單側(cè)重度額顳葉腦挫裂傷大中骨瓣減壓療效分析.pdf

1、目的:
　　觀察一側(cè)大、中等去骨瓣減壓術(shù)治療單側(cè)額顳葉腦挫裂傷的短期及長(zhǎng)期療效。
　　方法:
　　對(duì)36例GCS評(píng)分3～8分的單側(cè)額顳葉腦挫裂傷患者在行去骨瓣減壓手術(shù)后，行硬膜下置管顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)，之后按骨窗范圍大小將手術(shù)分為大骨瓣減壓組和中等骨瓣減壓組，進(jìn)行去骨瓣減壓治療，觀察手術(shù)后顱內(nèi)壓變化及中線移位和基底池形態(tài)改變，以判定減壓術(shù)的短期效果;分析3月后GOS預(yù)后評(píng)分以判定減壓術(shù)的長(zhǎng)期效果。
　　結(jié)果:
　　

2、去骨瓣減壓術(shù)后，兩組顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)平均值在術(shù)后0、1、3、5、7d均先升高后降低，趨于平穩(wěn)，最高出現(xiàn)在第3d，各時(shí)段顱內(nèi)壓兩組無(wú)明顯差異(P＞0.05)。手術(shù)后顱腦CT顯示的中線移位程度與基底池形態(tài)較術(shù)前CT均有明顯改善，兩組間比較無(wú)明顯差異，顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)下甘露醇用量較非監(jiān)護(hù)組明顯減少。傷后3月隨訪分析得出中等骨瓣組預(yù)后與大骨瓣組無(wú)明顯差異;常見(jiàn)手術(shù)并發(fā)癥亦無(wú)明顯差異。
　　結(jié)論:
　　1.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)下證實(shí)大骨瓣減壓效果明確。