預(yù)見(jiàn)性思維能力的臨床應(yīng)用

1、急診 張 利 2016-12,預(yù)見(jiàn)性思維能力的臨床應(yīng)用,你看到了什么？,可能會(huì)發(fā)生什么事？,,？,該怎么辦呢？,主 要 內(nèi) 容,預(yù)見(jiàn)性思維能力的定義,預(yù)見(jiàn)性思維能力的培養(yǎng),預(yù)見(jiàn)性思維能力的意義,預(yù)見(jiàn)性思維能力的應(yīng)用,預(yù)見(jiàn)性思維能力,,,,,,,概念,核心,預(yù)見(jiàn)性思維就是人們根據(jù)事物的發(fā)展特點(diǎn)、方向、趨勢(shì)所進(jìn)行的預(yù)測(cè)、推理的一種思維能力，是思維能動(dòng)性的表現(xiàn)。,預(yù)見(jiàn)性思維的核心是在質(zhì)疑和探究的基礎(chǔ)上的一種

2、深化的認(rèn)知過(guò)程。,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,,現(xiàn)存潛在,分析判斷,護(hù)理干預(yù),回避風(fēng)險(xiǎn),獲得效益,舉例——護(hù)理差錯(cuò)、事故,藥品、液體過(guò)期，處理醫(yī)囑錯(cuò)誤長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的并發(fā)癥：血容量不足致低血壓休克，電解質(zhì)紊亂如低血鉀。更換尿袋后無(wú)尿液引流出，患者自訴有尿意，請(qǐng)泌尿外會(huì)診：打開(kāi)被子發(fā)現(xiàn)尿管脫落“首印效應(yīng)”勿以惡小而為之，勿以善小而不為,,,,,,,護(hù)理思維,,機(jī)械性,單純性,封閉性,求同排異,評(píng)判性,多向性,散發(fā)性,預(yù)見(jiàn)性,預(yù)見(jiàn)性思維能力的意義,

3、提高護(hù)士獨(dú)立思維與鉆研的能力保證護(hù)士進(jìn)行安全、有效的護(hù)理行為調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，體現(xiàn)護(hù)士的自身價(jià)值使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值,讓護(hù)士和護(hù)理工作變得更給力！,預(yù)見(jiàn)性思維能力的培養(yǎng)過(guò)程,前提——意識(shí)的形成 護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到：預(yù)見(jiàn)性思維能力是提高臨床工作效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所必備的能力?；A(chǔ)——經(jīng)驗(yàn)的積累 護(hù)士通過(guò)臨床實(shí)踐和交流學(xué)習(xí)，逐漸累積護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提高思維和行為能力。關(guān)鍵——知識(shí)的

4、升華 護(hù)士將現(xiàn)有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為科學(xué)的理論知識(shí)，將知識(shí)升華為思維能力，進(jìn)而更好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。,,預(yù)見(jiàn)性思維能力的培養(yǎng)途徑,,從健康指導(dǎo)中反省和培訓(xùn)交流溝通能力,從護(hù)理文書(shū)中提高病情觀察和規(guī)范記錄能力,從搶救過(guò)程中考察和訓(xùn)練應(yīng)急能力,從查房中培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題能力,,護(hù)士綜合能力培訓(xùn),,搶救病人的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,臨床危重病人的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,臨 床 典 型 應(yīng) 用,患者多為突發(fā)病情變化,多以一種或多種重癥危象為首發(fā)表現(xiàn),提供

5、的是一種未知的高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù),應(yīng)以預(yù)見(jiàn)性思維觀察患者病情變化,搶救的特點(diǎn),搶救病人的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,正確評(píng)估病情,正確應(yīng)用搶救設(shè)備,合理使用急救藥品,護(hù)士的自身素質(zhì),正確評(píng)估病情,快速評(píng)估病情,認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴和家屬的代訴,癥狀體征的預(yù)見(jiàn)性識(shí)別及推理,防止并發(fā)癥的發(fā)生,及時(shí)處理各種急癥危象,及時(shí)準(zhǔn)備搶救并正確地配合醫(yī)生操作,理解危重病搶救和搶救物品的關(guān)系,急救設(shè)備物資始終保持最佳狀態(tài),正確應(yīng)用搶救設(shè)備,有危機(jī)意識(shí)和預(yù)見(jiàn)性的完善準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)運(yùn)中搶救

6、設(shè)備的配備,疾病理論知識(shí)與搶救藥品的掌握,靜脈給藥的多通路分配,靜脈穿刺工具和穿刺部位的最佳選擇,根據(jù)病情預(yù)見(jiàn)性設(shè)定提前量,注意藥物的配伍禁忌,合理使用急救藥品,護(hù)士的自身素質(zhì),危重病人的特點(diǎn),病情危重、復(fù)雜、變化快,各種侵入性操作多,營(yíng)養(yǎng)狀況差，自身免疫力低下,監(jiān)護(hù)導(dǎo)線多，留置導(dǎo)管多,危重病人的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,,導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,危重病人常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥,壓瘡跌倒、墜床燙傷關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足非計(jì)

7、劃性拔管,壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,加強(qiáng)壓瘡評(píng)估床上移動(dòng)時(shí)嚴(yán)禁拖、拉、拽等動(dòng)作保持床單位的清潔、干燥、無(wú)渣屑，必要時(shí)使用氣墊床保持皮膚清潔，被服隨臟隨換重視約束帶、靜脈置管、胃管、尿袋固定處的皮膚情況必要時(shí)予棉墊覆蓋骨突處大小便失禁者，保持會(huì)陰部清潔、干燥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力,跌倒、墜床的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,進(jìn)行跌倒、墜床評(píng)估，確定高危人群，密切觀察認(rèn)真履行告知義務(wù)，防滑到標(biāo)識(shí)醒目提供安全的住院環(huán)境血壓、血糖不穩(wěn)或意識(shí)模糊患者減

8、少活動(dòng)，如廁、洗浴過(guò)程要專人陪護(hù)躁動(dòng)著給予保護(hù)性約束，并注意約束部位的血運(yùn)情況約束前履行告知程序床旁嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、加護(hù)欄,燙傷的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,普通患者水溫調(diào)節(jié)至60℃～70℃，老年人、昏迷患者水溫應(yīng)調(diào)至50 ℃以內(nèi)熱水袋內(nèi)裝1/2 ～2/3滿為宜，用布袋或毛巾進(jìn)行包裹治療部位有金屬移植物者禁用熱水袋使用過(guò)程中加強(qiáng)巡視，落實(shí)床旁交接班制度,關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,保持肢體功能位清醒患者指導(dǎo)床上主動(dòng)活動(dòng)，昏迷患者定期加

9、強(qiáng)被動(dòng)肢體功能鍛煉雙足底放置軟枕或穿布鞋，預(yù)防垂足,非計(jì)劃性拔管的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,妥善固定，標(biāo)識(shí)清楚，落實(shí)床旁交接班制度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，床旁監(jiān)護(hù)保護(hù)性約束煩躁者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當(dāng)鎮(zhèn)靜心理護(hù)理、健康教育舒適護(hù)理,危重病人常見(jiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染,尿管相關(guān)尿路感染中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血液感染呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,導(dǎo)管性相關(guān)感染的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,醫(yī)務(wù)人員掌握置管指征，正確的插管方法，導(dǎo)管的護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌插管嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)