循證醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與診斷學(xué)課程銜接情況

1、循證醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與診斷學(xué)課程銜接情況本教研室在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，整合了臨床診斷學(xué)的教學(xué)資源，創(chuàng)建了臨床醫(yī)學(xué)生“臨床診斷案例分析——循證評(píng)價(jià)”聯(lián)合教學(xué)新模式，通過(guò)修訂教學(xué)大綱，改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，組織集體備課和試講，旨在提高臨床學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，提高其綜合素質(zhì)，培養(yǎng)出更多的創(chuàng)新型人才。一、課程介紹循證醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)90年代初興起的一門新興學(xué)科，是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生科研能力和素質(zhì)，提高臨床科研思維能力的學(xué)科。隨著循證醫(yī)學(xué)在

2、國(guó)內(nèi)的普及和發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)理念在臨床實(shí)踐上的指導(dǎo)作用越來(lái)越受到人們的重視。將循證醫(yī)學(xué)引入至臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作課程設(shè)計(jì)中，是一次臨床實(shí)踐教育的新型模式探索。循證醫(yī)學(xué)提倡將臨床醫(yī)師個(gè)人的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與客觀的科學(xué)研究證據(jù)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)師應(yīng)在仔細(xì)采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上，提出在臨床實(shí)踐中需要解決的問(wèn)題，進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，找到最適宜和有力的證據(jù)，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐袛?，將最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計(jì)及最安全有效的治療方法用于對(duì)

3、每個(gè)具體病人的服務(wù)。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程診斷學(xué)可以看成是一門臨床醫(yī)學(xué)的工具課。在診斷學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)診斷疾病的過(guò)程也就是認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程。如何教會(huì)學(xué)生面對(duì)繁多的醫(yī)學(xué)信息，合理利用相關(guān)研究結(jié)果而為診斷學(xué)所用，僅憑與經(jīng)驗(yàn)、推理進(jìn)行臨床療資源。3.有利于幫助醫(yī)學(xué)生理解以患者為中心的臨床決策作為醫(yī)學(xué)生必須明確并在診斷學(xué)的學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)這一原則的應(yīng)用如何在采集病史全面查體之后結(jié)合各種科學(xué)依據(jù)對(duì)患者病情作出判斷告知患者病情、即將采取

4、的治療方案以及相關(guān)的方方面面的內(nèi)容。從某種角度來(lái)講提倡推行循證醫(yī)學(xué)是對(duì)患者與社會(huì)負(fù)責(zé)同時(shí)也是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者本身的一種保護(hù)。三、循證醫(yī)學(xué)在臨床決策中的實(shí)施步驟循證醫(yī)學(xué)在臨床決策中的實(shí)施具體包括以下4個(gè)方面。1.確定一個(gè)需要回答的問(wèn)題。教師在傳授診斷學(xué)內(nèi)容時(shí)要啟發(fā)醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行采集病史、查體等診斷學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)的同時(shí)，不要僅僅機(jī)械地記錄患者的敘述而完成病歷的書(shū)寫(xiě)而要將在診斷、病因等各方面的相關(guān)臨床情況轉(zhuǎn)換為可以回答的問(wèn)題形式。2.通過(guò)各種手段尋找可

5、以回答上述問(wèn)題的最佳證據(jù)。在獲取問(wèn)題之后教師應(yīng)該指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生通過(guò)各種手段包括充分利用Cochrane協(xié)作網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的信息資源、圖書(shū)館檢索、會(huì)議資料和專家通信等尋找可以回答上述問(wèn)題的最佳證據(jù)收集有關(guān)問(wèn)題的資料使醫(yī)學(xué)生也可以和世界同步利用當(dāng)今國(guó)際社會(huì)最先進(jìn)、最有效、最真實(shí)可靠的醫(yī)學(xué)研究成果。3.評(píng)價(jià)證據(jù)的正確性和有用性以及作用的大小和臨床實(shí)用性。結(jié)合所有資料教師要求醫(yī)學(xué)生根據(jù)資料來(lái)源和可靠程度分級(jí)依次評(píng)價(jià)各種證據(jù)的正確性指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生結(jié)合臨床具體