醫(yī)學人文關(guān)懷

1、醫(yī)學人文關(guān)懷的理論和技能,醫(yī)學人,現(xiàn)狀：問題的提出,問題：現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系？,病人見醫(yī)生就想對方會不會斬我？,醫(yī)生遇到病人就想對方會不會告我？,現(xiàn)狀：問題的提出,對不起，我不知道，麻煩你問醫(yī)生,請問我這病是怎么回事？,現(xiàn)狀：問題的提出,跟你說了 你也不懂。,請問我這病是怎么回事？,,人文關(guān)懷的現(xiàn)狀分析: ㈠問題的提出 ㈡問題的分析,現(xiàn)狀：問題的提出,現(xiàn)狀：問題的提出,鐘南山：當前科技界浮躁不踏實， 醫(yī)學人文精神淪落。,現(xiàn)狀：問題的

2、提出,鐘南山曾不止一次地表達“醫(yī)學人文精神淪落成醫(yī)患關(guān)系緊張原因之一”的觀點。日前，他在一個討論醫(yī)患關(guān)系的論壇上就說過：“目前，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了劍拔弩張的階段?！薄　∷f，醫(yī)生首先是為大家服務的，是愛人、幫助人、與人為善的。然而目前的情形，世所罕見。同仁醫(yī)院的病人砍傷醫(yī)生事件、東莞病人砍死醫(yī)生的事件，都反映出醫(yī)患關(guān)系極端地尖銳。　　人文精神的淪落是對醫(yī)生神圣職責的褻瀆　　他認為，醫(yī)患關(guān)系變得尖銳有制度上的問題，還有醫(yī)療資源分配不公

3、等原因，此外，醫(yī)學人文的淪落也是重要原因。他說，醫(yī)患關(guān)系是一個綜合的問題，不能干等制度的完善，而是首先提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)?！　∷滞锵У卣f道，在我國，人文醫(yī)學的教育很是不夠。比如南海紅會醫(yī)院“活嬰當死嬰棄”事件，如果這個早產(chǎn)兒的媽媽并非外來工，而是某領導、企業(yè)家，醫(yī)護人員還會這樣處置嗎？為何會因人而異？再比如，汕頭一婦女在醫(yī)院里本是安胎，卻吃了墮胎藥，醫(yī)院連最基本的責任都無法承擔。東莞某大醫(yī)院，孩子因為上呼吸道感染打針，卻死了。家長

4、發(fā)現(xiàn)有一頁病歷被撕掉了，問醫(yī)生原因，醫(yī)生說沒寫好，所以撕了。鐘南山說：“人文精神的淪落是對醫(yī)生神圣職責的褻瀆！”,現(xiàn)狀：問題的提出,醫(yī)學人文教育薄弱：,現(xiàn)狀：問題的原因分析,圖片為該實習護士微博上所發(fā)虐待嬰兒照片,新生兒頭部嚴重后,現(xiàn)狀：問題的原因分析,,科學教人做事，人文教人做人 人文————防止人性的退化,現(xiàn)狀:問題的原因分析,,,,,為何技術(shù)之上從技術(shù)哲學中求解,為何淡視尊嚴從生命哲學中求解,為何重利輕義從管理

5、哲學中求解,多原因?qū)е箩t(yī)學人文薄弱,人文關(guān)懷薄弱,為何重理輕文從教育哲學中求解,,,,現(xiàn)狀：問題的原因分析,,為何技術(shù)至上從技術(shù)哲學中求解,醫(yī)生陷入技術(shù)崇拜，盲目追求高端醫(yī)療,患者過度相信醫(yī)學神話，以為只要肯花錢就能治好病,醫(yī)患暴力沖突事件增加，與人們對醫(yī)學的誤讀有關(guān)：認為醫(yī)學無所不能，只要擁有了最先進的技術(shù)，就可以讓人起死回生。,基于技術(shù)崇拜的醫(yī)患關(guān)系，是脆弱不堪的！,,,現(xiàn)狀：問題的原因分析,問題提出的背景,醫(yī)學的人文

6、關(guān)懷正在淡化！醫(yī)學的未來需要人文導航！,,二 人文關(guān)懷的內(nèi)涵詮釋,（一）什么是人文關(guān)懷（二）什么是醫(yī)學人文關(guān)懷,（一） 什么是人文關(guān)懷,人文關(guān)懷的概念人文關(guān)懷就是對人的生存狀況的關(guān)懷，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定。簡言之，人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，就是關(guān)心人，愛護人，尊重人。,尊重人的主體地位和個性差異,（一） 什么是人文關(guān)懷,尊重人的主體地位病人的感受——,,“自從得了腫瘤，我的人格尊嚴喪失殆盡，沒有了性別

7、，沒有了長幼，沒有了自尊，在醫(yī)生護士眼里，我就是一個能夠喘氣的瘤子?！?（一） 什么是人文關(guān)懷,,（一） 什么是人文關(guān)懷,高職高專護理操作技能比賽帶來的反思,（一） 什么是人文關(guān)懷,,知道什么樣的人患病，比知道患的是什么病重要的多。 ————希波克拉底,知道給什么樣的人做操作，比知道做什么操作重要的多。,,,,（一） 什么是人文關(guān)懷,人文關(guān)懷的概念人文關(guān)懷就是對人的生存狀況的關(guān)懷

8、，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定。簡言之，人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，就是關(guān)心人，愛護人，尊重人。,尊重人的主體地位和個性差異,關(guān)心人的多方面的需要,促進人的全面發(fā)展,（二）什么是醫(yī)學人文關(guān)懷,醫(yī)學人文關(guān)懷是一種主動關(guān)懷服務對象的意愿，意識或責任，并在具體行動中體現(xiàn)出來的價值觀和態(tài)度。,“人文關(guān)懷”是醫(yī)學的本質(zhì),發(fā)展到一定階段后：護士之間的差距，主要在人文關(guān)懷與軟技能,（二）醫(yī)學人文關(guān)懷,,非典襲來時，醫(yī)護工作者在防護條件

9、不具備時走上了戰(zhàn)場，用生命書寫著忠誠與責任。,（二）醫(yī)學人文關(guān)懷,,四川地震發(fā)生15分鐘，華西醫(yī)院6000名醫(yī)護人員全部取消休息休假：地震發(fā)生半小時，四川省衛(wèi)生廳派出首批28支醫(yī)療，疾控隊伍，奔赴重災區(qū)。,（二）什么是醫(yī)學人文關(guān)懷,醫(yī)療護理實踐中的人文關(guān)懷,溫馨操作流程標準化1輸液前：禮貌稱呼，征求對血管的意見，解釋藥物名稱和作用：暖和病人的手；病人的鞋置于床尾50~60cm:2輸液時，囑配合方法：3輸液后，妥蓋衣被，感謝配合

10、，講解注意事項。,,以人為本的兩個層面,實踐層 ————人文關(guān)懷————做到關(guān)愛人,,,,決定,影響,理念,思考方式,行為決策,理念層 ————人文精神————想到關(guān)愛人,以人為本,,三 人文關(guān)懷的實踐技能（一）醫(yī)院服務中的人文關(guān)懷（二）溝通交流中的人文關(guān)懷（三）醫(yī)院管理中的人文關(guān)懷,三 人文關(guān)懷的實踐技能,世界醫(yī)學教育學會——《愛丁堡宣言》1988 醫(yī)生面對病人應是一個專心的傾聽者仔細的觀察者敏銳的交談者有

11、效的臨床醫(yī)師,三 人文關(guān)懷的實踐技能,世界醫(yī)學教育學會——《愛丁堡宣言》1988 醫(yī)生面對病人應是一個專心的傾聽者仔細的觀察者敏銳的交談者有效的臨床醫(yī)師,醫(yī)療質(zhì)量評價標準：技術(shù)+人文關(guān)懷,醫(yī)護技術(shù),人文關(guān)懷,,一 醫(yī)院服務中的人文關(guān)懷,1人性化服務所謂“人性化服務”就是強調(diào)從服務對象的特點出發(fā)開展護理服務，尤其使服務符合人們的生活規(guī)律和心理需要。 根據(jù)病人需

12、要排班,1人性化服務,,一 醫(yī)院服務中的人文關(guān)懷,2 便捷化服務 即簡化服務流程，提供方便，便捷的服務。電話勤務中心,2 便捷化服務,,2 便捷化服務,,一 醫(yī)院服務中的人文關(guān)懷,,,,注射，換藥等技能好,,74.7﹪,,50.7﹪,,30.9﹪,通俗的說明病情及有關(guān)檢查,說明怎樣對待疾病及生活起居注意事項,3 知識化服務 “知識服務”是指為病人傳播及普及醫(yī)學保健知

13、識，致力于培養(yǎng)和提高人們的“健商”（HQ）病人對護士的期望,,,,,一 醫(yī)院服務中的人文關(guān)懷,4 延伸化服務 延伸服務不僅是指醫(yī)療服務產(chǎn)品的售后服務，還在于延伸和擴大醫(yī)療護理服務的傳統(tǒng)范疇。,一 醫(yī)院服務中的人文關(guān)懷,5 溫馨化服務 是指給服務對象營造一個溫馨的就醫(yī)視覺環(huán)境，聽覺和感覺環(huán)境。,一 醫(yī)院服務中的人文關(guān)懷,6標準化服務

14、 通過對服務標準的制定和實施，以及對標準化原則和方法的運用，以達到服務質(zhì)量目標化，，服務方法規(guī)范化，服務過程程序化，從而獲得優(yōu)質(zhì)服務的過程，稱為服務標準化。,病人入院護理“五個一”遞上“一壺水”講上”一句暖心語”遞上”一張椅”呈上”一張住院須知”介紹”一名責任護士”,一 醫(yī)院服務中的人文關(guān)懷,7細節(jié)化服務,關(guān)注細微，繁雜之處，以細節(jié)服務提高服務對象滿意度。,90%,30%,55%,,,語言的情感性,,,語言的禮貌性,

15、,,語言的安慰性,,,語言的技巧性,二溝通交流中的人文關(guān)懷,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語言的情感性操作技術(shù)有高低溝通交流有技巧技巧之上是理念理念之上是情感,二溝通交流中的人文關(guān)懷,患者最不喜歡醫(yī)生說哪些話排名依次為：1、“跟你說了你也不懂?！?、“想不想治？想治就回去準備錢吧。”3、“我推薦的藥你不吃，后果自負。”4、“到外面等著去！”5、“害什么羞，人體器官我們一天看幾十個，沒啥隱私可言?！?、“怎么拖到這么晚才

16、來看??？”7、“你知道這病的后果有多嚴重嗎？”8、“誰讓你抽這么多煙？”9、“偏方別亂用，毛病都是吃出來的?！?0、“沒事兒別瞎擔心，毛病是自己嚇出來的。”,二溝通交流中的人文關(guān)懷,聲音,氣息,氣隨情動,,,職業(yè)情感,情緒調(diào)控,,,,,,,您好 不離口,,請 字放前頭,,對不起 時時有,,,,,謝謝 跟后頭,,,保重 送客走,,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語言的禮貌性,,對服務對象的尊重關(guān)愛,二溝通交流中的人文

17、關(guān)懷,一見習護士稱呼一老年病人“大爺”，病人十分不快，請問什么原因？,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語言的禮貌性,,,,,,,,,,,,禮貌稱謂,根據(jù)不同情況 采用不同稱謂評估患者情況,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語言的安慰性,對比法,激勵法,轉(zhuǎn)移法,分散其注意力減少不良情緒,二溝通交流中的人文關(guān)懷,醫(yī)生與患者的“溝通”,患者：“醫(yī)生，我還有........”醫(yī)生（門診）：“好了，下一個。”患者：“..........”患者：“醫(yī)生

18、，根據(jù)我的病情，你說我做手術(shù)好呢？還是吃藥好呢？”醫(yī)生：“都可以，你自己決定?！被颊撸骸?........”患者：“醫(yī)生，您說我這是什么病啊？”醫(yī)生：“不好說，等檢查結(jié)果出來再說?！被颊撸骸?........”患者：“醫(yī)生，化驗單剛出來，上午的醫(yī)生不在了，您能不能幫我看一下？”醫(yī)生：“掛號去?！被颊撸骸?........”患者：“醫(yī)生，我想住院，什么時候有床啊？”醫(yī)生：“不知道?！被颊撸骸?........”,患者

19、：“醫(yī)生，我暫時不想住院？”醫(yī)生：“行，簽字，一切后果自負。”患者：“........”患者：“醫(yī)生，我不想做手術(shù)了?！贬t(yī)生：“好的，明天出院?！被颊撸骸?.......”患者：“醫(yī)生，我年輕的時候..........”醫(yī)生：“說主要的?！被颊撸骸?.......”患者：“醫(yī)生，上次我看的是另外一個醫(yī)生，他建議我吃這種藥”醫(yī)生：“那你繼續(xù)找他看吧”患者：“........”患者：“醫(yī)生，我除了咳嗽，還有.....

20、.”醫(yī)生：“我這里只看呼吸，其它問題到其它科去看吧?！被颊撸骸?.......”,,,,,二溝通交流中的人文關(guān)懷,醫(yī)護人員語言的通俗，委婉,造影，就好比心臟是間屋子，心彩看屋子有多大，墻結(jié)不結(jié)實，漏不漏水，心電圖看電路通不通，有沒有短路啊漏電啊，而造影是看水管子堵沒堵，這管子都是鐵皮包著，里面銹成啥樣誰也不知道，心電圖和心臟彩超根本看不著，只能做造影，三個檢查是不能互相替代的。,患者總不理解為什么要做心電、彩超，還要造影,腦細胞就像

21、稻田里的秧苗缺水一樣，早期尚不致干死，如及時恢復灌注，可能活得過來；時間長了等地縫都裂開了，再灌注也晚了，神經(jīng)功能再不能完全恢復了。,腦梗塞,二溝通交流中的人文關(guān)懷,非常必要用比喻，因為說專業(yè)，多數(shù)患者不理解，費時費力，一個比喻淺顯易懂。 一個患者曾問我，大夫開阿奇霉素為什么要開那個進口的，就是因為包裝不一樣，價錢就不一樣嗎，國家規(guī)定都要開化學名的？ 我答：就像汽車，夏利和奔馳就有區(qū)別，

22、不但外觀上，發(fā)動機也不一樣呀，區(qū)別大了。,,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語言的技巧性 健康知識類問題護士，我的病要注意什么？我這個病是什么原因引起的？用了這個藥，會有什么反應??？護士，這個藥是干什么用的？我這病能吃什么，不能吃什么？我這種病會傳染嗎？,知識性,通俗性,委婉性,直接回答法,,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語言的技巧性 病情，診斷，預后類問題護士，我到底得了什么??？我這個病嚴重嗎？我的病情現(xiàn)在

23、怎么樣了？這個治療方案能不能治斷根？我這個病能不能全治好？我這病多長時間能治好呀？,審慎性,一致性,留余地,模糊回答法,,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語言的技巧性質(zhì)疑，不滿的問題護士，怎么用這么貴的藥？你們是不是用錯藥了？為什么治了這么久還不見好呀？這么幾天了，連什么病都查不出來？某護士的技術(shù)怎么這么差呀？活著進去的，怎么死著出來了？,同理性,說理性,倫理性,共情分析法,,,,病人問題模糊，怎么回答？,自己不知道答案，怎

24、么辦？,患方故意挑釁，怎么辦？,01,02,03,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語言的技巧性,核實技巧,延答技巧,沉默技巧,,合理配置醫(yī)護人員,,關(guān)心醫(yī)護人員成長,,保障醫(yī)護人員利益,,,,,重視醫(yī)護人員需要,,,共同參與醫(yī)院管理,,三 醫(yī)院管理中的人文關(guān)懷,,卷首語,滄桑幾許，人生幾何，在人性與物欲的較量中，有一種選擇叫“大愛”，深如海。重似山，濃于血。 ————題記,,愛心點

25、燈，照亮 我們前程,愛心點燈，照亮我們前程,愛——一個永恒話題，一個當今時代高頻率使用的詞匯。年輕人唱著“糊涂的愛”，年長者唱著“遲來的愛”，就連不諳世事的幼童也在哼著“對你愛，愛，愛不夠…”。 然而，驚回首，卻發(fā)現(xiàn)愛在流失，愛在飄零，愛在嘆息。路遇不平，不再拔刀相助：行路走道，不再扶老攜幼。最令我們痛心的是，幾千年“白衣天使”的神圣，竟在轉(zhuǎn)瞬間瀕于崩塌，“醫(yī)者，仁者”的形象被“急性妖魔化”。