步態(tài)分析--簡(jiǎn)潔直接版

1、步態(tài)分析,,主要內(nèi)容,1.概述 基本概念 正常步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)變化2.步態(tài)分析方法3.常見異常步態(tài)的評(píng)定 中樞神經(jīng)受損所致的異常步態(tài) 周圍神經(jīng)受損所致的異常步態(tài) 骨關(guān)節(jié)疾患所致的異常步態(tài),1.概述,基本概念,步長(zhǎng)：一側(cè)腳跟著地到緊接著對(duì)側(cè)腳跟著地所進(jìn)行的距離稱為步長(zhǎng)，也稱單步長(zhǎng)步幅：由一側(cè)腳跟著地到該側(cè)腳跟再次著地所進(jìn)行的距離，也稱復(fù)步長(zhǎng)或跨步長(zhǎng)步寬：雙足足中線之間的寬度 足角：足

2、跟中點(diǎn)到第二足趾連線與前進(jìn)方向之間的夾角,基本概念,步頻：指單位時(shí)間內(nèi)行走的步數(shù) 步速：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)步行的距離步行周期：行走時(shí)一側(cè)足跟著地起到該側(cè)足跟再次著地的過(guò)程，通常用時(shí)間單位秒（s）表示步行時(shí)相：行走時(shí)每個(gè)步行周期都包含著一系列典型姿位的轉(zhuǎn)移，這種典型姿位變化被劃分出一系列階段，稱之為步態(tài)時(shí)相,基本概念 --步態(tài)周期分期,支撐相：足跟著地、足掌著地、 支撐中期、足跟離地 、足尖離地 擺動(dòng)相：擺動(dòng)早期、中期、

3、晚期,,,正常步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)變化,關(guān)節(jié)活動(dòng)： 骨盆:上下4.5cm,左右各3cm 髖:屈30°伸20°外展6°內(nèi)收4° 膝:屈60°伸0° 踝:伸15°屈20° 上肢 頭頸部:上下、左右各5～6cm,正常步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)變化,主要肌肉活動(dòng)： 豎脊?。杭怪笊?、軀干正直 臀大?。荷祗y 髂腰?。呵y 股四頭?。荷?/p>

4、膝 臀中?。汗桥璺€(wěn)定 脛前肌：踝背屈、內(nèi)翻 小腿三頭?。乎柞徘钻P(guān)節(jié)穩(wěn)定,2.步態(tài)分析方法,臨床定性：病史回顧/體格檢查/觀察法 定量分析：足印分析法，三維步態(tài)分析系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)肌電圖、電子量角器等,3.常見異常步態(tài)的評(píng)定,中樞神經(jīng)受損所致 --偏癱步態(tài),骨盆后縮→屈膝不充分→提髖、下肢外旋外展，伴足內(nèi)翻、跖屈→不能正常負(fù)重提髖型膝過(guò)伸型瘸拐型劃圈型,中樞神經(jīng)受損

5、所致 --腦癱步態(tài),剪刀步態(tài)：髖內(nèi)收肌張力過(guò)高蹲位步態(tài)：腘繩肌痙攣馬蹄內(nèi)翻足：跟腱攣縮或踝背屈無(wú)力舞蹈步態(tài)：四肢肌張力均高,中樞神經(jīng)受損所致 --截癱步態(tài),,擺至步：無(wú)單支撐相，擺至雙手附近擺過(guò)步：無(wú)單支撐相，至手稍前方四點(diǎn)步：左手-右下肢-右手-左下肢,中樞神經(jīng)受損所致 --其他,,蹣跚步態(tài)：左右搖擺，呈鴨子狀，見于小腦病變等,前沖（慌張）步態(tài)：帕金森病患者，啟動(dòng)困難、步幅短小、陣發(fā)性加速、上肢擺動(dòng)縮小或停止,周圍神經(jīng)

6、受損所致,臀大肌步態(tài)（鵝步） 伸髖障礙--軀干后仰--重力線落于髖后--膝繃直、仰胸凸腹臀中肌步態(tài)（鴨步） 無(wú)力提起、外展和旋轉(zhuǎn)大腿--患腿支撐相時(shí)軀干向患側(cè)彎,周圍神經(jīng)受損所致,股四頭肌步態(tài) 不能維持伸膝--代償性伸髖--軀干前傾--重力線落在膝前脛前肌步態(tài) 足內(nèi)翻、背屈受限--屈髖屈膝增加以避免拍地--跨越步腓腸肌步態(tài) 屈膝、足跖屈受限--蹬地?zé)o力--支撐相身體向患側(cè)傾,骨關(guān)節(jié)疾患所致

7、 --關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直步態(tài),髖：屈曲攣縮--骨盆前傾，足尖著地，步幅短小 伸直攣縮--骨盆上提，過(guò)度屈膝，軀干旋轉(zhuǎn),水平面,矢狀面,冠狀面,骨關(guān)節(jié)疾患所致 --關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直步態(tài),膝：屈曲攣縮20°以上--斜肩步態(tài)； 伸直攣縮--軀干健側(cè)傾，患側(cè)骨盆上提，髖外展踝：跖屈攣縮15°以上--足跟不能著地，跨欄步態(tài) 背

8、屈攣縮15°以上--足尖不能著地，支撐相短 重心左右、上下移位均明顯增加,骨關(guān)節(jié)疾患所致 --疼痛步態(tài),患者通過(guò)步態(tài)的改變來(lái)改善疼痛下肢的負(fù)重，未受累的下肢快速向前擺動(dòng)以縮短患者的支撐相直腰步態(tài)：脊柱疾患側(cè)彎步態(tài)：腰椎間盤突出踮腳步態(tài)足尖步態(tài)：髖/膝關(guān)節(jié)疼痛,骨關(guān)節(jié)疾患所致 --其他,短腿步態(tài) ＞2.5cm 斜肩步 ＞4cm 足尖著地平足 假肢步態(tài)老年步態(tài),參考書目,《康復(fù)醫(yī)學(xué)