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文檔簡介
1、小兒補(bǔ)液是兒科醫(yī)生的基本功,尤其是基層醫(yī)院,腹瀉的小兒特別多,更是要熟練掌握。補(bǔ)液問題一直是困擾大家的一個(gè)問題,特別是經(jīng)驗(yàn)不足的臨床醫(yī)生。這里,我根據(jù)苗圃現(xiàn)有的補(bǔ)液資料,及其自己的理解,總結(jié)如下:補(bǔ)液三部曲。一、首先,我們必須先判斷孩子的病情到底如何,屬于哪種脫水程度,以知道我們下一步的補(bǔ)液計(jì)劃。1、程度性脫水判斷:輕度脫水:由于身體內(nèi)水分減少,患兒會(huì)稍感到口渴,有尿排出,檢查見患兒一般情況良好,兩眼窩稍有陷,捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回
2、縮尚快。(輕度脫水最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)就是:有尿排出,一般情況可,哭時(shí)有淚)中度脫水:患兒的出煩躁,易激惹;口渴想喝水,嬰兒四處找奶頭,如果得到奶瓶,會(huì)拼命吸吮;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)啼哭時(shí)淚少,尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。(中度脫水主要的判斷標(biāo)準(zhǔn):開始煩躁,易激惹,哭時(shí)淚少,眼窩下陷)重度脫水:患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡,甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重,啼哭時(shí)無淚流出,尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒
3、兩眼窩明顯下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。(重度脫水判斷標(biāo)準(zhǔn):精神萎靡,甚至昏睡。皮膚相當(dāng)?shù)母稍?,甚至出現(xiàn)了花紋,哭時(shí)無淚,無尿排出。)2、滲透性的判斷:低滲:血清鈉150mmolL。(口渴癥狀相當(dāng)?shù)拿黠@,高熱,煩躁、肌張力增高.小兒補(bǔ)液三部曲之二先前,我們已經(jīng)了解判斷了小兒脫水的基本判斷方法了,那么接下來,我們就應(yīng)該了解,補(bǔ)什么,補(bǔ)多少,怎么補(bǔ)的問題了。1、首先、讓我們來了解下我們平時(shí)用的液體都是什么張力的0.9
4、%Nacl:等張葡萄糖:無論濃度是多少,均沒有張力,因?yàn)槠咸烟嵌既芙饬?,并沒有離子,何來的張力呢,5%NaHCO3:3.5張1.4%NaHCO3:等張注意:所謂等張液,是指所用液體與紅細(xì)胞的張力相等。所謂等滲液,是指與血漿滲透壓近似。等張跟等滲是不一樣的,葡萄糖是有滲透壓的,但是確實(shí)0張的。2、各張力的液體都是由何配制的呢?(混合液張力=張力份數(shù)混合液總份數(shù))生理鹽水配液:等張:2:1含鈉液,由0.9%Nacl和1.4%NaHCO3組成
5、(兩種都是等張的液體,所以當(dāng)然合并起來也是等張的,至于2:1,是指氯化鈉兩份,而碳酸氫鈉一份)12張:有兩種:①1:1含鈉液,由一分0.9%Nacl和一份葡萄糖(任何濃度)組成(氯化鈉是等張的,而葡萄糖是0張的,兩者一合并:1份張力兩份液體=12張)②2:3:1含鈉液,由兩份0.9%Nacl、三份葡萄糖、1份碳酸氫鈉組成的(混合液張力=3份張力6份總量=12張)13張:1:2含鈉液,由一分0.9%Nacl和兩份葡萄糖組成的(混合液張力=
6、1份張力3份總量=13張)15張:1:4含鈉液,由一分0.9%Nacl和四份葡萄糖組成的23張:4:3:2含鈉液,由四份0.9%Nacl和三份葡萄糖和2份的碳酸氫鈉組成的(混合液張力=6份張力9份總量=23張)高滲氯化鈉溶液配液:常用的有3%NaCl和10%NaCl,均為高濃度電解質(zhì)溶液,3%NaCl主要用以糾正低鈉血癥,10%NaCl多用以配制各種混合液。配液方式如下:(注意全都是10%的高滲氯化鈉)凡是鈉氯比為3:2的混合液,均可按
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