認知行為療法

1、認知行為療法,,,實踐感受分享,行為改變（塑造或消除行為）實踐自我探索實踐,,,你也郁悶嗎？,,,你也想打人嗎？,夕陽無限好 只是近黃昏 那一刻我確實沒有絲毫傷感的滋味，我滿懷著希望，目送夕陽漸漸地消失，相思鳥輕快地掠過，剎那間不見蹤跡。因為我和太陽有個約定，明天清晨它會從天的另一端升起。鋪天的云霞含笑不語，滿面通紅，那是火燒云般的瑰麗！,是什么在左右著我們的情緒和行為？,在我們的生活中 ，誰都會有情緒上的體驗

2、：高興、愉快、煩悶、痛苦……那么，究竟是什么讓我們產(chǎn)生了情緒呢？,遇到不好的事； 處于不好的環(huán)境；他人對自己的態(tài)度；運氣不佳；…… ……,真的是客觀上造成的嗎？,面對同一件事，會有不同的解釋和感受,事件沒有變情緒卻會隨著人們對事件的認識的改變而變化,左右我們情緒的并非是事件本身，而是我們對事件的態(tài)度和觀念。,人非為事物所擾，乃為其觀而自擾之。,認知療法,,改變認知,改善情緒,消除癥狀,,認知治療學家,亞倫貝克 Aaron

3、T Beck,艾里斯 Albert Ellis,Albert Ellis,生于1913年，在童年和少年時代，埃利斯在身心兩方面的發(fā)展上都出現(xiàn)過一些困難。他患過腎炎，性格一度也很羞怯，怕在人前講話，尤其怕與異性相對。弟妹經(jīng)常鬧矛盾,父母離婚.在此期間他對哲學產(chǎn)生了濃厚的興趣，閱讀了古代和現(xiàn)代許多哲學家、思想家的著作，其中杜威、弗洛伊德、羅素、華生等人對他尤其有影響。在這些思想家的影響下，埃利斯開始意識到自己的情緒問題是自己制造出來的，從

4、而下決心采取一種認知一行為性質(zhì)的技能，克服自己怕在人前講話以及社交焦慮的毛病。1947年獲心理學博士學位,著有>等50多部書籍. 合理情緒療法（Retional — Emotive Therapy，簡稱RET）是埃利斯于20世紀50年代在美國創(chuàng)立的一種心理治療理論與技能。,合理情緒療法（rational-emotion therapy，RET）,基本觀點：一切錯誤的思考方式或不合理信念是心理障礙、情緒和行為問題的癥結(jié)，理性

5、的思考是解決問題的關(guān)鍵。 ABC理論（合理情緒理論）,ABC 理論框架,事 件（Activating events）,認 識（Beliefs）,情緒和行為（ Consequence ）,,,,∥,ABC理論認為，對事件理性的認識一般會導致適當?shù)男袨楹颓榫w反應(yīng)，而非理性的認知往往是導致不良情緒產(chǎn)生的直接原因。,常見的10種非理性信念,每個人都應(yīng)該獲得周圍人的喜愛和贊許有價值的人應(yīng)該是全能的，應(yīng)在各方面都比別人強對于有錯誤的

6、人，對他們應(yīng)嚴懲不怠如果事情事與愿違，那將是極為可怕的不愉快的情緒是由外界引起的，自己無法控制面對困難和挫折只有逃避，這要比面對它容易得多對于危險或可怕的事，應(yīng)該非常小心，隨時警惕（如飛機失事、地球與其他星球碰撞等）人必須要依賴他人，尤其是比自己強的人過去的經(jīng)歷對一個人造成的影響是不可改變的任何問題都應(yīng)該能找到一個正確或完美的答案,非理性觀念的三大特征,絕對化過分概括化(以偏概全) 糟糕至極(災(zāi)難化),,,絕對

7、不好……絕不可能……總是……,肯定……就是……應(yīng)該……,徹底失敗了……世界末日到了……全完了……,區(qū)別合理觀念與不合理觀念的五條標準,①合理觀念一般均為客觀事實； 不合理觀念包含著更多的主觀臆測②合理觀念使人不被傷害； 不合理觀念會使人產(chǎn)生情緒困擾③合理觀念使人更快地達到預(yù)測的目標 不合理觀念使人為達不到不現(xiàn)實目標而困擾④合理觀念使人不斷調(diào)整自己，積極面對困難 不合理觀念使人將責任推給他

8、人，自己困惑⑤合理觀念使人很快擺脫情緒困擾 不合理觀念使人長期陷入情緒困境不可自拔,合理觀念與不合理觀念的對照,不合理觀念 合理觀念 我無法接受被人輕視——我希望被別人喜歡我必須要考個好成績——我希望能考個好成績我應(yīng)該比別人做得好——我力爭比別人做得好我的英語徹底失敗了——我這次英語考試失力 失戀讓我無法忍受——失戀讓我感到痛苦大家總是對我有成見——有幾個人對我

9、有成見,合理情緒療法模型,A.事 件,N.情緒改善,E.新認識,D.辯 駁,C.不良情緒,B.認識,舊認識,,,,,,×,∥,合理情緒療法的治療步驟,明確ABC理論 找到非理性觀念嘗試矯正非理性觀念 / 建立合理觀念,認知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情緒行為療法(REBT)，阿倫·T·貝克(A

10、3;T·Beck) 和雷米(V．C．Raimy)的認知療法(CT)以及唐納德·梅肯鮑姆(Donald Meichenbaum)的認知行為療法(CBT)。,認知行為治療,求助者和咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標問題的短期和教育性治療 ;強調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和

11、治療之外都承擔一種主動的角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。,認知行為療法特點,認知改變理論Ellis 的REBT治療模式：A-B-C-D-E-FA：前因B：信念C：后果D：辯論E：效果F：新感覺,工作程序 1．建立咨詢關(guān)系 2．確定咨詢目標3．確定問題：提問和自我審查的技術(shù)4．檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿5．糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)6．進一步改變認知：行為矯正技術(shù) 7．鞏固新

12、觀念：認知復(fù)習,貝克和雷米的認知療法,1．建立咨詢關(guān)系 該療法強調(diào)咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。所謂診斷者，就是對求助者的問題及其背后的認知過程有個全面的認識，對求助者的問題進行診斷；而教育者的含義則不是簡單、機械地向求助者灌輸某種理論，而是引導求助者對他的問題及其認知過程有一定的認識，并安排特定的學習過程來幫助求助者改變其不適應(yīng)的認知方式。,貝克和雷米的認知療法,對于求助者來說，他不是處于一個被動接受的位置。他一方面要對

13、自己的認知過程和不正確的觀念加以細致的體驗反省；另一方面，也要發(fā)揮自己在其它問題上尚有的正確認識事物的能力來解決目前的問題。因此，對于求助者，這實際上是一個主動的再學習的過程。,貝克和雷米的認知療法,2．確定咨詢目標咨詢的根本目標就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來。對于所制定的各種目標，咨詢師和求助者之間應(yīng)努力保持一致。咨詢師應(yīng)使求助者明白他的問題是由于他對某些事件的認識造成的，要解決他

14、的問題，就得首先對其認知過程和觀念進行分析。這樣就可以使整個咨詢都能圍繞著求助者對事物的認知這一中心進行下去。,貝克和雷米的認知療法,3．確定問題：提問和自我審查的技術(shù)為了能盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為問題背后的不正確的認知觀念，咨詢師的首要任務(wù)就是要把求助者引導到某個特定的問題范圍內(nèi)，要求求助者集中注意那些具體的問題和可以觀察到的事實，而且這些問題和事實通常是求助者所忽略的。因此，咨詢師應(yīng)引導求助者對它們進行體驗和反省。具體來說，可以通過提

15、問、自我審查，以及這兩種技術(shù)的結(jié)合來實現(xiàn)。,貝克和雷米的認知療法,提問（蘇格拉底提問），就是由咨詢師提出某些特定的問題，把求助者的注意力導向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。這些問題指導著談話方向，并引發(fā)出許多為求助者以前經(jīng)驗過但卻忽略了的問題。對于某些較為重要的問題，咨詢師可多變換幾種方式提問，這樣可以使問題突出，從而使求助者能夠把他意識到和未意識到的經(jīng)驗聯(lián)系起來加以比較，發(fā)現(xiàn)自己思維過程中不合理的地方．并能主動加以改變。,貝克和雷米的

16、認知療法,蘇格拉底提問法：治療師通過提問引導患者對自己的自動思維進行重新思考，而非教導說服。在找到一些并不支持該自動思維的反面證據(jù)后，患者原有的歪曲或消極的想法就有可能得以松動和改變。治療師在運用蘇格拉底提問法時，可針對自動思維的不同特點，分別從以下不同方向進行提問：（1）     證據(jù)： 支持這一想法的證據(jù)是什么 反對這一想法的證據(jù)是什么

17、（2）     有沒有其他可能的解釋（3）     最壞的結(jié)果是什么，我是否能夠承受 最好的結(jié)果是什么（4）     如果相信這一自動思維結(jié)果會怎么樣 如果改變了想法結(jié)果會怎么樣（5）     自己能夠做什么 如果是自己的

18、的一個朋友遇到同樣的情況，自己會怎樣和他講？,貝克和雷米的認知療法,自我審查，就是鼓勵求助者說出他對自己的看法，并對自己的這些看法進行細致的體驗和反省。咨詢師通過特定的問題，使求助者注意到被他忽略了的經(jīng)驗。由于這些經(jīng)驗就是求助者當前不適應(yīng)情緒和行為的認知基礎(chǔ)。因此，對這些經(jīng)驗重新加以體驗和評價就能使求助者很快發(fā)現(xiàn)自己的認知過程是不合邏輯的。而一旦他能認識到這-點，他也就有可能從這種不合理的認知框架中擺脫出來。,貝克和雷米的認知療法,4．

19、檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿 表層錯誤觀念或邊緣性錯誤觀念，就是指求助者對自己的不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。 例如，一個有強迫洗手行為的求助者可能把自己的行為解釋成對細菌或其他臟東西的恐懼，認為自己是怕這些東西傷害其健康而不斷洗手。,貝克和雷米的認知療法,對于這些錯誤觀念，可使用以下幾種有關(guān)技術(shù)：（1）建議建議求助者進行某一項活動，這一活動與他對自己問題的解釋有關(guān)。通過這個活動，求助者可以檢驗自己原來的解釋是否正確。

20、例如，對于前面提到的那個強迫洗手的求助者，咨詢師可以建議他去有意減少洗手的次數(shù)，并讓他自己去檢驗這樣做是否真的會給他的健康造成危害。,貝克和雷米的認知療法,（2）演示鼓勵求助者進入一種現(xiàn)實的或想象的情境，使他能夠?qū)ζ溴e誤觀念的作用方式及過程進行觀察。例如可以心理劇的方式出現(xiàn)，由咨詢師設(shè)定某種劇情，并且和求助者分別扮演不同的角色。這樣，隨著劇情的發(fā)展，求助者的行為及其背后的認知過程就會通過他所扮演的特定角色表現(xiàn)出來，從而使他能夠?qū)χ右?/p>

21、直接觀察和體驗。這樣做的目的就是讓求助者把“我”的行為和觀念投射到所扮演的“角色”身上，通過觀察體驗“角色”，使他能夠更為客觀地看待自己的問題。,貝克和雷米的認知療法,（3）模仿讓求助者先觀察一個模特完成某種活動，然后要求求助者通過想象或模仿來完成同樣的活動。例如，對于一個社交恐怖癥求助者，可讓他先觀察咨詢師或其他人的正常的人際交往活動，然后要求求助者模仿或在想象中也來完成這一活動。從中，他可以對自己恐怖情緒的產(chǎn)生過程進行直接體驗。,

22、貝克和雷米的認知療法,5．糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)深層錯誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題，比如“我毫無價值”等等，它們并不對應(yīng)具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗。這就需要使用一些邏輯水平更高、更抽象的技術(shù)進行糾正。 災(zāi)變祛除、重新歸因、認知重建等技術(shù)都是認知治療中的專門術(shù)語。,貝克和雷米的認知療法,應(yīng)用“災(zāi)變祛除”的方法，通過嚴密的邏輯分析使求助者認識到他對事物不良后果的可能性估計過高，過分夸大災(zāi)難性

23、后果，從而祛除這種夸張性的認知。也可以通過“重新歸因”對求助者非現(xiàn)實的假設(shè)作嚴格的邏輯批判，使他看到自己思維的不現(xiàn)實性，從而做出對挫折和失敗更為客觀現(xiàn)實的歸因。而通過“認知重建”則可以使求助者學會如何正確地使用思維工具來代替非邏輯的認知。,貝克和雷米的認知療法,語義技術(shù)主要針對求助者錯誤的自我概念。這些自我觀念常常表現(xiàn)為一種特殊的句式，也具有共同的邏輯形式，即一個“主—謂—表”的句式結(jié)構(gòu)。例如說“我是一個笨蛋”或“我是個毫無價值的人

24、”。雷米理論中許多錯誤觀念也是以這種形式表現(xiàn)出來的。這是一種邏輯判斷式的句子結(jié)構(gòu)，一旦求助者用這種結(jié)構(gòu)來表達對自我的態(tài)度，他就有可能用這個判斷來概括他的一切行為。例如說“我是個毫無價值的人”，實際上就是暗示他在一切方面都是毫無價值的。,貝克和雷米的認知療法,對這樣的句子進行語義分析，就不難發(fā)現(xiàn)作為主語的“我”應(yīng)包括與“我”有關(guān)的各種客體(如我的頭發(fā)、我的身體等)或與“我”有關(guān)的各種行為(如我說話、我走路等等)。而動詞“是”后面的表語則

25、描述的是主語的整體性質(zhì)。從語義學的理論來看，說“我是個毫無價值的人”應(yīng)是指與“我”有關(guān)的各種客體和行為都是無價值的，而這樣的句子顯然沒有什么邏輯意義。,貝克和雷米的認知療法,要使一個包含“我”的句子有意義，必須做到以下兩點：首先，要把主語位置上的“我”換成與“我”有關(guān)的更為具體的事件和行為；其次，表語位置上的詞必須能夠根據(jù)一定的標準進行評價。通過這種語義分析和轉(zhuǎn)換，咨詢師就可以引導求助者把代表他深層錯誤觀念的無意義的句子轉(zhuǎn)變成具體的

26、、有特定意義的句子，使他學會把“我”分解為一些特定的事件和行為，并在一定的社會參照下來評價它們。,貝克和雷米的認知療法,6．進一步改變認知：行為矯正技術(shù)認知理論認為，認知過程決定著行為的產(chǎn)生，同時行為的改變也可以引起認知的改變。認知和行為的這種相互作用關(guān)系在求助者身上常常表現(xiàn)一種惡性循環(huán)，即錯誤的認知觀念導致不適應(yīng)的情緒和行為，而這些情緒和行為也反過來影響認知過程，給原有的認知觀念提供證據(jù)，使之更為鞏固和隱蔽，使求助者的問題一步步嚴重

27、起來。 咨詢師常常通過行為矯正技術(shù)來改變求助者不合理的認知觀念。只是這種技術(shù)不是僅僅針對行為本身，而是時刻把它同求助者的認知過程聯(lián)系起來，并努力在兩者之間建立起一種良性循環(huán)的過程。這也是認知治療同行為治療不同的地方。,貝克和雷米的認知療法,行為技術(shù)對求助者認知結(jié)構(gòu)的改變可以具體表現(xiàn)在以下兩方面：首先，咨詢師可以通過設(shè)計特殊的行為模式或情境，幫助求助者產(chǎn)生一些通常為他所忽視的情緒體驗，這種體驗對求助者認知觀念的改變具有重要作用。另一

28、方面，在行為矯正的特定情境中，求助者不僅體驗到什么是積極的情緒，什么是成功的行為，而且也學會了如何獲得這些體驗的方法。,貝克和雷米的認知療法,7．鞏固新觀念：認知復(fù)習認知復(fù)習，就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，這實際上是前面幾個咨詢過程在實際生活情境中的進一步延伸。因此這一工作不一定只在咨詢的后期才開始進行。在每一次咨詢之后，咨詢師都可以根據(jù)具體情況給求助者布置一定的家庭作業(yè)。,貝克和

29、雷米的認知療法,家庭作業(yè)是為每個求助者的具體問題而專門設(shè)計的，并來自于合作性的治療關(guān)系。作業(yè)的目的不僅是為了教給求助者新的技能，而且要使他們能夠在日常生活中檢驗他們的信念。家庭作業(yè)通常是作為一個實驗布置給求助者的，這可以提高他們的開放性，使他們更愿意去完成作業(yè)。認知治療尤其強調(diào)的是自助作業(yè)，它是每次治療中所探討問題的延續(xù)(Dattilio，2002b)。,貝克和雷米的認知療法,有代表性的認知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對技能學習程序，其基本原

30、理是通過學習如何矯正認知“定勢”來獲得更有效的應(yīng)對壓力情境的策略。具體程序是： 通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境 要求求助者評價他們的焦慮水平 教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認知 幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法 讓求助者注意重新評價后的焦慮水平,梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù),壓力接種訓練(SIT) 是應(yīng)對技能學習程序的具體應(yīng)用。包括信息給予蘇

31、格拉底式討論認知重組問題解決放松訓練行為復(fù)述自我監(jiān)控自我指導自我強化改變環(huán)境情境。,梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù),合理情緒療法事例分析,從媽媽的遺物中得知了她有外遇,媽媽背叛了家庭,媽媽太不應(yīng)該，不能原諒……,羞恥、抑郁不知所措,媽媽有另外一份感情，但她也愛我們,這是比較痛苦，而媽媽曾比我更痛苦、更難……,可以理解、積極面對,合理情緒療法事例分析,我請朋友去玩，但他似乎很不熱情。,朋友謝絕和我共度周末,分明是拒絕我，太不

32、把我當朋友了，以后再也不與他交往了,想不通的，難過、憤怒,朋友沒有答應(yīng)和我共渡周末,可能是他剛好有別的約會，或有其他更重要的事要處理。誰都會有一些不愿明說的事。,可以理解的，下次再約他。,貝克認知治療（ Beck Cognitive Therapy ）,《認知療法與情緒障礙》（Beck 1976） 首次提出認知療法（cognitive therapy）《抑郁癥的認知治療》 （Beck 1979） 全

33、面闡述認知療法的理論基礎(chǔ)及其治療過程與技術(shù)應(yīng)用。 是當前國際上影響較深、應(yīng)用較廣的心理療法之一，大量研究認為該療法對抑郁、焦慮、恐怖、進食障礙、強迫癥等有較好的療效。,認知發(fā)展模式,（與他人互動中形成）,常見的認知歪曲,任意的推斷選擇性概括過度引申夸大或縮小“全或無”的思維,治療技術(shù)－認知重構(gòu),識別負性自動性思維挑戰(zhàn)憂慮性思維 識別認知性錯誤

34、 真實性檢驗 去災(zāi)難化（擔憂暴露） 監(jiān)察苦悶或焦慮水平 尋找合理的思維方式,負性自動思維（negative automatic thoughts）,在特定情境下自動呈現(xiàn)在意識中的想法，常常不經(jīng)邏輯推理突然出現(xiàn)，稍縱即逝。大多數(shù)患者往往覺得這些想法很有道理，對其情緒影響甚大。,負性自動思維的解釋,負性：這些想法總是和不愉快的情緒有關(guān)

35、；自動：想法突現(xiàn)在腦中，不是周密推理的產(chǎn)物；負性自動思維的內(nèi)容：可以是對目前經(jīng)驗的解釋，也可以是對未來的消極預(yù)期，或是對過去事件的消極解釋；具有無限追加性：一次偶然的失誤被體驗成重大的失落，一連串的自動想法頻繁出現(xiàn),抑郁障礙的認知曲解（認知三聯(lián)癥）,①對自我的消極認知②對自己過去經(jīng)驗的消極解釋③對自己未來的消極預(yù)期 消極的認知方式往往導致抑郁情緒及自我挫敗的行為，自殺行為是這種逃避愿望的最顯著的表現(xiàn)。,Ellis、B

36、eck、療法的比較,①主觀推斷②選擇性概括③過分概括化④夸大和縮小⑤個性化⑥貼標簽和錯貼標簽⑦極端思維,①主觀推斷,任意推斷，隨意推論（arbitrary inference）指沒有充足及相關(guān)的證據(jù)便任意下結(jié)論。這種扭曲現(xiàn)象包括「大難臨頭」或?qū)τ谀硞€情境想到最糟的情況。如認為當年為了取得學位而愚弄了教授們，現(xiàn)在他們一定已經(jīng)看穿你了。,②選擇性概括,選擇性抽象，選擇性斷章取義(selective abstraction)指

37、根據(jù)整個事件中的部分細節(jié)下結(jié)論，不顧整個背景的重要意義。這么做的假定是，重要的事件是指失敗及跟剝奪有關(guān)的事件，身為一個咨詢員，你也許會以自己的錯誤及弱點來評估自己的價值,而不是以自己的成功來評判自己。,③過分概括化,過度泛化，過度概括(overgeneralization)指將某意外事件的產(chǎn)生的不合理信念不恰當?shù)貞?yīng)用在不相干的事件或情況中，在單一事件的基礎(chǔ)上做出關(guān)于能力、操作或價值的普遍性結(jié)論。例如，你曾咨詢過一位青少年而碰到困難，于

38、是你便下結(jié)論說你對青少年的咨詢是不擅長的，你也可能下結(jié)論說你沒有能力幫助任何人。,④夸大和縮小,夸大或縮小，擴大與貶低(magnification and minimization)指過度強調(diào)或輕視某種事件或情況的重要性。例如，你可能假定，在咨詢中即使是很小的錯誤都可能造成危機，甚至導致對方的心理傷害。,⑤個性化,個人化，個人中心（personalization）指一種將外在事件與自己發(fā)生關(guān)聯(lián)的傾向，即使沒有任何理由也要這樣做。例如

39、，如果求助者第二次咨詢未到，你就認為一定是自己第一次咨詢不力所致。,⑥貼標簽和錯貼標簽,亂貼標簽（labeling and mislabeling） 指根據(jù)過去的不完美或過失來決定一個人真正的身份認同，來定義一個人的本質(zhì)。因此，如果你未能符合所有求助者的期望，你可能對自己說：“我是個沒有任何價值的人，應(yīng)該立刻把咨詢執(zhí)照撕掉?！?⑦極端思維,二分法思維，極端化思考（polarized thinking）指思考或解釋時采用全或無（all

40、-or-nothing）、非黑即白、或“不是……就是……”的方式極端地分類。這種二分法的思考把事情只分為“好或壞”，例如，你可能認為自己不是一個完美的人，那么就不是完美的咨詢師；或你可能認為自己是個完美而且有能力的咨詢師（指你能成功地咨詢所有的當事人），而一旦你發(fā)現(xiàn)自己并非全能時，你就會把自己看成徹底的失敗者（根本不容許自己犯任何錯誤）。,貝克認為，來訪者以上的習慣性的錯誤認知，導致了情緒和行為障礙的發(fā)生。而往往其本身并沒有意識到自己的

41、問題所在。,認知療法的主要咨詢目標，就是幫助來訪者找出他大腦里不現(xiàn)實的、不合理的、錯誤的、扭曲的觀念，幫助他建立起較為現(xiàn)實的、合理的、正確的認識問題的思維方法，減少扭曲認知所造成的情緒及行為的不良后果。它不僅要幫助來訪者消除已有的癥狀，同時也要幫助他盡可能地減少產(chǎn)生情緒及行為問題的傾向性，改變其人生哲學和價值觀，促使其人格產(chǎn)生變化。,貝克的認知轉(zhuǎn)變法,貝克認為，心理問題的基本特征就是“喪失感”，而喪失感的產(chǎn)生是由于個體對客觀經(jīng)驗的一種過

42、分的、消極性的歪曲的結(jié)果。因此，貝克把咨詢的重點就放在了糾正這些非理性的、歪曲的認知上。其具體方式有五個方面：,①識別自動思維②識別認知性錯誤③真實性檢驗④去中心化⑤憂郁或焦慮水平的監(jiān)控,①識別自動思維,由于這些思維已構(gòu)成求助者思維習慣的一部分，多數(shù)求助者不能意識到在不良情緒反應(yīng)以前會存在著這些思想。因此，在治療過程中，咨詢師首先要幫助求助者學會發(fā)掘和識別這些自動化的思維過程。,咨詢者應(yīng)通過指導、提問、角色扮演（自我演示或模仿）

43、等方法，幫助來訪者識別那些他們自己無法意識到的自動思想。這些思想是介于誘導事件與個體對事件的不良情緒反應(yīng)之間的思想。,②識別認知性錯誤,認知性錯誤即指求助者在概念和抽象性上常犯的錯誤。典型的認知性錯誤有前面提到的幾種，如任意的推斷，過分概括化，“全或無”的思維等。如，神經(jīng)癥患者的認知往往與現(xiàn)實相差很大，并帶有一定的悲觀色彩。這些錯誤相對于自動化思維更難于識別。因此，咨詢者要聽取和記下來訪者訴說的自動性思想以及不同的情境和問題，然后要求他

44、歸納出一般規(guī)律并找出其共性。,③真實性檢驗,將求助者的自動性思維和錯誤觀念視為一種假設(shè)，鼓勵求助者在嚴格設(shè)計的行為模式或情境中對這一假設(shè)進行調(diào)查驗證。通過這種方法，讓求助者認識到，在95%以上的調(diào)查時間里，他原有的觀念是不符合實際的，并能自覺加以改變。這是認知治療的核心。,④去中心化,大多數(shù)的神經(jīng)癥患者會感到自己是人們注意的中心，自己的一言一行、一舉一動都會受到他人的品評。為此，他常常感到自己是無力、脆弱的，進而產(chǎn)生焦慮。治療時可以采用

45、各種方法，去掉這種認知，讓他們認識到幾乎很少有人會注意他們的言行。,如某個求助者認為自己的行為舉止稍有改變，就會引起周圍每個人的注意和非難，那么咨詢師可以讓他不象以前那樣去與人交往，即在行為舉止上稍有變化，然后要求他記錄別人不良反應(yīng)的次數(shù)，結(jié)果他發(fā)現(xiàn)很少有人注意他言行的變化。,⑤憂郁或焦慮水平的監(jiān)控,多數(shù)抑郁和焦慮求助者往往認為他們的抑郁或焦慮情緒會一直不變地持續(xù)下去，而實際上，這些情緒常常有一個開始、高峰和消退的過程。如果求助者能夠?qū)?/p>

46、這一過程有所認識，那么他們就能比較容易地控制自身的抑郁或焦慮情緒，從而增強治療信心。,求助者的潛能,在實際治療過程中，咨詢師應(yīng)注意引導求助者充分調(diào)動和發(fā)揮自身內(nèi)部潛能，對自己的認知過程進行反省，發(fā)現(xiàn)自己的問題并主動加以改變。求助者情緒和行為上的不適應(yīng)是由于在某些特殊問題上錯誤地使用了共同感受這一工具，使其特定的認知方式與常人不協(xié)調(diào)，而不是其整個的認知系統(tǒng)都遭到破壞，在這些特定的問題之外，他們?nèi)钥赡苡姓５恼J知功能。,如何幫助求助者利用

47、這些功能解決自己的問題，是咨詢師的首要任務(wù)。貝克的這種觀點對認知治療也具有重要意義，這已經(jīng)成為治療的重要原則之一。,參考讀書,認知療法：基礎(chǔ)與應(yīng)用 (美)貝克 著；翟書濤 等譯 中國輕工業(yè)出版社伯恩斯新情緒療法 （美）伯恩斯 著，李安龍 譯 北方文藝出版社,,人非為事物所擾，乃為其觀而自擾之。,讓我們——用智慧來調(diào)控自己的認知；用技巧來管理自己的情緒！,認知復(fù)習,以布置家庭作業(yè)的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)

48、，這實際上是前面幾個咨詢過程在實際生活情境中的進一步延伸。因此這一工作不一定只在咨詢的后期才開始進行。,在每一次咨詢之后，咨詢師都可以根據(jù)具體情況給求助者布置一定的家庭作業(yè)，例如可以讓求助者在實際情境中繼續(xù)應(yīng)用演示或模仿的方法來檢驗并糾正錯誤觀念，或教會求助者語義分析技術(shù)，讓他在咨詢之后繼續(xù)對自己的深層錯誤觀念進行句子分析，繼續(xù)注意自己的活動和反應(yīng)，并及時記錄下來，不斷加以評估和反省。,認知復(fù)習使求助者在現(xiàn)實生活的情境中有更多的機會來鞏