15,肺挫傷： 肺泡壁損傷后出血無肺泡撕裂 肺裂傷： 肺實質(zhì)撕裂肺內(nèi)空腔形成大庖、血腫、氣液囊腔,2024/3/15,鈍性胸部外傷：30%-70% .兒童最常見的胸部損傷類型車禍??！死亡率： 10 to 25%40-60% 需要機(jī)械通氣,ATTENTION!!,2024/3/15,,,,肺組織破裂,出血，漏氣,血腫氣囊氣液囊,,,2024/3

2、/15,癥狀&體征,輕者（—）。胸疼.咯血 呼吸淺快，呼吸困難呼氣相高調(diào)哮鳴音,缺氧出血,2024/3/15,X線征象與病理基礎(chǔ)的關(guān)系,早期肺間質(zhì)內(nèi)的出血、血漿的滲出及肺血管小范圍內(nèi)的出血 ,在肺泡內(nèi)聚集肺泡腔內(nèi)不完全積血；間質(zhì)水腫滲血隨著肺內(nèi)滲出、出血范圍的擴(kuò)大、量的增多肺組織受損嚴(yán)重時 ，肺泡腔完全積血肺組織撕裂 ，小血管、支氣管斷裂 ，血液、氣體積聚在裂隙內(nèi)病情嚴(yán)重臟層胸膜破裂者 ,血液及氣

3、體進(jìn)入胸腔,類支氣管肺炎磨玻璃類肺段性肺炎實變血腫，液氣囊血?dú)庑?,,,,,,2024/3/15,肺挫傷- X線征象,2024/3/15,,2024/3/15,X線征象與時間的關(guān)系,2024/3/15,肺挫傷的 CT表現(xiàn),小葉間隔增粗 ,散在片狀模糊灶，磨玻璃大片實變 ,邊緣模糊 ,實變區(qū)有時可見到網(wǎng)格狀低密度及“支氣管充氣征” 不呈肺葉或肺段分布 ,集中于傷側(cè)外圍，亦可發(fā)生于對側(cè)。病變以中下肺為著胸膜下區(qū)可

4、見到線狀透亮區(qū)。,胸膜下條絮征！！,2024/3/15,胸膜下條絮征：胸膜下的肺組織首先被壓縮，血液等滲出物從邊緣“擠”入較中央的肺組織，并可導(dǎo)致胸膜下肺組織的一小部分充氣，隨即產(chǎn)生胸膜下條絮征，胸膜下條絮征多在損傷早期、程度較輕時出現(xiàn)。此征象少見胸膜下條絮征出現(xiàn)時，強(qiáng)烈提示有肺挫傷的發(fā)生。,2024/3/15,2024/3/15,肺挫傷影像學(xué)異常早于臨床癥狀，甚至病人不出現(xiàn)癥狀 過度敏感"CT-only"

5、; ：better outcome,2024/3/15,肺挫傷影像特點(diǎn),形態(tài)：間質(zhì)增粗，磨玻璃，實變，邊緣模糊分布：傷側(cè)外圍，不沿肺段分布，可有胸膜下透亮線，局限或彌漫出現(xiàn)：X線晚。CT早吸收：1-2天開始吸收。延遲吸收提示合并癥,預(yù)后差影像隨診,2024/3/15,肺裂傷,2024/3/15,2024/3/15,,,2024/3/15,鑒別診斷,2024/3/15,肺炎,主要依據(jù)臨床癥狀及病史 。沿肺段分布。吸入性肺炎：創(chuàng)傷