“超級細菌”相關資料

1、面對面對“超級細菌超級細菌”的理性思考的理性思考抗生素使用存誤區(qū)抗生素使用存誤區(qū)據(jù)美國媒體8月12日報道在南亞一些國家出現(xiàn)的一種新型細菌變種基因有可能在全球蔓延擁有這種基因的細菌對幾乎所有的抗生素都有耐藥性。有報道稱這種變種基因目前已經(jīng)傳播到英國、美國、加拿大、澳大利亞、荷蘭等國家。面對這種所謂的“超級細菌”對人類發(fā)起的攻勢，筆者雖然震驚，但并不感到意外，因為人類在合理用藥方面欠帳太多。而在突發(fā)疫情面前，我們一方面要從容應對，不必過于驚

2、慌。盡管世界上存在多種對抗生素具有耐藥性的細菌但是其中并沒有任何一種能夠真正成為“超級細菌”和“食肉細菌”。另一方面，我們要檢討自己的用藥行為，正是由于人類對藥物的濫用，造成了細菌的耐藥性，引來一個又一個健康危機。有統(tǒng)計資料顯示，我國門診感冒患者約有75%應用抗菌藥物，外科手術應用抗菌藥物的情況高達95%，住院患者抗菌藥物應用率為79%，遠遠高于世界各國平均水平的30%。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要是由于認識上的誤區(qū)所致。首先，醫(yī)生在認識上存在誤

3、區(qū)。由于抗生素的低毒和有效性，長期以來，許多醫(yī)生一直把抗生素當作消炎藥對待。最常見的使用誤區(qū)之一是普通感冒也要使用抗生素。事實上，感冒大多是由病毒引起的，抗生素只適用于由細菌引起的疾病，只有當感冒者合并有細菌感染時才需要用相應的抗生素治療。很多時候，許多醫(yī)生把抗生素當成了一道保護自己的防線，本來不該用的也用，就怕萬一出了問題，責任難負。最常見的誤區(qū)之二是認為抗生素越高級越好。抗生素使用的原則是能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級的就不用高級

4、的，用一種能解決問題的就不要幾種聯(lián)合用。當高級的抗生素產(chǎn)生耐藥后，就要選擇更高級的抗生素，選擇余地會越來越小，直至無藥選擇，因為新的抗生素研發(fā)的速度永遠趕不上細菌耐藥的速度。其次，患者在認識上也存在誤區(qū)。跟醫(yī)生一樣，長期以來，人們已經(jīng)習慣了把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭疼腦熱、發(fā)燒發(fā)炎，就要服用。如果有人得了感冒去看醫(yī)生，而醫(yī)生沒有給他開藥，他還會認為這個醫(yī)生水平不高。此外，有些患者主動要求用好藥、貴藥，有時就是更高級的抗生素，造

5、成資源浪費和細菌耐藥的發(fā)生。要遏制細菌耐藥性，筆者認為可以從以下兩個方面著手：第一，落實相關制度。例如，為推動合理使用抗菌藥物、規(guī)范醫(yī)療機構和醫(yī)務人員用藥行為，2004年國家開始施行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，它就細菌性感染的抗菌治療原則、預防應用抗菌藥物原則、制定合理用藥方案及管理等都對臨床醫(yī)生提出了要求。根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，每個醫(yī)院還制定了《抗菌藥物分級管理制度》，將各院的抗生素分成非限制使用、限制使用、特殊使

6、用3類，根據(jù)病人的不同情況和不同職稱醫(yī)生的權限使用。這一指導原則的實施對指導我國醫(yī)師提高感染性疾病的抗菌治療水平，規(guī)范醫(yī)療機構的用藥行為，減少細菌性耐藥，將會起到積極的作用。第二，發(fā)揮中藥在抗細菌感染中的作用。國外研究表明，某些天然植物藥物具有良好的抗菌活性，并且與合成抗菌藥物聯(lián)合應用時，可以增強抗菌藥物的抗菌活性，還可以抑制或者消除細菌的耐藥性。我國有著非常豐富的中草藥資源，已經(jīng)證實多種中草藥及其成分有抑菌或抗菌作用。部分中草藥通過提

7、高機體的免疫機能、降低抗菌素的毒副作用、增強抗菌藥物的作用，間接體現(xiàn)抗菌或抑菌作用。研究發(fā)現(xiàn)，低濃度的中草藥，如黃連具有直接消除細菌的耐藥質粒，呈現(xiàn)抑制細菌耐藥性的作用。中草藥可能是克服細菌耐藥性的最佳途徑之一。“超級細菌”好防難治合理用藥是根本曾光指出，目前世界各地所報告的攜帶NDM1細菌感染病例多發(fā)生在醫(yī)院，其主要威脅對象為醫(yī)院內的病人，對免疫力正常的一般大眾的威脅幾乎為零。與攜帶NDM1的細菌相比，當下對人群生命安全威脅更大的耐藥

8、病菌是耐多藥結核桿菌、耐藥金黃色葡萄球菌、耐藥肺炎鏈球菌、耐藥淋球菌。其中，前3種耐藥病菌致病力強，死亡率高。目前，全球每年有2000萬人死于感染性疾病，這3種耐藥病菌是其中最主要的禍根，在我國所呈現(xiàn)出的危害也特別重大?？刂瓶股貫E用已刻不容緩控制抗生素濫用已刻不容緩曾光說，雖然這一耐藥酶從發(fā)現(xiàn)至今已有3年，我國大陸尚無相關病例報告。然而，這并不等于說我們可以高枕無憂。因為，當前抗生素濫用問題在我國表現(xiàn)得十分突出，臨床治療中不規(guī)范使用抗

9、生素、患者不經(jīng)醫(yī)院檢查就自行使用抗生素的現(xiàn)象都很嚴重?？刂瓶股貫E用危害，在我國已是十萬火急。有資料顯示，在美國、英國等發(fā)達國家，抗生素院內使用率在20%左右；而我國在60%以上，絕大部分地區(qū)的人已經(jīng)出現(xiàn)對青霉素耐藥。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，我國的細菌耐藥情況比世界很多國家都嚴重，醫(yī)院感染發(fā)病率遠在發(fā)達國家之上。有數(shù)據(jù)表明，我國每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素。曾光呼吁，在超級耐藥基因NDM1鳴響的公共衛(wèi)生警報聲中，作為耐藥性問題嚴重的國家，我國

10、應該立即行動，采取各種強有力措施，徹底改變?yōu)E用抗生素的現(xiàn)狀。管理與監(jiān)測要雙管齊下管理與監(jiān)測要雙管齊下曾光說，2004年我國已頒布《抗生素臨床應用指導原則》，2009年又發(fā)出了進一步加強抗菌藥臨床應用管理的通知，但執(zhí)行很不到位，需要更加嚴格的監(jiān)管措施跟進。與此同時，我國雖開展了有關耐藥菌的檢測與研究，但尚未形成監(jiān)測體系，需要迅速建立包括對攜帶NDM1細菌在內的重要耐藥致病菌監(jiān)測系統(tǒng)，展開持續(xù)性的監(jiān)測，并將監(jiān)測結果及時向醫(yī)療機構發(fā)布。曾光提