中藥學(xué)-第十八章.

1、第十八章 止血藥,概念：以制止體內(nèi)外出血為主要作用的藥物。性能：苦、甘、酸（澀）；寒、溫；歸肝、心經(jīng)。功效：涼血止血；收斂止血；化瘀止血；溫經(jīng)止血。按：現(xiàn)代研究證明，止血藥的作用機制有如下幾種：⒈增加血液凝血因子，促進凝血過程、縮短凝血時間。⒉收縮血管，降低毛細血管通透性，改善血管壁功能。⒊抑制纖維蛋白溶解酶活性。應(yīng)用：血證——體內(nèi)外各種出血。分類：⑴按部位：①內(nèi)出血——吐血、喀血、便血、尿血（血淋）、崩漏等；②外出血

2、——創(chuàng)傷出血，皮下出血及口、鼻、耳、牙齦、目等出血（統(tǒng)稱“衄血”）。 ⑵按病因病機： ①血熱出血； ②虛寒出血；③瘀血出血；④創(chuàng)傷出血（不內(nèi)外因）。,配伍：⑴血熱出血——清熱藥；⑵虛寒出血——益氣溫陽藥；⑶瘀血出血——行氣活血藥；⑷急暴出血——益氣固脫藥。⑸下部出血——益氣升陽藥；⑹上部出血，如吐衄——降氣藥。使用注意：遵守“止血不留瘀”原則，使用涼血止血、收斂止血藥時可酌配行氣活血藥。分類：涼血止血藥；化瘀止血藥；收斂

3、止血藥；溫經(jīng)止血藥。按： 炒炭止血問題。古人云：“燒灰諸黑藥，皆能止血”；“紅見黑即止”。部分藥炒炭后性轉(zhuǎn)澀，可增加吸附、收斂性質(zhì)，能增強或產(chǎn)生止血作用，但也有些藥止血須生用，甚至鮮用效果才佳。,第一節(jié) 涼血止血藥,本類藥性寒涼，味苦或甘，可清血分火熱而涼血止血，適用于血熱妄行，血不循經(jīng)的出血。此類藥屬各類止血藥中數(shù)量最多者。 因性寒收引，原則上不用于虛寒出血，但大多可在配伍溫經(jīng)止血及益氣溫陽藥后適當(dāng)用之；多用、

4、久用有可能生瘀，可適當(dāng)佐以化瘀止血或行氣活血藥；急性出血可配伍收斂止血藥同用。,大小薊,來源：大薊為菊科薊的地上部分或根；小薊為菊科刺兒菜的地上部分。按：陶弘景：“大薊是虎薊，小薊是貓薊。葉并多刺相似?！薄毒V目》：“薊猶‘髻’也，其花如髻也?！迸谥疲荷茫怀刺?。,大薊,大薊,小薊,功用疏要： 兩藥均屬苦甘而涼之品，同能涼血止血、散瘀解毒消癰，用于血熱出血及熱毒瘡癰。但小薊又可利尿，多用于尿血、血淋；解毒消癰方面大薊較勝。

5、兩藥均能利膽、降壓，用于肝炎黃疸、高血壓,大薊,地榆,來源：薔薇科地榆、長葉地榆的根。陶弘景：“葉似榆而長，初生布地，……”別名：山紅棗根、棗兒紅、赤地榆、紫地榆。炮制：生用；炒炭。,性能：苦、酸，微寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。功效：涼血止血，解毒斂瘡。 本品味苦沉降，酸澀收斂，微寒清熱。入肝經(jīng)血分而涼血、收斂，共奏止血之功；沉降下行，以善止下焦血熱出血為長。入陽明走肌肉，可解毒、消腫、斂瘡，尤為燒燙傷要藥。應(yīng)用：1、血熱出

6、血——以下焦便、痔、崩、痢血多用。2、水火燒燙傷、瘡癰腫毒、濕疹、毒蛇咬傷——因既可減少創(chuàng)面分泌，又可促進愈合，并能減少感染，故為燒燙傷要藥。民諺：“家里有地榆，不怕燙掉皮”；“地榆燒成炭，不怕皮燒爛”。其他：①急性菌痢；②宮頸糜爛。用量：10—15克。大面積燒傷不可廣泛涂敷，以免吸收傷肝。,槐花,來源：豆科喬木槐的花蕾。按：此槐系“國槐”。別名：槐蕊、槐米。炮制：生用；炒黃；炒炭。,國槐,,槐花,,洋槐,,槐角,,,性能：苦，

7、微寒。歸肝、大腸經(jīng)。功效：涼血止血，清肝明目。 本品苦寒沉降，善清大腸血分之熱而涼血止血；入肝經(jīng)可瀉肝火而明目、降血壓。應(yīng)用：1、血熱出血——便血、痔血多用。2、肝火上炎的目赤腫痛。3、高血壓。用量用法：10—15克。止血炒炭，清肝生用。附：槐角 功效類似槐花，但止血力較遜，而清火之力較強，且可潤腸。,側(cè)柏葉,來源:柏科喬木側(cè)柏的嫩枝葉。別名：柏葉。炮制：生用；炒炭?；蝓r用。,北京天壇古側(cè)柏,性能：

8、苦、澀，微寒。歸肺、肝、大腸經(jīng)。功效：涼血止血，化痰止咳。 本品苦寒泄熱，味澀收斂。入肝經(jīng)血分可既善涼血，又可斂血，共奏止血之功；入肺經(jīng)可清肺熱、化痰止咳。苦又可入肝經(jīng)燥濕而止帶，入肺經(jīng)降逆而止咳（按下劃線上內(nèi)容為筆者新增）。應(yīng)用：1、血熱出血——多用于血熱出血，但性兼收斂，故配伍溫經(jīng)止血藥亦可用于虛寒出血。2、肺熱咳喘有痰——為中樞性鎮(zhèn)咳藥，又可祛痰、平喘。其他： ①脂溢性脫發(fā)； ②帶下；③風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛；④燙火傷；

9、⑤高血壓。用量用法：10—15克；止血多炒炭（血熱除外），化痰止咳生用。,白茅根,來源：禾本科草本植物白茅的根莖。別名：茅根、蘭根、茹根、地筋、白花茅根。炮制：曬干生用；鮮用；搗汁；炒炭。,性能：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。功效：涼血止血，清熱利尿。 本品性寒清熱，可入血分涼血止血；清泄之功可清肺、胃之熱；甘淡滲利，入膀胱經(jīng)利尿通淋；甘寒又有生津止渴之功。應(yīng)用：1、血熱出血——多用于尿血、衄血。2、熱淋、水腫——今

10、多用于急慢性腎炎。其他：①肺熱咳喘；②胃熱嘔噦； ③熱病煩渴； ④濕熱黃疸。用量用法：15—30克，單用可至60——250、500克者。多生用，亦可炒炭。,苧麻根,來源：蕁麻科草本植物苧麻的根。別名：野麻、線麻、白麻、上青下白等。按：原產(chǎn)我國的為白葉種苧麻，莖部韌皮纖維可供紡織、織漁網(wǎng)、造紙?！对娊?jīng)·陳風(fēng)·東門之池》：“ 東門之池，可以漚苧。彼美叔姬，可與晤歌。…”炮制：生用。,性能：甘，寒。歸心、肝經(jīng)。功效

11、：涼血止血，安胎、解毒。 本品性寒清熱，可入心肝血分涼血止血；清血熱之功又可入肝經(jīng)安胎；甘淡滲利，又可利尿，尚有清潔熱毒作用。應(yīng)用：1、血熱出血——多用于吐血、崩漏。2、血熱胎動不安、胎漏。3、熱毒瘡瘍、熱淋、丹毒等。今用之尿路感染、腎炎水腫、孕婦水腫等。其他：熱病煩渴等。,苧麻簡介    苧麻為蕁麻科苧麻屬，系多年生宿根性草本植物，宿根年限可達10-30年以上。苧麻葉曬干后 是

12、良好的牲畜飼料，苧麻根可藥用，有止血、散淤、解毒、安胎等功效。 苧麻桿表皮可加工制作苧麻紡織用苧麻纖維， 細長、堅韌、質(zhì)地輕、吸濕散濕快，因而透氣性比棉纖維高三倍左右，同時 具有防腐、防菌、防霉等功能，適宜紡織各類衛(wèi)生保健用品，因此苧麻纖維具有良好的穿著服用性能，是一種優(yōu)良的紡織原料，被公認為“天然纖維之王”。苧麻織物具有粗獷、挺括、典雅、輕盈、涼爽、透氣、抗菌等優(yōu)點，其優(yōu)越性與獨特風(fēng)格是別的纖維無法比擬的。它與棉、絲、毛或化纖進行混紡

13、、交織，可以彌補上述四大纖維的缺陷，達到最佳織物功效。,苧麻是中國特有的以紡織為主要用途的農(nóng)作物，是我國國寶，我國的苧麻產(chǎn)量約占全世界苧麻產(chǎn)量的90%以上，在國際上稱為“中國草”。苧麻適宜種植在溫帶及亞熱帶地區(qū)， 南起海南省，北至陜西省均有種植苧麻的歷史，一般劃分為長江流域麻區(qū) 、華南麻區(qū) 、黃河流域麻區(qū) 。 據(jù)考證，早在四千年前，我國古民就利用苧麻通過手工紡紗織布，而用棉花紡紗織布則從漢代開始，使用苧麻纖維紡紗織布僅比古埃及用亞麻手

14、工織布晚大約一千年左右。其他麻類除大麻在四千多年以前已有栽培之外，黃麻則在宋代才開始利用，紅麻、青麻和龍舌蘭麻等應(yīng)用并未象苧麻、亞麻如此廣泛。,羊蹄,來源：蓼科草本植物羊蹄、尼泊爾羊蹄的根。別名：敗毒菜、牛舌菜、羊蹄大黃、土大黃、牛西西等。炮制：生用。,本品苦澀而寒，歸心、肝、大腸經(jīng)。功能涼血止血、解毒殺蟲、瀉下。用于血熱妄行的出血，疥癬、禿瘡、瘡癰、燙傷等。,第三節(jié) 化瘀止血藥,本類藥止血兼能活血化瘀，有止血而不留瘀、化瘀而不傷新

15、之長。適用于瘀血阻絡(luò)，血行失道的出血，以及其他出血而兼瘀者。部分藥尚可用于瘀血證。 現(xiàn)代研究認為：本類藥除促進凝血或收縮血管外，同時兼有促溶、擴張血管、抗血小板凝集等作用。,新疆秋色,三七,來源：五加科三七的根。別名：山漆、人參三七、參三七、田七、田三七、血參、金不換、漢三七、旱三七、田漆等。炮制：生用。,性能：甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。功效：化瘀止血，活血定痛。 本品甘緩溫通，苦泄化瘀。既善止血（收斂），又

16、可活血化瘀，故能和血，血和則腫消痛止，有止血不留瘀之長；既善止痛，又善療傷?！侗静菪戮帯罚骸比吒?，止血之神藥也?！皯?yīng)用：1、內(nèi)外各種出血——兼瘀者尤佳，多單味研末吞服。按：本品止血的機制，首先是收縮血管，其次是促進凝血。2、跌打瘀痛——為傷科要藥。其他：①冠心病心絞痛；②瘡癰腫痛；③慢性肝炎； ④氣血虧虛。用法用量：煎服3—10克，研末1—1.5克。止血以生用為宜。,菊葉三七,景天三七,茜草,來源：茜草科草本植物茜草的根和根

17、莖。別名：蒨、茹蘆、染緋草、血見愁、過山龍。炮制：生用；炒炭。,性能：苦，寒。歸肝經(jīng)。功效：涼血化瘀止血，活血通經(jīng)。 本品苦寒可涼血，苦泄可活血化瘀?！侗静萁?jīng)疏》云：“茜根，行血涼血之要藥”；《本草匯言》：“茜草治血，能行能止”。其性偏于下行。應(yīng)用：1、血熱出血夾瘀者——多用于婦科，常配烏賊骨同用。2、瘀血經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不下、跌打損傷、痹痛。按：今有配橙皮治療慢支炎者，認為可止咳祛痰作用。用量用法：10—15克；

18、止血炒炭，活血生用。,蒲黃,來源：香蒲科水燭香蒲、東方香蒲的雄花花粉。別名：蒲草黃、蒲棒頭花等。炮制：生用；炒用（蒲黃炭）。,性能：甘，平。歸肝、心包經(jīng)。功效：化瘀止血，利尿。 本品甘緩不峻，專入血分，以下行為趨勢。生則能行，可化瘀止痛；炒則性澀，收斂止血，有止血不留瘀之長。又可利尿通淋。應(yīng)用：1、體內(nèi)外各種出血——尤宜于婦科出血。生、炒均可，炒后尤佳；夾瘀者更宜。2、瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛——瘀血疼痛常配五靈脂同

19、用。3、血淋。其他：①高血脂癥、高血壓、冠心??；②非特異性結(jié)腸炎；③口腔潰瘍。用量用法：3—10克；包煎；化瘀止痛生用，止血生用,花蕊石,來源：蛇紋大理巖的石塊。別名：花乳石。炮制：火煅研細水飛。功用疏要：本品酸澀收斂，又可行散，可化瘀止血。臨床用于吐血、衄血、咯血而兼瘀滯者，也可用于外傷出血及瘀腫疼痛。,降香,來源：豆科喬木降香檀樹干及根部的心材。別名：降真香。按：過去多自國外進口，系印度黃檀的心材，商品稱“番降”。《證類本

20、草》：“伴和雜香，燒煙直上天，召鶴得盤旋于此也”；《本草從新》：“燒之能降諸真，故名”。炮制：生用。,功用疏要：本品辛散溫通、氣味芳香，性降。入心肝血分可散瘀止血定痛；入氣分可降氣止嘔辟穢。臨床用于瘀血出血——跌打損傷之內(nèi)外出血尤宜；又用于血瘀氣滯之胸腹疼痛、跌打腫痛——今常用于冠心病心絞痛；穢濁內(nèi)阻的吐瀉腹痛。,第三節(jié) 收斂止血藥,本類藥味多兼澀，或系炭類，或系質(zhì)粘之品，可使血液粘縮、血絡(luò)凝固而止血。用于各類出血而無瘀之證。若屬有

21、瘀者當(dāng)慎用，或配行氣活血之品以反佐之。,二十四孝圖—親嘗湯藥,白及,來源：蘭科植物白及的塊莖。別名：白雞兒、白雞娃、地螺絲。炮制：生用；碾粉。,性能：苦、肝、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。功效：收斂止血，消腫生肌。 本品質(zhì)粘味澀，功專收斂，入肝經(jīng)血分，可收斂止血；苦而微寒，可入血分泄熱而消腫；甘而兼補，可走肌肉生肌。應(yīng)用：1、內(nèi)外各種出血——尤善止肺、胃出血。2、癰腫、燙火傷、手足皸裂、肛裂等。用量用法：10—15克；散

22、劑2—5克。,仙鶴草,來源：薔薇科草本植物龍芽草的全草。別名：龍芽草、脫力草、老鸛嘴、地仙草、瀉痢草等。炮制：生用；炒炭。,性能：苦、澀，平。歸肺、肝、脾經(jīng)。功效：收斂止血，補虛，消積，止痢，殺蟲。 本品澀可固脫，入肝經(jīng)血分可收斂止血；民間用之補虛強壯；入脾胃可止瀉??；味苦可殺蟲。應(yīng)用：1、全身各部多種出血——無論寒熱虛實均可使用。2、久瀉久痢、血痢。3、脫力勞傷。其他：①滴蟲性陰道炎；②瘧疾；③瘡癰、跌打腫痛、毒

23、蛇咬傷。用量用法：10—30克，大劑量可至30—60克。,紫珠,來源：馬鞭草科灌木植物紫珠、杜虹花的葉片。別名：紫荊、止血草等。《本草拾遺》：“至秋子熟，正紫，圓如小珠，名‘紫珠’”。炮制：生用；鮮用；研粉備用。,性能：苦、澀，涼。歸肝、肺、胃經(jīng)。功效：收斂止血，清熱解毒。 本品味澀，入肝經(jīng)血分可收澀止血；苦涼則可清熱解毒，澀可斂瘡。應(yīng)用：1、各種原因的內(nèi)外出血——血熱者為宜；肺、胃出血較佳。2、燒燙傷、癰腫瘡毒等

24、。按：本品制成注射液局部注射可治療痔瘡。用量用法：10—15克；研末1.5—3克。,棕櫚炭,來源：棕櫚科植物棕櫚樹葉柄基部的纖維。別名：陳棕炭、棕版炭。炮制：炒炭（間接煅）。功用疏要：本品為作用良好的收斂止血藥，可用于身體各部一切出血而無瘀者，尤多用于崩漏。,血余炭,來源：為人頭發(fā)加工品。炮制：煅炭（間接煅）。功用疏要：本品既可收斂止血，又可化瘀，有止血不留瘀之長；兼能利尿?？捎糜谏眢w各部出血，尤多用于尿血、崩漏。其他尚可用

25、于瘡瘍潰后不斂、帶狀皰疹等。,藕節(jié),來源：睡蓮科植物蓮的根莖的節(jié)。炮制：生用；炒炭；鮮用搗汁。功用疏要：本品澀可收斂止血，又可散瘀血；生用化瘀止血，炒炭收斂止血?？捎糜诟鞣N出血，尤多用于吐血、咯血，衄血亦佳。,刺猬皮,來源：刺猬科動物刺猬、短刺猬的皮。別名：猬、毛刺、猬鼠、刺球子、刺魚等。炮制：滑石粉拌炒。功用疏要：本品善入腸胃，功能收斂止血；又可固精縮尿、化瘀止痛。臨床用于便血、痔血；遺精、遺尿；胃痛、反胃等。,剛出生的刺猬,

26、第四節(jié) 溫經(jīng)止血藥,本類藥藥性溫?zé)幔蓽刂枤猓栽鰪娖⒅y(tǒng)血功能、固護沖任，用于陽氣虧虛，特別是脾陽不足、沖任虛寒，血失固攝的虛寒性出血，如吐血、衄血、便血、崩漏、紫癜等。 臨床常配益氣健脾藥或溫補腎陽藥同用。,金色晚照,炮姜,來源：姜科植物姜的老根加工品。性能：苦、澀，溫。歸脾、肝經(jīng)。功效：溫經(jīng)止血，溫中止痛。 本品守而不走，性澀，故可溫補脾陽而益統(tǒng)血之功；又可溫暖中焦而止寒痛。應(yīng)用：1、虛寒性出

27、血——中焦虛寒的便血、吐血多用。2、虛寒腹痛、瀉痢。用量：3—6克。,艾葉,來源：菊科植物艾的葉片。別名：醫(yī)草、艾蒿、冰臺、五月艾、蘄艾、陳艾葉。炮制：鮮用（生艾葉）；搗絨（艾絨）；艾葉 炭。,性能：苦、辛，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。功效：溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。 本品苦燥辛散，氣味芳香，性趨升散，生溫熟熱?？膳瘹庋鴾亟?jīng)脈，逐寒濕以止冷痛；炒炭則性澀收斂而止血；味苦而溫，可殺蟲祛濕止癢；燒灸穴位則可使熱氣透達經(jīng)絡(luò)，溫通

28、氣血。應(yīng)用：1、虛寒性各部出血——下焦虛寒的崩漏尤宜；其鮮品配涼血止血藥可治血熱出血。2、下焦虛寒，胞宮寒冷之證——月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、宮寒不孕、胎動不安、帶下等。其他：①艾葉油可鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘；②濕疹瘙癢、疥瘡等；③點燃煙薰可用于空間消毒。用量用法：3—10克。溫經(jīng)止血炒炭，其他生用。,灶心土,來源：燒柴草土灶中久經(jīng)火熏烤的黃土。別名：伏龍肝。炮制：削去焦黑部分及雜質(zhì)。 本品性溫味辛，可溫中氣而止血、止嘔；