護(hù)倫理論基礎(chǔ)

1、2024/3/20,1,第二章 護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ),護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)是 生命論、 人道論、 道義論、 美德論 功利論。,2024/3/20,2,課時(shí)目標(biāo),1.掌握生命論的具體內(nèi)容2.掌握人道論的含義與意義3.掌握美德論、義務(wù)論、公益論的含義與具體內(nèi)容,2024/3/20,3,自主學(xué)習(xí)導(dǎo)航,結(jié)合課本8-16頁(yè)

2、，找出以下幾個(gè)問(wèn)題：什么是生命論？具體內(nèi)容有哪些？什么是人道論？具體內(nèi)容有哪些？什么是美德論？具體內(nèi)容有哪些？什么是道義論？具體內(nèi)容有哪些？什么是公益論？具體內(nèi)容有哪些？重點(diǎn)在于生命論，能根據(jù)案例區(qū)別生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價(jià)值論的區(qū)別？,2024/3/20,4,第一節(jié) 生命論,生命神圣論 生命質(zhì)量論 生命價(jià)值論,2024/3/20,5,,愛琳案件 美國(guó)邁阿密市于20世紀(jì)70年

3、代發(fā)生了一起不尋常的訴訟案。 一名名叫愛琳的女孩，出生時(shí)其背部有個(gè)紅色腫瘤，若不采取手術(shù)，脊髓液體到腦中將造成致命感染或畸形發(fā)育。即便實(shí)施手術(shù)，其膝關(guān)節(jié)以下仍將麻痹。愛琳的父母說(shuō)：“我們要想到孩子的前途，如將受到的社會(huì)壓力和心理壓力，以及對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)等”。最后其父母決定不進(jìn)行手術(shù)，讓孩子自生自滅。而醫(yī)院方面不同意，認(rèn)為手術(shù)有成功的可能，愛琳可能長(zhǎng)大成人。雖然承認(rèn)孩子將終生癱瘓，但堅(jiān)持要為孩子實(shí)施手術(shù)。究竟讓愛琳自然死去還是使其

4、盡可能長(zhǎng)久地活下去？她的父母和醫(yī)院方面請(qǐng)求法官公斷。,2024/3/20,6,愛琳案件,在愛琳是否手術(shù)的問(wèn)題上，愛琳的父母與醫(yī)院發(fā)生沖突的原因?yàn)椋簮哿盏母改笍纳|(zhì)量的角度出發(fā)，更多考慮的是愛琳存活后的生命質(zhì)量，而醫(yī)院則從生命神圣的角度出發(fā)，更多考慮的是保存愛琳的生命。值得指出的是，醫(yī)院的做法為愛琳、其雙親和社會(huì)將帶來(lái)喜還是憂，值得當(dāng)代人反思。,2024/3/20,7,案例分析,某某因腹部隱隱作痛被家人送到離家約1公里處的江蘇省干江縣公

5、道衛(wèi)生院，懷疑腹腔內(nèi)大出血，“宮外孕及脾破裂可能性較大”，需剖腹探查。晚8時(shí)50分，向揚(yáng)州血站要A型血1200毫升。晚9時(shí)30分在探查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)脾蒂部破裂，出血量約4000至4500毫升，同時(shí)催促血站，答復(fù)血已在路上。晚10時(shí)，開始做脾切除手術(shù)，10時(shí)20分血送到，25分患者心跳停止，30分開始輸血，無(wú)濟(jì)于事，11時(shí)30分死亡。術(shù)前患者家屬兩次要求獻(xiàn)血，院方說(shuō)，醫(yī)院要按規(guī)定行事，干江縣衛(wèi)生局曾給他們傳達(dá)過(guò)上面的有關(guān)文件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自采

6、自供血液，誰(shuí)采誰(shuí)負(fù)責(zé)。請(qǐng)問(wèn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法是對(duì)還是錯(cuò)？為什么？,2024/3/20,8,一、生命神圣論,含義：是指強(qiáng)調(diào)人的生命至高無(wú)上、神圣不可侵犯的倫理觀念及其理論。,“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”,,《皇帝內(nèi)經(jīng)》,“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾 于此”,,《千金方》,“生命就是人的最高的寶物” 費(fèi)爾巴哈,,2024/3/20,9,主要內(nèi)容的經(jīng)典闡釋 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促

7、進(jìn)生命，使可發(fā)展的生命實(shí)現(xiàn)其最高價(jià)值。惡則是毀滅生命，傷害生命，壓制生命的發(fā)展。這是必然的、普遍的、絕對(duì)的倫理原理。 3.兩個(gè)基本原則：一是肯定世界和人生 二是恪守底線倫理,2024/3/20,10,（二）生命神圣論產(chǎn)生和發(fā)展的歷史背景,1、在人類社會(huì)早期，就已萌發(fā)了生命神圣的觀念。 2、由于自然科學(xué)不發(fā)達(dá)和宗教的產(chǎn)生，把生命神圣論推向了極端 3、近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和歐洲文藝復(fù)

8、興運(yùn)動(dòng)，使生命神圣論得到了系統(tǒng)化、理論化的發(fā)展,2024/3/20,11,（三）生命神圣論的歷史意義,1、喚醒人們關(guān)心、重視生命的良知，促進(jìn)民族的生存與繁衍。2、從道德的角度強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)的宗旨（即維護(hù)人類自身的生命和健康），推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。3、為醫(yī)學(xué)人道主義理論的形成和發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ)。,2024/3/20,12,（四）生命神圣論的缺陷,1、只注重人類的人口數(shù)量，忽視人口的質(zhì)量。 2、影響計(jì)劃生育政策和醫(yī)學(xué)新技術(shù)的開展。 3、

9、嚴(yán)重影響衛(wèi)生資源的分配。,2024/3/20,13,二、生命質(zhì)量論,生命質(zhì)量論是以人的自然素質(zhì)（體能和智能）的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對(duì)自身、他人和社會(huì)存在的價(jià)值的一種倫理觀。,2024/3/20,14,（二）生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),1、主要質(zhì)量：指人的身體和智力狀態(tài)，也可稱為人性素質(zhì)。 2、根本質(zhì)量：指生命的目的、意義及與他人在社會(huì)、道德上的相互作用 。3、操作質(zhì)量：利用智商、診斷學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)測(cè)定智能、生理方面的人性質(zhì)量。,2024/3/

10、20,15,（三）生命質(zhì)量論的產(chǎn)生背景,1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物學(xué)的進(jìn)步，為生命質(zhì)量論提供了理論依據(jù)。 2、強(qiáng)烈的社會(huì)需求，促使人們對(duì)生命神圣論觀點(diǎn)的改變。,2024/3/20,16,（四）生命質(zhì)量論的倫理意義,1、由傳統(tǒng)的生命神圣論轉(zhuǎn)向追求生命質(zhì)量的新觀念。 2、生命質(zhì)量論為人們提出人口政策、環(huán)境政策、生態(tài)政策等提供了理論依據(jù)。3、生命質(zhì)量論還為人們控制不需要出生的人而采取避孕、人工流產(chǎn)、節(jié)育、遺傳咨詢等措施提供了理論依據(jù)。4、生命質(zhì)

11、量論為醫(yī)生治療決策做出理論依據(jù) 5、生命質(zhì)量論促進(jìn)醫(yī)生追求高質(zhì)量的生命。,2024/3/20,17,（五）局限性,主張生命質(zhì)量道德的觀點(diǎn)，對(duì)生命質(zhì)量論采取了極端的立場(chǎng)。認(rèn)為生命神圣論只注重生命的數(shù)量，不注重生命的質(zhì)量，應(yīng)該用生命質(zhì)量的倫理觀代替生命神圣的倫理觀，并主張如果一個(gè)生命無(wú)價(jià)值，就無(wú)必要加以保護(hù)或保存。這樣的觀點(diǎn)帶有片面性和局限性，因?yàn)橛械娜松|(zhì)量很低，但存在的價(jià)值卻超人；反之，有的人生命質(zhì)量很高，而其存在的價(jià)值卻很小。所以

12、單憑生命質(zhì)量決定對(duì)某一個(gè)體生命延長(zhǎng)、維持、結(jié)束或縮短是缺乏道德依據(jù)的。,2024/3/20,18,,斯蒂芬·威廉·霍金英國(guó)劍橋大學(xué)應(yīng)用數(shù)學(xué)及理論物理學(xué)系教授，當(dāng)代最重要的廣義相對(duì)論和宇宙論家，是本世紀(jì)享有國(guó)際盛譽(yù)的偉人之一，被稱為在世的最偉大的科學(xué)家，還被稱為“宇宙之王”。譽(yù)為繼愛因斯坦之后世界上最著名的科學(xué)思想家和最杰出的理論物理學(xué)家。3月23日晚23時(shí)許，福建省南平市政府召開新聞發(fā)布會(huì)通報(bào)稱，經(jīng)調(diào)查，23日上

13、午持刀砍死8名小學(xué)生的兇犯鄭民生，在2008年取得西醫(yī)外科主治醫(yī)師資格，從醫(yī)19年，案發(fā)當(dāng)時(shí)不到一分鐘的時(shí)間內(nèi)就連傷13名小學(xué)生。 ７時(shí)２０分左右，正逢孩子上學(xué)的時(shí)間，福建省南平實(shí)驗(yàn)小學(xué)門口，犯罪嫌疑人鄭民生連續(xù)砍傷砍死１３名小學(xué)生，造成８名孩子死亡、５名孩子受傷。目前，受傷的５名學(xué)生中，４名學(xué)生已經(jīng)清醒，傷情相對(duì)較平穩(wěn)。,2024/3/20,19,,2024/3/20,20,三、生命價(jià)值論,（一）含義所謂生命價(jià)值論就是以人具有的內(nèi)在

14、價(jià)值與外在價(jià)值的統(tǒng)一來(lái)衡量生命意義的一種倫理觀。,2024/3/20,21,生命價(jià)值論,典型案例 醫(yī)生該為誰(shuí)使用呼吸機(jī)？ 縣醫(yī)院僅有一臺(tái)呼吸機(jī)，正用于顱腦外傷的老年昏迷病人，該病人經(jīng)會(huì)診已無(wú)望康復(fù)，而且撤掉呼吸機(jī)很快就會(huì)死亡。一天，急診室來(lái)了一個(gè)有望康復(fù)的年輕病人也需要用呼吸機(jī)。此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策？,2024/3/20,22,（二）評(píng)價(jià)生命價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn),主要是個(gè)體在社會(huì)中對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)的大小。,

15、2024/3/20,23,（三）倫理意義,為全面認(rèn)識(shí)人的生命，提供了科學(xué)的論據(jù)。,2024/3/20,24,堅(jiān)持生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價(jià)值論的有機(jī)統(tǒng)一,2024/3/20,25,第二節(jié) 人道論,一、含義是醫(yī)學(xué)人道主義指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，特別是醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系中，表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員愛護(hù)和關(guān)心患者的健康，重視患者和生命，尊重患者的權(quán)利、人格，維護(hù)患者的利益和幸福的一種倫理思想。,2024/3/20,26,二、醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容,1

16、、尊重病人的生命 2、尊重病人的生命價(jià)值、質(zhì)量3、尊重病人的人格 4、尊重病人平等的權(quán)利,2024/3/20,27,三、人道論的意義,一是護(hù)理工作對(duì)象是人不是物，對(duì)病人應(yīng)給予尊重和關(guān)心二是護(hù)理人員必須十分珍重病人的生命，對(duì)病人極端地負(fù)責(zé)三是護(hù)理人員必須尊重病人的人格、尊嚴(yán)和權(quán)利，平等待人。,2024/3/20,28,第三節(jié) 美德論,美德論，又稱德性論或品德論，重點(diǎn)研究做人應(yīng)該具備的品格、品德。換句話說(shuō)，美德論告訴人們什么是道

17、德上的完人以及如何成為道德上的完人。,2024/3/20,29,醫(yī)學(xué)美德論,一個(gè)人做了這樣或那樣一件合乎倫理的事，還不能說(shuō)他就是有德的；只有當(dāng)這種行為方式成為他性格中的固定要素時(shí)，他才可以說(shuō)是有德的。 ——黑格爾,2024/3/20,30,醫(yī)學(xué)美德論,醫(yī)學(xué)美德論 醫(yī)學(xué)美德論研究做為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的品德

18、、品格。即，它研究什么是道德上完美的醫(yī)務(wù)人員以及如何成為這種醫(yī)務(wù)人員。,2024/3/20,31,醫(yī)學(xué)美德的內(nèi)容,1、仁慈。即仁愛慈善，就是對(duì)病人同情、關(guān) 心、愛護(hù)的人格品質(zhì)。2、誠(chéng)摯。即醫(yī)務(wù)人員忠誠(chéng)于醫(yī)學(xué)科學(xué)，堅(jiān)持真理，忠誠(chéng)于服務(wù)對(duì)象，不說(shuō)假話。3、嚴(yán)謹(jǐn)。即嚴(yán)肅謹(jǐn)慎，指行為之前的周密思考和行為過(guò)程中的小心謹(jǐn)慎。4、公正。指醫(yī)務(wù)人員一視同仁地對(duì)待服務(wù)對(duì)象，合情合理地處理公私關(guān)系和分配衛(wèi)生資源。5、節(jié)操。指醫(yī)務(wù)人員楊善抑惡

19、，堅(jiān)持一定醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范的堅(jiān)定性。,2024/3/20,32,討論案例,病人喬治，36歲，已婚，因輸血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急診，內(nèi)科醫(yī)師認(rèn)為需施行緊急手術(shù)才能挽救其生命，但外科醫(yī)生不為病人施行手術(shù)，理由是艾滋病本身就是絕癥，即使以手術(shù)救活他，病人也活不了多久，而且活著也是在痛苦中掙扎，且醫(yī)生認(rèn)為若為病人施行手術(shù)，有醫(yī)生被感染的可能性。后來(lái)，病人因大出血休克而死亡，家屬狀告醫(yī)院。家屬認(rèn)為患艾滋病不是病人的錯(cuò)，不管病人能夠活多

20、久，醫(yī)生都有義務(wù)為病人施行緊急手術(shù)，雖然病人也許只能活三個(gè)月，但活著的每分、每秒對(duì)病人及家屬而言都是非常珍貴的。 法院認(rèn)為家屬與醫(yī)生的主張都有道理，基于道義論的理由，判原告勝訴，但對(duì)醫(yī)生未處以刑事責(zé)任，只給予民事賠償。,【道義論】,2024/3/20,33,【思考】1.從道義的角度，醫(yī)生應(yīng)該救治喬治嗎？理由何在？2.醫(yī)生有拒絕為病人治療的權(quán)利嗎？理由何在？3.站在功利論的立場(chǎng)，你認(rèn)為是否應(yīng)該盡力救治病人

21、？,2024/3/20,34,第四節(jié) 義務(wù)論,一、含義： 是指人的行為必須按照某種道德原則或某種正當(dāng)性去行動(dòng)的倫理理論，具體說(shuō)，就是圍繞應(yīng)當(dāng)、責(zé)任這些概念，以闡釋道德規(guī)范和戒律之所以是人們應(yīng)當(dāng)怎樣行為和生活之道德概念及其要求的倫理理論，也稱道義論。,2024/3/20,35,二、義務(wù)的意義,第一，繼承發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)第二，認(rèn)真履行道德義務(wù)第三，義務(wù)論是護(hù)理倫理學(xué)的核心,2024/3/20,36,醫(yī)學(xué)義務(wù)論,以醫(yī)德義務(wù)和責(zé)

22、任為中心，研究醫(yī)務(wù)人員行為之應(yīng)該與不應(yīng)該的理論。,2024/3/20,37,二、醫(yī)德義務(wù),（一）什么是醫(yī)德義務(wù)是醫(yī)方對(duì)患者、對(duì)社會(huì)所應(yīng)承擔(dān)的道德責(zé)任。（二）醫(yī)德義務(wù)的特點(diǎn)（與法律義務(wù)相比較）1、靠非強(qiáng)制力維系2、醫(yī)德義務(wù)的履行不以獲取權(quán)利為前提。3、涉及的范圍廣泛。 （三）內(nèi)容基本內(nèi)容： 防病治病，維護(hù)健康，減輕痛苦，延長(zhǎng)壽命。一般內(nèi)容：一般醫(yī)德廣泛所規(guī)定的內(nèi)容。,2024/3/20,38,三、義務(wù)論的特征及

23、其現(xiàn)代價(jià)值,特征：動(dòng)機(jī)論、自律論、理性論作用：1.提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)道德責(zé)任的認(rèn)識(shí)； 2.促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員勤奮進(jìn)取； 3.明確社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本要求； 4.調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人、集體、社會(huì)的關(guān)系。,2024/3/20,39,第五節(jié) 公益論,公益即公共利益、大多數(shù)人的利益，公益論則為關(guān)于公共利益的理論。公益論是主張從社會(huì)、人類和后代的利益出發(fā)，公正

24、合理的分配醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中利益的倫理觀。其內(nèi)容包括：群體公益、科學(xué)公益、后代公益和醫(yī)療群體公益,2024/3/20,40,二、公益的內(nèi)容,控制人口數(shù)量的責(zé)任提高生命素質(zhì)的責(zé)任保護(hù)環(huán)境的責(zé)任保護(hù)資源免受耗竭的責(zé)任保護(hù)天然性別比例平衡的責(zé)任維持人類種族延續(xù)及其純潔的責(zé)任,2024/3/20,41,三、公益的意義,可以按照多數(shù)人利益的公正原則研究解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的倫理難題有利于重視人類生存環(huán)境的改善，為子孫后代造福。,2024/3

25、/20,42,案例討論（一）,2005年10月9日下午，57歲的農(nóng)婦付曉勤被河南省新野縣人民醫(yī)院的5名“白大褂”遺棄在付所在的新野縣施庵鎮(zhèn)王寨村村支部、村委會(huì)門口。遺棄的原因是，付曉勤丈夫已故，抱養(yǎng)的年僅14歲的女兒也不知去向，在該醫(yī)院住院兩天以來(lái)，未交一分錢的醫(yī)療費(fèi)。截止10月10日下午8時(shí)，被“白大褂”拋棄的付曉勤依然躺在馬路邊呻吟（10月12日《大河報(bào)》）。 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)院的作法合理嗎？為什么？,2024/3/20,43,【案例二】,

26、一位5歲女孩患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)父母商討，同意家人進(jìn)行活體移植。經(jīng)檢查：其母因組織類型不符被排除，其弟年紀(jì)小也不適宜，其父中年、組織類型符合。醫(yī)生與其父商量用為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請(qǐng)醫(yī)生告訴他的家人他不適合作供者，因他怕家人指責(zé)他對(duì)子女沒(méi)有感情，醫(yī)生雖不太滿意還是按照他的意圖做了。 討論：醫(yī)生"說(shuō)謊"道德嗎?其父的做法對(duì)嗎?從倫理角度進(jìn)行分析，并

27、說(shuō)明理由。,2024/3/20,44,[倫理分析],①．醫(yī)生"說(shuō)謊"是保護(hù)其父的自主權(quán)，為了維護(hù)家庭關(guān)系的和諧，是可以理解的。但最好是讓家庭內(nèi)部商量，以遵守醫(yī)生的誠(chéng)實(shí)原則。 ②．從倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)出發(fā)，有兩種理論是并存的；一是義務(wù)論，另一個(gè)是目的論即效果論。由于理論起點(diǎn)不同，對(duì)此案例可得出不同結(jié)論： A、從道義論出發(fā)，父親對(duì)其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任、義務(wù)，當(dāng)女兒生命處于危機(jī)之中，父親為了保全自己

28、， 連親骨肉也"視死不救"，,2024/3/20,45,,在道德上是有缺陷的，為中國(guó)的傳統(tǒng)道德所不容，會(huì)受到人們的譴責(zé)，也影響家庭的和睦，在個(gè)人良心上也是一件憾事。B．從目的論即效果論出發(fā)，女孩的生命質(zhì)量已很低，即便移植成功生命質(zhì)量也難以保障，以一方的器官喪失來(lái)挽救成活未卜的5歲孩子，從效用上未必有價(jià)值。況且，其父是中年人，還有扶養(yǎng)另一子女的責(zé)任，正是干事業(yè)的最佳年齡，從代價(jià)效應(yīng)分析，他不做供體也是有理由的。,2

29、024/3/20,46,,,應(yīng)如何對(duì)待有嚴(yán)重缺陷的新生兒 某報(bào)登了一篇報(bào)道:《拋棄幼子逃遁爹娘狠心》全文如下:5月25日晚,一對(duì)青年夫妻懷抱幼兒,住進(jìn)了某招待所,自稱是泗陽(yáng)縣的黃武,高瑞青.26日清晨,服務(wù)員聽到房間里不停地傳出孩子的哭聲.哭了這么久,父母怎么忍心 便打開房門,只見小孩躺在床上,身下一片屎尿,而父母不見.服務(wù)員請(qǐng)來(lái)省軍區(qū)衛(wèi)訓(xùn)隊(duì)軍醫(yī).經(jīng)檢查,該孩患有癡呆癥.在聯(lián)防隊(duì)的和派出所的協(xié)助下,深夜將男孩送進(jìn)了市兒童保健康復(fù)中

30、心.,【案例三】,2024/3/20,47,,,這篇報(bào)道曾多次用于護(hù)理倫理學(xué)課的討論,絕大多數(shù)參與討論的人認(rèn)為父母放棄對(duì)孩子的責(zé)任是錯(cuò)誤的.但不少人對(duì)父母的行為也表示理解和同情.以下是討論記錄:,2024/3/20,48,,,A :我認(rèn)為如此爹娘是違背社會(huì)主義道德準(zhǔn)則的,是不文明的.一切人類生命都是神圣的,在任何情況下保存延長(zhǎng)了人的生命都是道德的.孩子是父母的骨肉.生下了就應(yīng)該養(yǎng)大,即使是個(gè)癡呆兒. B :父母對(duì)子女要充滿愛心,中

31、國(guó)有句古話叫子不嫌母丑,那么作父母的也不應(yīng)嫌棄自己的子女,他們畢竟是自己的親生骨肉,2024/3/20,49,,C :該類報(bào)道屢見不鮮,對(duì)這樣的癡呆兒,我不反對(duì)拋棄,因?yàn)榭吹竭@樣的孩子,只會(huì)是傷心,難過(guò),不如盡早擺脫,長(zhǎng)痛不如短痛.……但是人非草木孰能無(wú)情 從社會(huì)道德來(lái)看,父母似乎是不道德的,更重要的是,良心上要受到譴責(zé).我非常同情和可憐這一對(duì)父母,因?yàn)樗麄兪艿降氖请p重打擊,一是失子的痛苦,二是道德法庭對(duì)他們的譴責(zé),甚至法律對(duì)他們的制

32、裁.,2024/3/20,50,,,D :案例中的父母把包袱甩給社會(huì),自己逃之夭夭,似乎是狠心之舉.我國(guó)政府非常重視保護(hù)兒童的權(quán)利,在《憲法》和《婚姻法》中均有保護(hù)兒童合法權(quán)益的規(guī)定.但是我們換一個(gè)角度,質(zhì)量低劣且毫無(wú)可能承擔(dān)社會(huì)義務(wù)的生命未必是神圣的.正如該癡呆兒,他無(wú)法享受人間的痛苦與歡樂(lè),死亦為生,生亦為死,其父母拋棄他并不能一錘定音地被譴責(zé)為狠心,我認(rèn)為現(xiàn)在無(wú)法解決這個(gè)難題.E :父母的作法是不道德的,但并不完全錯(cuò)誤,對(duì)這對(duì)

33、夫婦的做法我既不褒也不貶,但如果換了我,也許我也會(huì)這樣做的.,2024/3/20,51,,F :的確,像很多人說(shuō)的那樣,我們的社會(huì)不能容忍拋棄自己親骨肉的行為,但一個(gè)癡呆兒對(duì)任何一個(gè)家庭而言都是一個(gè)難以承受的負(fù)擔(dān),這種負(fù)擔(dān)更重要的是在精神上. 該報(bào)道在講述社會(huì)現(xiàn)象的同時(shí),未點(diǎn)出更深層的原因,倘若告誡人們要優(yōu)生,要提高人口質(zhì)量,以避免悲劇發(fā)生,豈不比單純譴責(zé)父母拋棄癡呆兒更好!討論中參與者各抒己見,本案例中蘊(yùn)藏的困惑或許誰(shuí)也無(wú)法給

34、其明確合理的答案.但是,發(fā)言中所涉及到的廣泛的倫理問(wèn)題,有助于更為深刻地認(rèn)識(shí)殘廢新生兒?jiǎn)栴}.,2024/3/20,52,,病人的血能抽嗎 兩位內(nèi)科消化專業(yè)研究生,選擇了胰癌早期診斷的科研項(xiàng)目.此課題需在病人身上抽200毫升血做抗體測(cè)定.能否在晚期癌病人身上抽200毫升血,兩位研究生發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí).甲認(rèn)為這樣做不人道,在快要死的病人身上抽血,無(wú)疑會(huì)增加病人痛苦,而且可能加速其死亡,這不符合醫(yī)生救死扶傷的職責(zé),所以此做法不妥;乙的觀點(diǎn)與甲相反

35、,認(rèn)為此科研項(xiàng)目對(duì)大多數(shù)人有用,況且晚期癌癥病人不久也將死去,為科研做點(diǎn)貢獻(xiàn)也未嘗不可.,【案例四】,2024/3/20,53,,案例實(shí)際深刻反映了人體實(shí)驗(yàn)最為核心的倫理沖突,即人道主義與功利主義,對(duì)受術(shù)者的責(zé)任與對(duì)科學(xué)發(fā)展的責(zé)任的矛盾.通過(guò)對(duì)該案例的分析,可以掌握人體實(shí)驗(yàn)的自主,無(wú)傷害等最基本原則.,2024/3/20,54,一個(gè)道德選擇的例證,有一艘航船在海上遇險(xiǎn)，很快就要沉沒(méi)，船上只有12人，但是只有一只至多能載6人的救生艇。這1

36、2人是：,2024/3/20,55,72歲的醫(yī)生患絕癥的小女孩船長(zhǎng)妓女精通航海的勞改犯弱智的小男孩青年模范工人天主教神父貪污的國(guó)家干部企業(yè)經(jīng)理最近暴發(fā)的個(gè)體戶你自己,2024/3/20,56,涉及的道德選擇和道德判斷的根據(jù)：好、價(jià)值為出發(fā)點(diǎn)的功利論應(yīng)當(dāng)、義務(wù)、正當(dāng)為出發(fā)點(diǎn)的義務(wù)論以品質(zhì)為核心和衡量標(biāo)準(zhǔn)的美德論,選擇精通航海的勞改犯、船長(zhǎng)、醫(yī)生、青年工人———生存可能性原則,要生存必須考慮到生存的可能性，首先

37、是即將開始的海上漂流生還的可能性。在這種原則支配下，勞改犯最有可能當(dāng)選，因?yàn)樗熬ê胶！?，能夠幫助其他人真正從海上生還。出于同樣的原因，還有一個(gè)選擇是船長(zhǎng)。醫(yī)生被選擇，是因?yàn)樗梢载暙I(xiàn)醫(yī)術(shù)，另外，醫(yī)生看上去也是這群人里唯一一個(gè)既有技能也有智慧的知識(shí)分子，在關(guān)鍵時(shí)刻可能能統(tǒng)一大家的思想。選擇青年工人也是出于“生存可能”的考慮，青年工人的體力是海上漂流所需要的，“模范”的品德和力氣結(jié)合起來(lái)，更可以對(duì)勞改犯構(gòu)成一種制約。 做出這種選擇的人

38、，堅(jiān)持的是一個(gè)最根本的原則，即保存和尊重生命的原則。,選擇自己———自我優(yōu)先原則,在此“自己”是最明確的，又是最不明確的。選擇者也許會(huì)把現(xiàn)在的自己帶入進(jìn)來(lái)。選擇“自己”可能是因?yàn)槟承┚唧w的情況：或者考慮我會(huì)在艇上發(fā)揮較大的作用，或者認(rèn)為自己在獲救之后的長(zhǎng)遠(yuǎn)未來(lái)會(huì)對(duì)社會(huì)作出較大的貢獻(xiàn)?；蛘哒f(shuō)是出于一般的利己主義原則，“毋庸諱言，每個(gè)人首先要救自己?！?選擇患絕癥的小女孩、弱智的男孩———婦女兒童優(yōu)先的原則,堅(jiān)持這一原則的選擇者是重視“原則

39、”的人，作為原則，是不考慮具體情況的，比如那些負(fù)面的定語(yǔ)。但對(duì)這種人來(lái)說(shuō)，比考慮具體情況更重要的是堅(jiān)定不移地維護(hù)一般原則，原則不能被輕易破壞。,選擇企業(yè)經(jīng)理、神父———最大功利或快樂(lè)原則,亦即救出那些對(duì)未來(lái)的社會(huì)貢獻(xiàn)會(huì)最大的人，給社會(huì)帶來(lái)最大的幸福和快樂(lè)。在此，可能選擇自己的人也服從了這個(gè)原則，認(rèn)為自己今后能對(duì)社會(huì)作出較大的貢獻(xiàn)，從而為人類創(chuàng)造更大的幸福。選擇企業(yè)經(jīng)理也是由于“貢獻(xiàn)”這個(gè)原因。如果選擇者具有宗教傾向，選擇神父也可能因?yàn)檫@

40、個(gè)原因。或者出于神父的職業(yè)特點(diǎn)，認(rèn)為他能在精神上安慰別人，這在海上漂流時(shí)可能很重要———注意：同一個(gè)人可以因不同的原則而被選擇。,,選擇新近暴發(fā)的個(gè)體戶，或者再加上青年工人———平均功利或公平的快樂(lè)幸福原則（或補(bǔ)償原則）　　如果主張讓新近暴發(fā)的個(gè)體戶年紀(jì)輕的人入選，而讓經(jīng)理、貪污的國(guó)家干部、老醫(yī)生落選，其理由無(wú)疑是讓大家要“輪著享福”，　　即讓以前享受過(guò)的人告退，還沒(méi)有享受的人爭(zhēng)取活下來(lái)。這是比較狹窄地理解“功利”，即將其主要理