血糖血壓監(jiān)測(cè)

1、如何自我監(jiān)測(cè)血糖、血壓,2017-09-01 十一病區(qū) 徐莉 嚴(yán)蘇娟,血糖監(jiān)測(cè)的意義：1. 實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)可以更好的掌控自身的血糖變化，對(duì)生活規(guī)律，活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)，飲食以及合理用藥都具有重要的指導(dǎo)意義，并可以幫助患者隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。2. 血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果可被用來反映飲食控制，運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的

2、結(jié)果，并指導(dǎo)對(duì)治療方案的調(diào)整，改善治療狀況。3. 實(shí)時(shí)血糖檢測(cè)可以降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。4. 良好的血糖控制可以提高患者的生活質(zhì)量，改善身體狀況。,血糖監(jiān)測(cè)：就是對(duì)于血糖值的定期檢查。,1.一般時(shí)間點(diǎn):三餐前后 + 睡前2.血糖水平高、有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者:餐前血糖3.空腹血糖控制良好但未達(dá)標(biāo):空腹血糖控制良好但未達(dá)標(biāo)4.注射胰島素，特別是中長(zhǎng)效胰島素:睡前血糖5.胰島素治療已接近目標(biāo)但空腹血糖高:夜間血糖6.劇烈運(yùn)

3、動(dòng)前后、出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí):隨時(shí)測(cè),監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間：,血糖的正常值：,哪些糖尿病患者適宜自我監(jiān)測(cè)血糖：服用口服降糖藥的患者。實(shí)行胰島素強(qiáng)化治療的患者。全部用胰島素治療的患者。不穩(wěn)定糖尿病患者。反復(fù)出現(xiàn)低血糖和酮癥的患者妊娠糖尿病的患者。肥胖患者,糖友出現(xiàn)10種情況應(yīng)測(cè)血糖：1.出現(xiàn)饑餓感。許多患者認(rèn)為，有饑餓感就是低血糖。其實(shí)有些患者由于存在胰島素抵抗，自身血糖很高但不能被身體利用，也會(huì)產(chǎn)生饑餓感。因此，覺得特別餓，一定要

4、查查血糖，以避免盲目施治。 2.口渴?？诳适歉哐堑陌Y狀之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因?yàn)檠歉哌€是因?yàn)轶w內(nèi)缺水。3.疲勞。血糖波動(dòng)時(shí)，患者易感疲勞。所以，如果覺得全身沒勁，應(yīng)測(cè)一下血糖，采取相應(yīng)措施。4.開車?；颊咴诟哐腔蛘叩脱菚r(shí)開車都是很危險(xiǎn)的。如果血糖過低，可以先吃點(diǎn)糖，15分鐘后再檢測(cè)一下，確認(rèn)正常后再上路。如果測(cè)出來血糖過高，最好請(qǐng)別人開車。5.睡得特別死。有些患者睡得特別死，血糖高、低都不能把他們弄醒。對(duì)這

5、些患者來說，如果血糖近期不穩(wěn)定，最好上床前測(cè)一下，上鬧鐘半夜起來再測(cè)一次,6.脾氣變大。低血糖的癥狀包括易怒、焦慮、顫抖、心慌、出汗、饑餓等，每個(gè)人的感覺不一樣，因此出現(xiàn)情緒變?cè)銜r(shí)，也許該測(cè)血糖了。 7.壓力驟增。家庭變故、工作壓力會(huì)使血糖水平升高，如果壓力來源持續(xù)存在，需要頻測(cè)血糖。8.忙碌。忙碌本身會(huì)讓血糖升高，另外也容易讓人忘記測(cè)血糖，甚至忘記吃飯。因此，忙的時(shí)候不妨用鬧鐘或便條來提醒自己測(cè)血糖。9.鍛煉。運(yùn)動(dòng)會(huì)使血糖短暫升

6、高，接下來又能降低血糖。應(yīng)該咨詢醫(yī)生，看看運(yùn)動(dòng)前可以接受的血糖是多少。鍛煉時(shí)要把應(yīng)急的甜食和手機(jī)、血糖儀帶在身邊。10.感覺任何不適。糖尿病人應(yīng)該對(duì)身體的暗示保持敏感，出現(xiàn)任何不適都要盡快測(cè)血糖。,,自我監(jiān)測(cè)血糖流程,血壓的正常值：,哪些人需要在家監(jiān)測(cè)血壓?懷疑血壓異常的人 這主要指的是那些體檢發(fā)現(xiàn)血壓高的人。很多時(shí)候，一次測(cè)量并不一定能反映真實(shí)情況。而且高血壓的定義也強(qiáng)調(diào)是非同日3次血壓超過140/90mmHg，才能做出診斷。因

7、此，當(dāng)您初次體檢發(fā)現(xiàn)血壓增高的時(shí)候，不用緊張，而且除非血壓特別高，也不需要立刻用藥，應(yīng)在后面幾日連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓看看，以確定是否已經(jīng)有高血壓。2. 白大衣效應(yīng)或蒙面高血壓 血壓是一個(gè)非常神奇的東西，除了最常見的高血壓情況外，還有一些特殊的情況，如白大衣效應(yīng)及蒙面高血壓。所謂“白大衣高血壓”，即患者在醫(yī)生那兒測(cè)血壓都很高，但是在家里測(cè)血壓都正常。而蒙面高血壓指的就是那種在家測(cè)血壓都很高，但是一到醫(yī)院量血壓都正常。是不是很神奇!!!那怎

8、么鑒別呢，家庭自測(cè)血壓是必不可少的資料。,3. 已經(jīng)有高血壓的人 已經(jīng)有高血壓的人，大多需要長(zhǎng)期服藥控制血壓，而藥物是需要根據(jù)血壓調(diào)整的，但是如果僅僅根據(jù)您在醫(yī)院就診時(shí)量的血壓調(diào)整藥物，顯然會(huì)存在很大偏差，那怎么辦呢?最好的辦法就是堅(jiān)持在家測(cè)血壓，并做好記錄，就診時(shí)帶給醫(yī)生一看就行了，這樣，既能加快就診速度，也能讓醫(yī)生更全面的把握您的血壓。4. 血壓偏高但暫未接受藥物治療的患者 有很多患者明確了高血壓，但是血壓不是很高，暫時(shí)未接

9、受降壓藥物治療而采用了非藥物治療，如生活方式改善等，對(duì)于這樣的患者，平時(shí)堅(jiān)持家庭自測(cè)血壓肯定是必要的。,在家監(jiān)測(cè)血壓需要怎樣的血壓計(jì)? 雖然醫(yī)生都使用傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)來測(cè)量血壓，但水銀血壓計(jì)單人難以操作，且需要長(zhǎng)期訓(xùn)練才能準(zhǔn)確測(cè)量。所以，在家自測(cè)血壓通常推薦電子血壓計(jì)為主。,怎樣使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓? 測(cè)量前準(zhǔn)備 測(cè)量前 30 分鐘不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抽煙、喝酒、咖啡、茶等，并提前上個(gè)廁所, 找一個(gè)有靠背的椅子或沙發(fā)，坐著平

10、靜休息 5 分鐘。對(duì)于高血壓病人，測(cè)血壓評(píng)估的是控制的效果，所以藥還是得按時(shí)吃，不要因?yàn)闇y(cè)量而耽誤。 2. 測(cè)量動(dòng)作 測(cè)量的時(shí)候，手臂要放松，放在與心臟齊高的桌面上，背靠椅子或沙發(fā)靠墊，雙腿放松，平靜測(cè)量。手臂的位置不對(duì)、手臂用力等均會(huì)讓測(cè)量結(jié)果出現(xiàn)較大誤差。關(guān)于測(cè)量血壓用哪只胳膊，沒有男左女右的說法。原則上說兩只手臂都是可以的，方便就好，但是每次都應(yīng)測(cè)量同一邊，這樣才具有可比性。兩只胳膊的血壓常常有小幅差異，但只要在 20

11、mmHg 內(nèi)都算正常，如果差異過大則應(yīng)咨詢醫(yī)生。,測(cè)完血壓應(yīng)記錄哪些數(shù)據(jù)? 測(cè)完后，應(yīng)該立即用本子記錄下血壓和脈搏，并且記錄測(cè)量日期、時(shí)間、左臂還是右臂、有無服藥以及服藥劑量，便于就診使用。,前往就診前，至少連續(xù)測(cè)量 5-7 天，每天起床后(飯前)、睡覺前各一次。 2. 剛開始高血壓治療，或者剛調(diào)整過用藥物劑量者，也應(yīng)每日起床后(飯前)、睡覺前各測(cè)一次，直到至少連續(xù) 1 周血壓都能穩(wěn)定達(dá)標(biāo)后，再減少頻率。 3. 血壓控制